李 伶

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院南院綜合科二區(qū) 湖南 郴州 423000）

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一種慢性終身性疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。對糖尿病患者使用胰島素進行治療是控制其血糖的水平、預(yù)防或減少其發(fā)生并發(fā)癥的有效手段。但是，受到社會、家庭和經(jīng)濟等方面的影響，很多此病患者使用胰島素進行治療的依從性比較差，進而影響其治療的效果。最新的臨床實踐證實，對使用胰島素進行治療的糖尿病患者實施綜合護理，可提高其治療的依從性。為進一步探討此種護理方法的有效性，我們對近年來在我科接受用胰島素治療的112例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至6月期間在我科接受用胰島素治療的112例糖尿病患者。所有患者的病情均符合1999年WHO制定的關(guān)于糖尿病的診斷標準[2]。這些患者的年齡為41～60歲。隨機將這些患者分為綜合組和常規(guī)組，每組各有56例患者。在綜合組患者中，有男性患者36例，女性患者28例。在常規(guī)組患者中，有男性患者34例，女性患者22例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較，無顯著性差異（P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：對患者進行飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，教會其學(xué)會自我檢測血糖的方法及對其進行健康教育等。對綜合組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體的方法如下：

1.2.1 向患者講解糖尿病的相關(guān)知識 要向患者講解控制血糖的方法及注意事項。告知患者胰島素是目前臨床上控制血糖最理想的藥物，可對其機體內(nèi)的蛋白質(zhì)、糖、脂肪三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝進行調(diào)節(jié)，進而達到控制其病情、降低其并發(fā)癥發(fā)生率的目的。告知患者在其使用胰島素進行治療后，若是其血糖指標達到理想的水平，就可改為口服降糖藥物進行治療[3]。使患者及其家屬了解并掌握低血糖的癥狀和誘因及應(yīng)對措施?；颊呷舫霈F(xiàn)低血糖的癥狀，應(yīng)及時為其采取應(yīng)對措施進行處理。囑患者出門時應(yīng)隨身攜帶糖尿病識別卡和糖果，以便其在出現(xiàn)低血糖的癥狀時能夠得到及時的救治。

1.2.2 進行心理護理 主動與患者進行交流，在其提出使用胰島素進行治療方面的問題時要耐心地進行解答。向患者講解有關(guān)胰島素使用的知識，還可向其介紹使用胰島素進行治療取得顯著效果的案例，幫助其樹立治療疾病的信心?；颊呷舫霈F(xiàn)緊張和不安等不良情緒，應(yīng)及時對其進行心理疏導(dǎo)，以提高其治療的依從性。

1.2.3 進行注射胰島素指導(dǎo) 為患者發(fā)放健康教育宣傳單和手冊，教會其選擇注射胰島素的部位及操作方法。囑患者在注射完胰島素后要按時進餐，以保證其機體日常所需的能量。定期對患者進行血糖檢測，以便根據(jù)其病情改善的程度為其調(diào)整胰島素使用的劑量。

1.3 觀察指標

在對所有患者進行3個月的護理后，對他們進行空腹血糖檢測和糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測。對兩組患者空腹血糖達到理想水平的比率及其HbA1c值達到理想水平的比率進行統(tǒng)計。

1.4 治療依從性的判定標準[4]

①完全依從：患者能夠完全遵照醫(yī)囑接受胰島素治療。②部分依從：患者在住院期間未能完全按照醫(yī)囑進行胰島素治療。③不依從：患者完全拒絕接受胰島素治療。治療的依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差（± s ）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行護理后其治療依從率的比較

常規(guī)組患者治療的依從率為75%。綜合組患者治療的依從率為98.2%。綜合組患者治療的依從率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行護理后其治療依從率的比較［例（%）］

2.2 對兩組患者空腹血糖達到理想水平的比率及其糖化血紅蛋白值達到理想水平比率的比較

經(jīng)過3個月的護理后，常規(guī)組患者空腹血糖達到理想水平的比率為57.1%，其HbA1c值達到理想水平的比率為53.6%。綜合組患者空腹血糖達到理想水平的比率為92.9%，其HbA1c值達到理想水平的比率為92.9%。綜合組患者空腹血糖達到理想水平的比率及其HbA1c值達到理想水平的比率均明顯高于常規(guī)組患者。詳情見表2。

表2 對兩組患者空腹血糖達到理想水平的比率及其糖化血紅蛋白值達到理想水平比率的比較[例(%)]

3 討論

很多糖尿病患者由于缺乏對此病相關(guān)知識的了解而未堅持進行治療，例如，有的患者經(jīng)過治療后其血糖的水平得到了明顯改善，就不再繼續(xù)接受治療，有的患者認為注射胰島素比較麻煩就私自停止用藥[5]，這種情況均會加重其病情甚至?xí)l(fā)諸多的并發(fā)癥。有研究證實，對使用胰島素進行治療的糖尿病患者進行綜合護理，可提高其治療的依從性、改善其血糖的水平。本次研究結(jié)果顯示，綜合組患者治療的依從率、其空腹血糖達到理想水平的比率及其HbA1c值達到理想水平的比率均明顯高于常規(guī)組患者。

總之，對使用胰島素進行治療的糖尿病患者進行綜合護理的效果確切，可提高其使用胰島素進行治療的依從性，對控制其病情、改善其血糖的水平具有重要的意義。

[1] 尤黎明.內(nèi)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:7.

[2] 劉新民.實用內(nèi)分泌學(xué)[M].第3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004:1271-1274.

[3] 高華娟．影響糖尿病患者胰島素治療依從性的因素與護理對策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（9）：79-80.

[4] 鞠昌萍，孫子林，金暉，等．不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理水平的影響［J］．護士進修雜志，2008,23(23):2139.

[5] 于堯華.影響中青年糖尿病患者治療依從性原因及護理對策[J].交通醫(yī)學(xué)，2009,23（4）：443-444.