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        腦血管造影發(fā)明者

        2016-01-16 08:50:20張和
        中國卒中雜志 2016年10期
        關(guān)鍵詞:加斯額前肯尼迪

        張和

        安東尼奧·埃加斯·莫尼斯(Antonio Egas Moniz,1874-1955)(圖1)發(fā)明了腦血管造影并且在1949年獲得諾貝爾獎。Moniz是葡萄牙人,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師,也是現(xiàn)代神經(jīng)外科的創(chuàng)始人之一,發(fā)明了額葉切除術(shù)(lobotomy)。同時,Moniz也是個政治家。1902年Moniz成為神經(jīng)內(nèi)科教授,在1903年他成立了一個政黨并成為葡萄牙議會的議員,在1917年成為駐西班牙大使,在1918年為葡萄牙外交部部長。同時Moniz繼續(xù)行醫(yī)而且教生理學(xué)和解剖學(xué)。

        1926年在他51歲時,Moniz棄政從醫(yī),一年后發(fā)明了腦血管造影,解決了當(dāng)時頸內(nèi)動脈阻塞無法診斷的難題,獲得兩次諾貝爾獎提名。兩次獲獎失敗使Moniz很郁悶,1935年在倫敦參加一個神經(jīng)科會議時他看到凱雷·雅各布森(Carlyle·Jacobsen)和約翰·富爾頓(John Fulton)展示了被切除額前葉的猴子變得更合作了。此外,理查德·布林克爾(Richard Brinkner)報道一例前額葉腦膜瘤患者在切除腫瘤后性格改變。

        圖1 安東尼奧·埃加斯·莫尼斯

        圖2 額前葉白質(zhì)切除術(shù)

        在1935年Moniz發(fā)明了額前葉白質(zhì)切除術(shù)(leucotomy)用來治療精神異常(圖2)。他先是往患者額葉打酒精,后來干脆把前額葉切斷。在1935年11月12日,Moniz為一位63歲女性患者做了第一例神經(jīng)外科手術(shù),諾貝爾獎評審委員會認(rèn)為這是神經(jīng)醫(yī)學(xué)的最大進(jìn)步之一。這種治療一時風(fēng)行,也給他在1949年帶來了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

        好景不長,同年他的一個精神病患者開槍打癱了他(歐洲也有醫(yī)鬧),后來額前葉白質(zhì)切除術(shù)被質(zhì)疑。美國著名的肯尼迪家族也有人做了這個手術(shù)而引起肯尼迪參議員的憤怒。羅斯瑪麗·肯尼迪(Rosemary Kennedy)23歲時成了美國首位行額葉切除術(shù)的患者,但她手術(shù)后幾乎失去生存的能力。

        Moniz在1955年去世,那時他的額前葉白質(zhì)切除術(shù)也被禁止了。真的是有心栽花花不開,無心插柳柳成蔭。他的腦動脈造影對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生無法估量的價值,但兩次被拒絕,而不嚴(yán)謹(jǐn)后被停用的額前葉白質(zhì)切除術(shù)卻讓他進(jìn)入諾貝爾獎大師的行列。雖然曲折,但他的貢獻(xiàn)是不可埋沒的。頸內(nèi)動脈在顳骨的通路被命名為埃加斯·莫尼斯虹吸彎(Egas Moniz Siphon)。

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