楊 惠 吳贊芳

（安徽省皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 安徽 皖南 241000）

輸液是臨床上治療多種幼兒疾病的常用方法。在對(duì)患兒進(jìn)行輸液治療的過(guò)程中，用藥量是嚴(yán)格按照患兒的體重進(jìn)行計(jì)算的，故輸液后殘余藥量的多少會(huì)對(duì)其治療的效果造成直接的影響[1]。因此，臨床上對(duì)進(jìn)行輸液治療的患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，減少其輸液后殘留的藥量對(duì)提高其治療的效果具有重要的意義。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)進(jìn)行輸液治療的患兒實(shí)施綜合護(hù)理的效果較好。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行輸液治療的患兒實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院接受輸液治療的100例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年2月～2015年2月期間在我院進(jìn)行輸液治療的100例患兒。這些患兒的家長(zhǎng)均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患兒中，有男性患兒55例，女性患兒45例，其年齡為6個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.2+1.5）歲。其中，患有支氣管肺炎的患兒有42例，患有感染性腹瀉的患兒有32例，患有化膿性扁桃體炎的患兒有16例，患有其他疾病的患兒有10例。我院隨機(jī)將這些患兒分為常規(guī)組和綜合組，每組各有50例患兒。兩組患兒的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員要主動(dòng)安撫患兒，使其能夠配合醫(yī)護(hù)人員順利完成輸液治療。同時(shí)，要告知患兒的家長(zhǎng)患兒在進(jìn)行輸液的過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些狀況，并叮囑其一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行穿刺時(shí)要盡量做到一次性穿刺成功，以免給患兒造成過(guò)多的痛苦。

1.2.2 我院對(duì)綜合組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要保持病房?jī)?nèi)空氣的清新與暢通，要按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒，并保持病房?jī)?nèi)有適宜的溫度、濕度與采光。同時(shí)，要密切觀察患兒的生命體征，并指導(dǎo)患兒的家長(zhǎng)要讓患兒多休息，對(duì)于入睡困難的患兒可遵醫(yī)囑為其服用一些滋養(yǎng)的中藥以幫助其入睡。②進(jìn)行輸液護(hù)理：護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行輸液前要仔細(xì)選擇輸液的方式、穿刺的部位以及針頭的大小和種類等，同時(shí)，應(yīng)選擇其相對(duì)粗直、富有彈性、無(wú)靜脈瓣以及血流量豐富的靜脈血管進(jìn)行穿刺。在為患兒進(jìn)行穿刺前，要在其肢體距穿刺點(diǎn)10～15cm處捆綁止血帶，以保證其遠(yuǎn)端靜脈的血流充盈。另外，對(duì)其穿刺部位進(jìn)行消毒的面積不應(yīng)少于8*8cm。護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行穿刺時(shí)，進(jìn)針的速度不宜過(guò)快，同時(shí)要仔細(xì)觀察其回血情況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)回血情況時(shí)要立即退出部分針頭。護(hù)理人員在患兒進(jìn)行輸液的過(guò)程中要定時(shí)對(duì)其進(jìn)行探查，如果發(fā)現(xiàn)其穿刺的部位出現(xiàn)腫脹、滾針以及液體外滲等情況時(shí)，要立即進(jìn)行處理?；純涸谶M(jìn)行輸液的過(guò)程中可能出現(xiàn)身體不適的狀況，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)查找原因，并通過(guò)改變姿勢(shì)或減緩滴速等方法來(lái)減輕其身體的不適感。③進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理：護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行輸液治療前，要詳細(xì)為其家長(zhǎng)講解患兒在輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的問題以及需要注意的事項(xiàng)。同時(shí)，由于患兒的年齡較小，其一旦患病就會(huì)使其家長(zhǎng)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要主動(dòng)與患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，詳細(xì)為其講解進(jìn)行輸液治療的目的、方法及療效等，以緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療及護(hù)理的依從性。另外，在與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通的過(guò)程中，護(hù)理人員的態(tài)度要誠(chéng)懇，語(yǔ)氣要盡量柔和。④進(jìn)行飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要根據(jù)患兒的病情為其制定有針對(duì)性的食譜，并且要保持食物的香甜可口，以促進(jìn)其食欲。護(hù)理人員可根據(jù)患兒的病情指導(dǎo)其家屬為其選擇不同的食材，如為貧血的患兒多食用雞蛋、瘦肉、大白菜、松子及蘋果等具有補(bǔ)血功效的食物。另外，護(hù)理人員要叮囑患兒的家長(zhǎng)盡量不要為其食用具有刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒在接受護(hù)理后其殘留的藥量以及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，調(diào)查問卷的滿分為100分，患兒家長(zhǎng)的得分＞80分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～80分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)基本滿意，得分＜60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液后殘留藥量的比較

兩組患兒在接受護(hù)理后，綜合組患兒輸液后殘留的藥量為（9.8+2.6）ml，常規(guī)組患兒輸液后殘留的藥量為（15.1+3.2）ml，綜合組患兒輸液后殘留的藥量明顯少于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

兩組患兒在接受護(hù)理后，綜合組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96%，常規(guī)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為82%。綜合組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患兒家長(zhǎng)，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較（n，%）

3 討論

進(jìn)行輸液治療是兒科常用的治療方法之一。但兒童由于年齡較小，其對(duì)疼痛的耐受性較低，因此其在進(jìn)行輸液治療的過(guò)程中易發(fā)生哭鬧等現(xiàn)象，從而影響輸液治療的順利實(shí)施。另外，患兒在進(jìn)行輸液的過(guò)程中發(fā)生哭鬧現(xiàn)象還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)滾針、皮下瘀血或針頭脫落等情況，影響其治療的效果。因此，臨床上對(duì)進(jìn)行輸液治療的患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分必要[4]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)進(jìn)行輸液治療的患兒實(shí)施綜合護(hù)理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。綜合護(hù)理是一種以患者為中心的全方位的護(hù)理模式，該護(hù)理模式可在最大程度上促使患者康復(fù)，縮短其進(jìn)行治療的時(shí)間[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒在接受護(hù)理后，綜合組患兒輸液后殘留的藥量明顯少于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)組患兒家長(zhǎng)，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，對(duì)進(jìn)行輸液治療的患兒實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地減少其輸液后殘留的藥量，并能提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李德霞，張俐，任琳，等.應(yīng)用臨床路徑對(duì)小兒輸液實(shí)施健康教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，2（7）：55-56.

[2] 齊廣德.臨床路徑在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012,22（1）：10-12.

[3] 周瓊.臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014,32（6）：328.

[4] 苗德鳳.臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013,32（11）：2435-2437.

[5] 顏梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈輸液效果的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,9：1223-1225.