王明海

（海南省白沙黎族自治縣牙叉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 海南 白沙 572800）

高血壓是臨床上心血管內(nèi)科的常見病。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)高血壓患者是我國高血壓患者的主要組成人群[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合性管理可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此管理方法的有效性，筆者對(duì)2009年3月至2015年5月期間我中心收治的118例社區(qū)高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2009年3月至2015年5月期間我中心收治的118例社區(qū)高血壓患者。這118例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。我們將這118 例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和參照組，每組各有59例患者。在參照組59例患者中，有男性患者34例，女性患者25例。本組患者的年齡在30歲至81歲之間，平均年齡為（55.03±16.07）歲。本組患者的病程在1年至15年之間，平均病程為（8.71±2.62）年。在試驗(yàn)組59例患者中，有男性患者35例，女性患者24例。本組患者的年齡在29歲至82歲之間，平均年齡為（54.71±15.96）歲。本組患者的病程在1年至15年之間，平均病程為（8.22±2.50）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 為參照組患者使用常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，具體方法如下：（1）定期為患者測量血壓。（2）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合性管理，進(jìn)行綜合性管理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行健康教育 在社區(qū)高血壓患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員可通過發(fā)放宣傳資料和開展健康知識(shí)專題講座等方式對(duì)其進(jìn)行健康教育。進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容包括：如何正確地看待高血壓病、高血壓發(fā)生的原因、臨床上治療高血壓的常用藥物、治療的效果、堅(jiān)持用藥的重要性和高血壓可能引起的并發(fā)癥等知識(shí)。

1.2.2.2 進(jìn)行飲食指導(dǎo) 在社區(qū)高血壓患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)其多進(jìn)食低脂肪、低膽固醇和富含鉀元素的食物，少進(jìn)食高脂肪的食物和腌制食品。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)社區(qū)高血壓患者限制食鹽的攝入量，將每日的攝鹽量控制在5g以內(nèi)。此外，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)社區(qū)高血壓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)其做到少食多餐和戒煙限酒。

1.2.2.3 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 在社區(qū)高血壓患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員要為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)其實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行慢跑、快走和打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者將每天運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在30分鐘左右，以免因運(yùn)動(dòng)過量導(dǎo)致其病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)

管理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀完全消失。對(duì)患者進(jìn)行血壓測量的結(jié)果顯示，其收縮壓在120 mmHg以下，其舒張壓在80 mmHg以下。（2）有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀得到明顯改善。對(duì)患者進(jìn)行血壓測量的結(jié)果顯示，其收縮壓在120 mmHg至140 mmHg之間，其舒張壓在80 mmHg至90mmHg之間。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀未得到改善。對(duì)患者進(jìn)行血壓測量的結(jié)果顯示，其收縮壓在140 mmHg以上，其舒張壓在90mmHg以上。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在參照組患者中，治療效果為顯效者有20例，為有效者有13例，為無效者有26例，參照組患者治療的總有效率為55.93%（33/59）。在試驗(yàn)組患者中，治療效果為顯效者有40例，為有效者有11例，為無效者有8例，試驗(yàn)組患者治療的總有效率為86.44%（51/59）。試驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)管理的基礎(chǔ)上接受綜合性管理的試驗(yàn)組患者其治療的總有效率明顯高于只接受常規(guī)管理的參照組患者。這與師文江等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合性管理的臨床效果確切。此管理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張東,盧立新,于國龍,等. 綜合管理對(duì)社區(qū)高血壓患者管理效果的影響[J]. 心肺血管病雜志,2010,29(1):5-8.

[2] 趙寧. 社區(qū)高血壓綜合管理的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),20 10,13(7):770-771.

[3] 鄧章莉,馮濃萍,彭子日,等. 社區(qū)高血壓綜合管理干預(yù)的效果[J]. 中國老年學(xué)雜志,2015,3(7):1954-1956.

[4] 黃先志,劉德忠,張?jiān)略?等. 社區(qū)高血壓患者綜合管理效果評(píng)價(jià)[J]. 中國公共衛(wèi)生,2011,27(11):1466-1467.

[5] 李政周. 社區(qū)高血壓綜合管理的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2 013,26(4):182-183.

[6] 師文江. 社區(qū)高血壓綜合管理對(duì)高血壓的治療效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(18):127-128.