鄧雯秋

（綿竹市人民醫(yī)院 四川 德陽 618200）

近年來，肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。年齡在40～60歲之間的中老年人是該病的高發(fā)人群[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在肺結(jié)核患者中，合并糖尿病的患者達到了5%～15%，而糖尿病患者合并肺結(jié)核的幾率是正常人的10倍左右。由此可見，糖尿病與肺結(jié)核之間互為危險因素[2]。目前，臨床上對此類患者通常使用胸腺肽α1聯(lián)合短程化療的方法進行治療，效果不錯。為了進一步探討此治療方法的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年4月～2015年4月期間在我院就診的84例肺結(jié)核合并糖尿病患者。我們將這84例患者隨機分為短程化療組和聯(lián)合治療組，每組各有42例患者。在短程化療組中，有男性患者24例，女性患者18例。他們糖尿病的病程在1～16年之間，平均病程為（5.1±0.6）年。他們肺結(jié)核的病程在1～19天之間，平均病程為（4.7±1.4）天。他們的年齡在32～85歲之間，平均年齡為（55.9±1.5）歲。在聯(lián)合治療組中，有男性患者25例，女性患者17例。他們糖尿病的病程在1～18年之間，平均病程為（5.3±0.5）年。他們肺結(jié)核的病程在1～16天之間，平均病程為（4.4±1.3）天。他們的年齡在31～88歲之間，平均年齡為（55.7±1.4）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 短程化療組患者的治療方法 使用2HREZ/4HR化療方案對短程化療組患者進行治療，具體的治療方法是：讓患者口服異煙肼，每次服0.3g，每日服1次。讓患者口服利福平，每次服0.45g，每日服1次。讓患者口服乙胺丁醇，每次服0.75g，每日服1次。讓患者口服吡嗪酰胺，每次服0.5g，每日服3次。共治療3個月。

1.2.2 聯(lián)合治療組患者的治療方法 在對本組患者進行短程化療的基礎(chǔ)上（方法與短程化療組患者相同）使用胸腺肽α1進行皮下注射治療，每次注射1.6mg，每星期注射2次，共治療3個月[3]。

1.3 療效評定標準

①顯效：治療結(jié)束后，患者肺部病灶的吸收幅度超過了50%，對其進行肺結(jié)核痰液檢測的結(jié)果轉(zhuǎn)陰。②有效：治療結(jié)束后，患者肺部病灶的吸收幅度沒有達到50%，對其進行肺結(jié)核痰液檢測的結(jié)果部分轉(zhuǎn)陰。③無效：治療結(jié)束后，患者的肺部病灶無變化或有增大，對其進行肺結(jié)核痰液檢測的結(jié)果無變化[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、在進行治療前后T細胞亞群各項指標的水平、兩組患者肺結(jié)核痰液檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰的時間及進行治療的總時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺結(jié)核痰液轉(zhuǎn)陰的時間和進行治療總時間的比較

治療結(jié)束后，短程化療組患者肺結(jié)核痰液轉(zhuǎn)陰的時間為（18.67±4.38）d，進行治療的總時間為（23.94±3.50）d。聯(lián)合治療組患者肺結(jié)核痰液轉(zhuǎn)陰的時間為（13.76±2.95）d，進行治療的總時間為（19.96±2.48）d。聯(lián)合治療組患者肺結(jié)核痰液轉(zhuǎn)陰的時間、進行治療的總時間均明顯短于短程化療組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

短程化療組患者治療的總有效率為69.1%，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率為90.5%。聯(lián)合治療組患者治療的總有效率明顯高于短程化療組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較[n/(%)]

2.3 兩組患者在進行治療前后T細胞亞群各項指標水平的比較

在進行治療前，兩組患者T細胞亞群各項指標的水平相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，聯(lián)合治療組患者T細胞亞群各項指標的水平均好于短程化療組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者在進行治療前后T細胞亞群各項指標水平的比較（例，%）

3 討論

胸腺肽α1是一種由人體胸腺素提純而成的生物因子類物質(zhì)。該物質(zhì)主要是由氨基酸構(gòu)成。該藥是通過對患者外周血液中存在的淋巴細胞原進行良性的刺激來加快其T淋巴細胞的成熟速度。同時，該藥還可以加快細胞因子的分泌速度，使其淋巴細胞的生理功能顯著增強[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實，用胸腺肽α1聯(lián)合短程化療對肺結(jié)核合并糖尿病患者進行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄺浩斌,譚守勇,覃紅娟等.老年糖尿病合并肺結(jié)核強化治療期末痰菌未陰轉(zhuǎn)的危險因素分析[J].中國老年學雜志,2012,32(1):33-35.

[2] 要玉霞,郭慧明.老年糖尿病合并肺結(jié)核患者治療情況的回顧性調(diào)查[J].山東醫(yī)藥,2012,52(33):70-71.

[3] 劉欣,宮希濤.胰島素泵治療老年肺結(jié)核合并糖尿病41例[J].中國老年學雜志,2014,11(14):4049-4050.

[4] 李曦,岳冀,鄧長國等.不同給藥方式治療糖尿病合并肺結(jié)核近期療效觀察[J].四川醫(yī)學,2014,12(8):970-972.

[5] 梁珍,汪胤,劉軼群等. 注射用利福平治療糖尿病合并肺結(jié)核45例臨床療效觀察[J].中國藥業(yè),2014,23(4):28-30.

[6] 劉鵬霄.胸腺肽α1 聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(4):95-96.