張和

安東尼奧·埃加斯·莫尼斯（Antonio Egas Moniz，1874-1955）（圖1）發(fā)明了腦血管造影并且在1949年獲得諾貝爾獎。Moniz是葡萄牙人，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，也是現(xiàn)代神經(jīng)外科的創(chuàng)始人之一，發(fā)明了額葉切除術(shù)（lobotomy）。同時，Moniz也是個政治家。1902年Moniz成為神經(jīng)內(nèi)科教授，在1903年他成立了一個政黨并成為葡萄牙議會的議員，在1917年成為駐西班牙大使，在1918年為葡萄牙外交部部長。同時Moniz繼續(xù)行醫(yī)而且教生理學(xué)和解剖學(xué)。

1926年在他51歲時，Moniz棄政從醫(yī)，一年后發(fā)明了腦血管造影，解決了當(dāng)時頸內(nèi)動脈阻塞無法診斷的難題，獲得兩次諾貝爾獎提名。兩次獲獎失敗使Moniz很郁悶，1935年在倫敦參加一個神經(jīng)科會議時他看到凱雷·雅各布森（Carlyle·Jacobsen）和約翰·富爾頓（John Fulton）展示了被切除額前葉的猴子變得更合作了。此外，理查德·布林克爾（Richard Brinkner）報道一例前額葉腦膜瘤患者在切除腫瘤后性格改變。

圖1 安東尼奧·埃加斯·莫尼斯

圖2 額前葉白質(zhì)切除術(shù)

在1935年Moniz發(fā)明了額前葉白質(zhì)切除術(shù)（leucotomy）用來治療精神異常（圖2）。他先是往患者額葉打酒精，后來干脆把前額葉切斷。在1935年11月12日，Moniz為一位63歲女性患者做了第一例神經(jīng)外科手術(shù)，諾貝爾獎評審委員會認(rèn)為這是神經(jīng)醫(yī)學(xué)的最大進(jìn)步之一。這種治療一時風(fēng)行，也給他在1949年帶來了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

好景不長，同年他的一個精神病患者開槍打癱了他（歐洲也有醫(yī)鬧），后來額前葉白質(zhì)切除術(shù)被質(zhì)疑。美國著名的肯尼迪家族也有人做了這個手術(shù)而引起肯尼迪參議員的憤怒。羅斯瑪麗·肯尼迪（Rosemary Kennedy）23歲時成了美國首位行額葉切除術(shù)的患者，但她手術(shù)后幾乎失去生存的能力。

Moniz在1955年去世，那時他的額前葉白質(zhì)切除術(shù)也被禁止了。真的是有心栽花花不開，無心插柳柳成蔭。他的腦動脈造影對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生無法估量的價值，但兩次被拒絕，而不嚴(yán)謹(jǐn)后被停用的額前葉白質(zhì)切除術(shù)卻讓他進(jìn)入諾貝爾獎大師的行列。雖然曲折，但他的貢獻(xiàn)是不可埋沒的。頸內(nèi)動脈在顳骨的通路被命名為埃加斯·莫尼斯虹吸彎（Egas Moniz Siphon）。