馬麗媛++張曄

[摘 要]為了解烏魯木齊市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的分布均衡狀況，本文基于烏魯木齊基本醫(yī)療衛(wèi)生分布現(xiàn)狀，利用GIS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，發(fā)現(xiàn)烏魯木齊各功能區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在布局結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象，同時(shí)還存在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的不均衡。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療衛(wèi)生；均衡現(xiàn)狀 GIS；烏魯木齊市

10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 04. 035

1 引 言

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人民群眾切身利益、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)，同時(shí)保證群眾健康權(quán)益也是政府的重要職責(zé)。[1]醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布不均衡不利于社會(huì)保障體系的構(gòu)建，通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的了解，可以反映出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題及分布狀況，為促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的均等化提供保障。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給具有一定的空間分布特征，各地衛(wèi)生資源及衛(wèi)生需求也不一樣。因此，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生需求的緊迫程度及產(chǎn)出效益按優(yōu)先次序分配有限的衛(wèi)生資源。[2]

2 資料來(lái)源與方法

2. 1 資料來(lái)源

以為研究對(duì)象，并通過(guò)對(duì)烏魯木齊市衛(wèi)生局以及烏魯木齊統(tǒng)計(jì)局以有針對(duì)性的深入訪談，了解烏魯木齊目前的醫(yī)療衛(wèi)生分布的均衡情況進(jìn)行調(diào)查研究。

資料來(lái)源于《烏魯木齊統(tǒng)計(jì)年鑒》《新疆統(tǒng)計(jì)年鑒》（2012—2015年）《完善烏魯木齊市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共補(bǔ)償機(jī)制研究》課題調(diào)研以及烏魯木齊市衛(wèi)生局提供所得。調(diào)查對(duì)象主要分為三類：公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)。以衛(wèi)生局提供數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)線，通過(guò)實(shí)地調(diào)研進(jìn)行核實(shí)，得到樣本量。

2014年年末全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)1723個(gè)，比上年增長(zhǎng)2. 4%，其中，醫(yī)院142個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1548個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)31個(gè)，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2個(gè)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)2. 76萬(wàn)張，增長(zhǎng)6. 4%，其中醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)2. 70萬(wàn)張，平均每千人擁有床位數(shù)10. 4張。

2. 2 樣本數(shù)據(jù)整理

本文通過(guò)收集整理“實(shí)有床位數(shù)”和“每千人床位數(shù)”及“衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)”和“每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)”相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)烏魯木齊市各區(qū)域數(shù)據(jù)圖層進(jìn)行賦值，但采集的最初原始數(shù)據(jù)通常不能直接用于分析與評(píng)價(jià)模型，模型中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)應(yīng)通過(guò)預(yù)處理方能得出。

千人擁有床位數(shù)=床位數(shù)/人口數(shù)（千人口）

千人擁有醫(yī)師數(shù)=醫(yī)師數(shù)/人口數(shù)（千人口）

2. 3 烏魯木齊市各區(qū)縣的劃分

本文根據(jù)烏魯木齊市規(guī)劃局在市域范圍內(nèi)各街道承擔(dān)的不同功能將下轄街道分為5個(gè)功能區(qū)。老城區(qū)是全疆政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、醫(yī)療、物流中心，轄區(qū)駐有自治區(qū)、烏魯木齊市黨、政、軍和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的首腦機(jī)關(guān)。老城區(qū)配有醫(yī)療衛(wèi)生資源的街道共9個(gè)；新城區(qū)屬于商業(yè)次中心區(qū)，是繼老城區(qū)之后，順應(yīng)烏魯木齊經(jīng)濟(jì)發(fā)展而形成的；輻射區(qū)屬于商居混合區(qū)，輻射區(qū)的涵蓋范圍較大；擴(kuò)展區(qū)和郊區(qū)處于城市邊緣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑較大。見(jiàn)圖1。

2. 4 研究方法

基于GIS技術(shù)對(duì)衛(wèi)生資源的地理分布均衡評(píng)價(jià)，利用GIS軟件強(qiáng)大的空間分析和數(shù)據(jù)處理能力，根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要進(jìn)行數(shù)據(jù)的綜合分析，可以更加精確地了解烏魯木齊市各功能區(qū)衛(wèi)生資源的分布狀況，為相關(guān)的評(píng)價(jià)、管理和決策提供服務(wù)。[3]

建立醫(yī)療衛(wèi)生資源分布現(xiàn)狀評(píng)估的體系大致需要四個(gè)部分：數(shù)據(jù)采集與存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)預(yù)處理、空間查詢與分析、結(jié)束。體系的詳細(xì)設(shè)計(jì)如圖2所示。

圖1 區(qū)位劃分

3 結(jié)果與分析

3. 1 結(jié)果輸出

圖層中采用了分級(jí)色彩標(biāo)注，根據(jù)顏色的深淺來(lái)顯示各功能區(qū)街道醫(yī)療衛(wèi)生資源分布的密集程度。顏色越深表明醫(yī)療衛(wèi)生資源配備越充足，同樣，顏色越淺，表明醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)稀缺。經(jīng)過(guò)分級(jí)色彩標(biāo)注后，便可輸出圖樣（如圖3、圖4所示）。

空間可達(dá)性指標(biāo)全面地反映了醫(yī)療設(shè)施的空間分布特征，鑒別出資源分配較薄弱的區(qū)位，可以為醫(yī)療改革規(guī)劃和分配決策提供依據(jù)。

圖2 GIS技術(shù)分布作圖步驟圖

3. 2 結(jié)果分析

3. 2. 1 各功能區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配備不均衡

從各功能區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)院的配備情況來(lái)看，各功能區(qū)的差距較大。老城區(qū)和輻射區(qū)擁有的醫(yī)療衛(wèi)生資源較為充足，而新城區(qū)、擴(kuò)展區(qū)和郊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源分布較少，且多為一級(jí)醫(yī)院，不能滿足該區(qū)域居民的就醫(yī)需求。

隨著城市化進(jìn)程的不斷加快，醫(yī)療是居民居住區(qū)域必不可少的條件，居民在選擇住宅區(qū)域時(shí)，可能會(huì)由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的匱乏而選擇老城區(qū)等醫(yī)療資源集中的區(qū)域，不利于新城區(qū)、擴(kuò)展區(qū)和郊區(qū)的發(fā)展，同時(shí)會(huì)阻礙城市化進(jìn)程的腳步。

3. 2. 2 功能區(qū)各街道的醫(yī)療衛(wèi)生資源配備不足與浪費(fèi)并存

各功能區(qū)內(nèi)的各街道所設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呈非均衡態(tài)勢(shì)，有的街道的醫(yī)療衛(wèi)生資源存在浪費(fèi)現(xiàn)象，存在三級(jí)甲等醫(yī)院以及多家一級(jí)醫(yī)院，而有的街道的醫(yī)療衛(wèi)生資源幾乎為零。當(dāng)一個(gè)街道同時(shí)存在三級(jí)和一級(jí)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)，擁有三級(jí)甲等資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，而其他一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備相對(duì)而言較為簡(jiǎn)陋，醫(yī)療水平也較低，就會(huì)使得這些街道的醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

圖4 烏魯木齊各區(qū)縣衛(wèi)生技術(shù)人員分布

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪莉，景琳，丁富軍，等. 成都市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員配置現(xiàn)狀研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2013（2）.

[2]朱金鶴，李放. 新疆城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化研究[J].新疆農(nóng)墾經(jīng)濟(jì) 勞動(dòng)與社會(huì)保障，2012（7）.

[3]宋偉，顧志良，景凡偉，等. 地理信息系統(tǒng)（GIS）在醫(yī)療和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用 [J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（10）.

[4]孫寧生，胡曉抒，周曉農(nóng). 地理信息系統(tǒng)與衛(wèi)生管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，1999，2（10）：59-62.