王 偉

（安徽省海軍安慶醫(yī)院呼吸內(nèi)科 安徽 安慶 246003）

周圍型肺癌是臨床上腫瘤科的常見病。近年來，隨著我國空氣污染的加劇，周圍型肺癌在我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)和支氣管肺泡灌洗術(shù)診斷周圍型肺癌的準(zhǔn)確性較高。為了進(jìn)一步證實(shí)此診斷方法的有效性，筆者對(duì)2012年3月至2014年5月期間我院收治的78例周圍型肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年3月至2014年5月期間我院收治的78例周圍型肺癌患者。這78例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的周圍型肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)綜合性檢查得到確診[2]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）他們均未患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。我們將這78例患者隨機(jī)分為BAL組、TBLB組和聯(lián)合組，每組各有26例患者。在BAL組26例患者中，有男性14例，女性12例。本組患者的年齡在39歲至78歲，平均年齡為（62.74±5.12）歲。在TBLB組26例患者中，有男性13例，女性13例。本組患者的年齡在38歲至77歲，平均年齡為（62.45±5.08）歲。在聯(lián)合組26例患者中，有男性12例，女性14例。本組患者的年齡在38歲至78歲，平均年齡為（62.24±5.23）歲。三組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 為TBLB組患者使用經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)進(jìn)行檢查。進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)的方法是[3]:（1）將支氣管鏡插入到患者肺部病變的部位，然后在支氣管鏡的引導(dǎo)下使用活檢鉗對(duì)患者肺內(nèi)的病變組織進(jìn)行取樣。（2）使用甲醛溶液對(duì)病變組織的樣本進(jìn)行固定，并將固定后的樣本送至我院病理科進(jìn)行分析。

1.2.2 為BAL組患者使用支氣管肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行檢查。進(jìn)行支氣管肺泡灌洗術(shù)的方法是[4]：（1）將支氣管鏡插入到患者肺部病變的部位，然后在支氣管鏡的引導(dǎo)下使用生理鹽水對(duì)患者的病變組織進(jìn)行灌洗。（3）對(duì)灌洗液進(jìn)行取樣，然后將樣本送至我院病理科進(jìn)行分析。

1.2.3 為聯(lián)合組患者聯(lián)合使用經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)和支氣管肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行檢查。進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)和支氣管肺泡灌洗術(shù)的方法同上。可先進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)，再進(jìn)行支氣管肺泡灌洗術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

我們使用SPSS14.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行綜合性檢查的結(jié)果

進(jìn)行綜合性檢查的結(jié)果顯示，所有患者均被確診為患有周圍型肺癌。

2.2 三組患者進(jìn)行檢查準(zhǔn)確率的比較

經(jīng)綜合性檢查證實(shí)，聯(lián)合組患者進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為84.62%（22/26），TBLB組患者進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為46.15%(12/26)，BAL組患者進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為61.53%(16/26)。聯(lián)合組患者進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率明顯高于TBLB組患者和BAL組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

表1 三組患者進(jìn)行檢查準(zhǔn)確率的比較 n(%)

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)和支氣管肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行檢查的聯(lián)合組患者其檢查的準(zhǔn)確率明顯高于使用經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)進(jìn)行檢查的TBLB組患者和使用支氣管肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行檢查的BAL組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)和支氣管肺泡灌洗術(shù)診斷周圍型肺癌的準(zhǔn)確性較高。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李龍萍，匡曉燕，李化梅，等.238例支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞病理學(xué)結(jié)果分析與臨床意義[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（1）：80-84.

[2] 李朋，尹燕，楊芳菲，等.支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)在結(jié)節(jié)病診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)師雜志，2015，17（6）：865-867.

[3] 李星華.氣管鏡下行肺活檢術(shù)的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（6）：117-118.

[4] 周五鐵，吳思仿，吳峰.探討數(shù)字減影定位下經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)對(duì)肺部周圍型病變的診斷價(jià)值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（16）：2442-2445.

[5] 薛艷秋，高金瑩，李曉轅，等.改良后支氣管鏡下肺灌洗術(shù)對(duì)內(nèi)鏡陰性周圍型肺癌的診斷價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（13）：2570-2571.