楊碧玉

（海南省澄邁縣橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院 海南 澄邁 571922）

若產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)發(fā)生胎兒產(chǎn)出困難，胎兒在宮內(nèi)滯留會(huì)導(dǎo)致大腦短暫性缺氧，產(chǎn)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響胎兒健康甚至威脅胎兒生命。高齡產(chǎn)婦的高血壓或者胎盤(pán)過(guò)早退化都會(huì)影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒難產(chǎn)。所以對(duì)產(chǎn)婦的自身情況要有更多的了解，并采取相對(duì)應(yīng)的急救措施，重視對(duì)高齡產(chǎn)婦的生產(chǎn)護(hù)理[1]。為了研究助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)的應(yīng)用效果，現(xiàn)特選取200名高齡產(chǎn)婦進(jìn)行研究試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年1月本院收治的高齡產(chǎn)婦200例，作為本次的研究對(duì)象。將這200名研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組和研究組，每組100名產(chǎn)婦。試驗(yàn)組的產(chǎn)婦年齡在35-42歲之間，平均年齡（35.8±3.1）歲，孕周37 -42周，平均孕周為（37.8±2.2）周；對(duì)照組的產(chǎn)婦年齡在36-44歲之間，平均年齡為（37.1±2.0）歲，孕周37 -42周，平均孕周為（37.5±2.1）周。全部研究對(duì)象一般資料均無(wú)明顯差異（p＞0.05），且在醫(yī)院都配合治療，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組的患者要采取醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上要進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，具體的助產(chǎn)護(hù)理措施如下：①產(chǎn)前要進(jìn)行一對(duì)一的產(chǎn)前陪護(hù)，及時(shí)宣傳分娩時(shí)候的具體步驟，以及面對(duì)絞痛時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，做好產(chǎn)前心理輔導(dǎo)，避免分娩時(shí)的高度緊張，降低分娩的危險(xiǎn)系數(shù)，囑咐孕婦進(jìn)食要講究營(yíng)養(yǎng)平衡，對(duì)維生素和礦物質(zhì)類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)也要及時(shí)補(bǔ)充。②生產(chǎn)時(shí)要在一旁陪護(hù)，給予語(yǔ)言上的鼓勵(lì)和支持，緩解產(chǎn)婦的疼痛感以及心理的壓力，還要指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)何時(shí)用力、怎樣調(diào)節(jié)呼吸，對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)還要進(jìn)行配合性的按摩和撫摸，不僅有利于分散產(chǎn)婦的注意力并對(duì)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)起到了借力的作用。③生產(chǎn)后要及時(shí)和產(chǎn)婦匯報(bào)胎兒的情況，并讓產(chǎn)婦短時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)心情平復(fù)情緒，避免由于情緒波動(dòng)導(dǎo)致的子宮收縮幅度過(guò)大發(fā)生大出血，對(duì)產(chǎn)婦要宣傳母嬰哺乳的方法步驟和注意事項(xiàng)，并讓胎兒每日受到及時(shí)的哺乳，還要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行陰部的清潔和護(hù)理，避免產(chǎn)后感染[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組高齡產(chǎn)婦分娩方式，即進(jìn)行順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，并對(duì)胎兒的健康狀況進(jìn)行檢查和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式和胎兒窒息率情況

試驗(yàn)組患者的胎兒宮內(nèi)窒息率為2.00%，對(duì)照組的患者的胎兒宮內(nèi)窒息率為28.00%；試驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率為30.00%，對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率為68.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜ 0.05）。見(jiàn)表1

表 比較兩組產(chǎn)婦分娩情況和新生兒并發(fā)癥發(fā)生概率[n(%)]

3 討論

由于高齡產(chǎn)婦的年齡相對(duì)正常生育女性的年齡較大，坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結(jié)合密切，部分結(jié)合部已經(jīng)骨化，會(huì)導(dǎo)致胎兒在生產(chǎn)時(shí)困難，易導(dǎo)致新生兒窒息和窘迫的發(fā)生，威脅產(chǎn)婦及新生兒的生命健康[3]。一般高齡產(chǎn)婦都會(huì)選擇剖宮產(chǎn)來(lái)降低生產(chǎn)的困難度，但是剖宮產(chǎn)較順產(chǎn)的產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，也沒(méi)有順產(chǎn)對(duì)胎兒日后發(fā)育的幫助性大，所以部分高齡產(chǎn)婦還是會(huì)選擇順產(chǎn)。但是由于產(chǎn)婦的特殊生理年齡，再加上心理緊張因素導(dǎo)致了產(chǎn)婦順產(chǎn)的困難性，因此及時(shí)采取有效措施助產(chǎn)護(hù)理高齡產(chǎn)婦減少剖宮產(chǎn)分娩具有重要臨床意義[4]。從本研究來(lái)看：試驗(yàn)組患者的胎兒窒息率為（2.00%），對(duì)照組的患者的胎兒窒息率為（28.00%）；試驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率為（30.00%），對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率為（68.00%），試驗(yàn)組的產(chǎn)后結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組的產(chǎn)后結(jié)果，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。這提示了對(duì)高齡產(chǎn)婦行助產(chǎn)護(hù)理效果優(yōu)越。筆者認(rèn)為：高齡產(chǎn)婦本本就在特殊的生理階段，且分娩時(shí)心理壓力較正常生育年齡產(chǎn)婦更大更復(fù)雜。本研究者針對(duì)此情況對(duì)高齡產(chǎn)婦行一對(duì)一產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后的一系列助產(chǎn)護(hù)理，提高了產(chǎn)婦自然分娩率及新生兒成活率。本研究結(jié)果與李淑梅[5]等學(xué)者觀點(diǎn)一致，助產(chǎn)護(hù)理會(huì)增加自然分娩概率。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦在分娩時(shí)行助產(chǎn)護(hù)理，提高了產(chǎn)婦的順產(chǎn)率和胎兒的成活率，值得推廣。

[1] 韓新. 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩的影響[J]. 河南外科學(xué)雜志,2012,18(6):162-163.

[2] 王賽男. 運(yùn)用助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩干預(yù)的效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2723-2724.

[3] 李沿珉. 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) ,2014,5(7):208-208.

[4] 張廣婷. 淺析高齡產(chǎn)婦分娩的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)效果[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,11(2):523-523.

[5] 李淑梅,黎艷輝,王麗,等. 運(yùn)用助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩干預(yù)的效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2014,6(12):2858-2859.