關(guān) 琦

（瓦房店市中心醫(yī)院 遼寧 大連 116300）

老年人的身體機(jī)能較差，其骨骼中鈣質(zhì)的流失量較大，在跌倒、受到撞擊時(shí)易發(fā)生骨折。骨盆骨折是老年人較常見(jiàn)的一類骨折。此病患者進(jìn)行手術(shù)治療的難度較高，在術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，因此易發(fā)生褥瘡、呼吸道感染等并發(fā)癥[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，在此病患者的圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)可顯著加快其康復(fù)的速度，提高其生活質(zhì)量。為了探討對(duì)行手術(shù)治療的老年骨盆骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，我院將78例老年骨盆骨折患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)比分析其生活質(zhì)量、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及發(fā)生并發(fā)癥的情況?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的78例患者均為2014年1月至2015年6月在我院進(jìn)行住院治療的老年骨盆骨折患者。在這些患者中，有男性38例，女性40例，其年齡為65～76歲，平均年齡為(70.5±2.3)歲，其中有穩(wěn)定型骨盆骨折患者24例，不穩(wěn)定型骨盆骨折患者29例，單純骨盆骨折患者25例，合并其他部位損傷的骨盆骨折患者52例，因發(fā)生車禍而受傷的患者35例，因發(fā)生跌倒(跌落)而受傷的患者41例，因其他原因受傷的患者2例。這些患者均經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有骨盆骨折。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各39例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、病情觀察、健康教育等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理與健康教育。在患者住院期間對(duì)其進(jìn)行全程的心理護(hù)理及健康教育。與患者及其家屬進(jìn)行積極的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。為患者講解關(guān)于骨盆骨折的治療方案及注意事項(xiàng)。②皮膚與口腔

2 結(jié)果

觀察組患者在接受護(hù)理后其生活質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，其褥瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：護(hù)理。每天對(duì)患者進(jìn)行一次溫水擦浴，保持其床鋪清潔、干燥、平整。定期對(duì)患者的會(huì)陰及肛周進(jìn)行溫水擦拭及消毒處理，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。在每天早晚及餐后協(xié)助患者漱口，為發(fā)生口唇干裂的患者在口唇上涂抹石蠟油。為發(fā)生口腔潰瘍的患者局部應(yīng)用錫類散進(jìn)行治療。③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者以清淡、高蛋白、富含纖維素的食物作為主食，多吃一些水果及黑木耳等可降低血液黏稠度的食物，并禁食高脂飲食。④定時(shí)翻身與按摩。在患者的骶尾部放置水墊，并定期進(jìn)行更換。每隔2個(gè)小時(shí)幫助患者翻身1次，每天用50%的紅花酒精藥液按摩其受壓處及骨隆突處的皮膚2～3次，每次按摩5～10min。將波浪型的水墊放置于患者的肩部及腰骶部，使水袋上的波浪條紋與身體的縱軸垂直，夏天可在水墊的表面上包1層薄且柔軟的棉布，冬天可在水墊的表面上墊較厚的棉布，每隔2個(gè)小時(shí)為患者更換一次水坐墊，每日更換一次其水墊上的棉布。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在住院時(shí)及出院后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥的情況，并分析其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及生活質(zhì)量的改善情況。采用本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。該表的滿分為100分，患者的評(píng)分越高表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。采用生活質(zhì)量評(píng)分（卡氏評(píng)分）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，患者的評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及發(fā)生并發(fā)癥情況的分析

3 討論

骨盆骨折是較嚴(yán)重的一類骨折。此病患者在進(jìn)行手術(shù)治療后常需使用外固定支架固定患處及進(jìn)行長(zhǎng)期的臥床休息，因此易發(fā)生較多的術(shù)后并發(fā)癥[2]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在接受護(hù)理后其生活質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，其褥瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，在老年骨盆骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療后采用水墊減壓法對(duì)其著床受壓部位進(jìn)行減壓護(hù)理可顯著改善其局部皮膚的血供，保持其局部皮膚干爽清潔[3]，降低其褥瘡的發(fā)生率。對(duì)此類患者進(jìn)行心理護(hù)理、皮膚護(hù)理及定時(shí)翻身拍背等綜合護(hù)理干預(yù)可取得改善患者的生活飲食習(xí)慣、預(yù)防褥瘡、呼吸系統(tǒng)感染及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的作用[4]。

綜上所述，對(duì)行手術(shù)治療的老年骨盆骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著降低其褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率、提高其住院期間的生活質(zhì)量及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 毛艷妍.骨盆骨折并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),20 12,23(12):58-59.

[2] 甘玉芹.水坐墊聯(lián)合泡沫敷料在骨盆骨折壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,19(14):372-374.

[3] 蘇榮錦,楊媛媛,謝紅梅.水墊在骨科壓瘡高?；颊咦o(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,1(中):125-126.

[4] 李繞仙.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防老年骨盆骨折術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].西南軍醫(yī),2014,16(6):696-697.