陳國珠

（廣西壯族自治區(qū)北海市婦幼保健院 廣西 北海 536000）

高熱驚厥是兒科常見的急癥之一。該病的發(fā)生主要與小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能欠缺、汗腺發(fā)育功能不全等因素有關[1]。該病長時間發(fā)作可使患兒的腦部嚴重受損，使其出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥，從而嚴重威脅患兒的生命安全[2]。因此，當小兒發(fā)生高熱驚厥時，臨床醫(yī)生應迅速找出其發(fā)病的原因，并及時為其采取正確的治護措施。為了探討小兒高熱驚厥的發(fā)病原因及急救護理方法，對近年來我院收治的86例高熱驚厥患兒的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年7月～2014年7月期間我院收治的86例高熱驚厥患兒。這些患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的高熱驚厥的診斷標準，伴有不同程度消化系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)感染。其中，有男性患兒52例，女性患兒34例，其年齡為6個月～6歲，平均 年齡為（3.8±0.4）歲，其體溫為38～41℃，平均體溫為（39.4±0.5）℃。

1.2.1 分析的方法及結果 我院通過對各個年齡段患兒的臨床資料進行回顧性分析后得知，患有上呼吸道感染是導致患兒發(fā)生高熱驚厥的主要原因，占46.5%。因患有肺炎而發(fā)生高熱驚厥的患兒有26例，占29.1%。因患有腸道炎而發(fā)生高熱驚厥的患兒有13例，占15.1%。因患有皰疹性口腔炎而發(fā)生高熱驚厥的患兒有4例，占4.7%。因患有化膿性腦膜炎而發(fā)生高熱驚厥的患兒有3例，占3.5%。因其他原因而發(fā)生高熱驚厥的患兒有1例，占1.1%。其中，1～3歲是小兒高熱驚厥高發(fā)的年齡段。詳見表1。

表1 不同年齡段的患兒其發(fā)生高熱驚厥的原因（n，%）

1.2.2 護理方法 我院對這86例患兒均進行急救護理，具體的方法是：①進行驚厥急救護理：當患兒發(fā)生驚厥時，護理人員要幫助其取平臥位，使其頭部偏向一側，并快速解開其衣領，以保證其呼吸道的順暢,要及時清理患兒呼吸道的分泌物與嘔吐物，以防其出現(xiàn)窒息的情況，同時要將壓舌板用紗布包裹后放入患兒的上下臼齒間，以防其咬傷舌頭。當患兒的驚厥癥狀較嚴重時，護理人員可采用針灸或手指按壓人中、合谷穴等方法來緩解其驚厥的癥狀。另外，要及時為患兒吸氧，以改善其腦組織的缺氧狀態(tài)。護理人員要嚴密觀察并詳細記錄患兒驚厥發(fā)作的時間、次數(shù)以及嚴重程度，并遵醫(yī)囑為其使用抗驚厥藥進行治療。②進行高熱急救護理：當患兒出現(xiàn)高熱的癥狀時，護理人員要及時為其脫下衣服或掀開被子，并將冰袋用毛巾包裹后放在其前額、頭頂部、頸部、腋下及腹股溝等部位對其進行物理降溫。同時，護理人員要嚴密觀察患兒的生命體征，定時為其測量體溫、脈博、呼吸，并對測量的結果進行詳細記錄。另外，護理人員還要遵醫(yī)囑為患兒使用復方氨林巴比妥注射液、布洛芬混懸液、小兒退熱栓等藥物進行退熱治療。③進行安全護理：護理人員要在床邊安裝床欄，并禁止患兒的家屬在床下、床邊放置利器、硬物等，以防患兒在發(fā)生驚厥時出現(xiàn)墜床受傷的情況。在對患兒進行物理降溫時，要注意用毛巾將冰袋包裹好后再為其冰敷，以免使其出現(xiàn)局部凍傷的情況。④進行心理護理：高熱驚厥患兒的病情較重且進展較快，因此會使其家長出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情緒。針對這種情況，護理人員要詳細為患兒的家長講解患兒發(fā)生高熱驚厥的原因、治療的措施以及預后的效果等，以緩解其心理壓力，使其能夠積極地配合臨床上的治療和護理。

1.3 觀察指標

觀察并記錄這些患兒的治療效果、退熱的時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

這86例患兒在接受治護后均成功退熱，其治療的有效率高達100%，其退熱的時間為（42.2±4.8）min，其在治療期間均未出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥。

3 討論

高熱驚厥患兒的臨床癥狀主要為體溫驟然上升、意識喪失、全身或局部肌肉出現(xiàn)痙攣性收縮、牙關緊閉、雙目上翻等，嚴重者可伴有短暫性休克和大小便失禁，從而危及患兒的生命。兒童由于腦組織尚未發(fā)育完全、腦細胞構造簡單、皮層分化不全、髓鞘尚未完全生成等原因，易發(fā)生高熱驚厥[4]。

本次研究的結果顯示，患有上呼吸道感染是導致患兒發(fā)生高熱驚厥的主要原因，占46.5%。其中，1～3歲是小兒高熱驚厥高發(fā)的年齡段。這86例患兒在接受治護后均成功退熱，其治療的有效率高達100%，其退熱的時間為（42.2±4.8）min，其在治療期間均未出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥。而麻作影等[5]的研究結果也證明了小兒高熱驚厥與上呼吸道感染之間的關系?？梢姡虾粑栏腥臼菍е禄純喊l(fā)生高熱驚厥的主要原因，因此臨床上應對上呼吸道感染患兒進行積極地治療，以降低其高熱驚厥的發(fā)生率。另外，對高熱驚厥患兒進行急救護理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。

[1] 羅鳳艷.56例小兒高熱驚厥患兒的急救及護理體會[J].大家健康（學術版）.2014，8（16）：206-207.

[2] 莫靜金，陸月儀.小兒呼吸道感染致高熱驚厥急救及臨床護理干預[J].臨床醫(yī)學工程.2012，19（11）：2002-2003.

[3] 王紅霞.小兒高熱驚厥的急診救治與護理干預效果[J].大家健康（學術版）.2014，8（9）：212-213.

[4] 劉玉鳳.小兒熱性驚厥急救與護理策略[J].求醫(yī)問藥（下半月）.2012，10（8）：427.

[5] 麻作影.小兒高熱驚厥發(fā)生原因分析及護理對策[J].吉林醫(yī)學，2010，31（34）：6362-6363.