張運(yùn)金

（惠州市中心人民醫(yī)院 廣東 惠州 516000）

髖關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)中非常重要的關(guān)節(jié)之一，具有極其重要的生理功能。髖關(guān)節(jié)一旦發(fā)生了損傷，就會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。手術(shù)療法是臨床上治療髖關(guān)節(jié)損傷的主要方法，如人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用金屬材料制成的人工關(guān)節(jié)代替病變的關(guān)節(jié)，從而起到改善關(guān)節(jié)功能、提高患者生活質(zhì)量的作用[2]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年3月至2015年3月間我院收治的85例接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。在所有患者知情同意的情況下，我們將其隨機(jī)分為A組（40例）和B組（45例）。在A組40例患者中，男性患者有26例，女性患者有14例，他們的年齡為44～76歲，平均年齡為（52.5±2.7）歲；在B組45例患者中，男性患者有28例，女性患者有17例，他們的年齡為49～72歲，平均年齡為（51.6±2.3）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為B組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，然后觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的具體方法是：①入室后護(hù)理：護(hù)士向患者做自我介紹，保證患者在手術(shù)室的舒適。對(duì)于患者的問(wèn)題，要耐心解答，盡量減輕患者緊張、恐懼心理。②術(shù)中靜脈輸液的管理：常規(guī)選擇健側(cè)上肢輸液并給予靜脈留置針，必要時(shí)給予中心靜脈置管輸液、動(dòng)脈測(cè)壓。術(shù)中控制輸液和輸血量，根據(jù)中心靜脈壓、血壓、尿量、失血量等及時(shí)調(diào)整，避免脫水。③體位護(hù)理：患者術(shù)中取健側(cè)90°側(cè)臥位，肩胛平面下非手術(shù)側(cè)床墊下放置雙層托手架，保持頸椎中立位，頭下墊枕，肩部嵌入硅膠體墊槽內(nèi)，避免受壓。④維持患者體溫：術(shù)中護(hù)士需密切觀察患者的體溫變化，保證室內(nèi)室溫、濕度恒定;盡量縮短皮膚暴露時(shí)間；術(shù)中輸注的液體、血液、沖洗傷口的沖洗液先加溫到37℃ 時(shí)再使用。⑤預(yù)防感染護(hù)理：術(shù)前30min靜滴足量抗生素。關(guān)節(jié)置換術(shù)無(wú)菌要求高，術(shù)中空氣凈化機(jī)持續(xù)凈化。巡回護(hù)士按滅菌技術(shù)要求嚴(yán)格監(jiān)督、指導(dǎo)所有手術(shù)人員按常規(guī)刷手，洗手后雙手用手消毒劑涂抹，必要時(shí)操作時(shí)帶雙重手套。嚴(yán)格術(shù)中器械的保管和使用，器械護(hù)士合理擺放器械，對(duì)術(shù)中暫時(shí)不用之器械用無(wú)菌巾遮蓋保護(hù)巡回護(hù)士嚴(yán)格控制室內(nèi)人數(shù)，減少不必要的參觀、走動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15%，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2%，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n，%）

3 討論

工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被廣泛的應(yīng)用于臨床的手術(shù)治療，但是由于老年患者的機(jī)體機(jī)能弱，耐受性差等因素對(duì)治療效果有嚴(yán)重的影響[4]。予以患者一定的護(hù)理干預(yù)能緩解患者的不良心理，提高患者的耐受性，促進(jìn)患者的恢復(fù)，從而改善患者的生活質(zhì)量[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)對(duì)患者手術(shù)前進(jìn)行評(píng)估，全面了解患者的病情并予以相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，消除患者緊張、抑郁等不良情緒，在手術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，在手術(shù)后予以患者引流管護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理等干預(yù)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，效果明顯。本次研究結(jié)果顯示，A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15%，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2%，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李霞.護(hù)理干預(yù)在股骨頸骨折人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(16):1804-1805.

[2] 龐玉潔.保留股骨頸型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)58例護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014,(6):3324-3324.

[3] 林慧芳.人工全髖置換術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(20):107-109.

[4] 黃紅艷,柴殿波.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者的護(hù)理干預(yù)[J].中外健康文摘,2010,07(27):267-268.

[5] 劉芹.綜合護(hù)理干預(yù)在高齡患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2015,(13):117-118.