周 琳

慢性腎功能衰竭是指腎臟的功能部分或全部喪失，不能維持其正常生理功能的一種慢性疾病[1]。該病患者的臨床癥狀主要為水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)以及免疫系統(tǒng)紊亂等。該病患者的病情若得不到及時有效的控制，就可能發(fā)展為終末期腎病[2]，從而危及其生命。目前，臨床上主要采用血液透析療法治療該病。為了探討對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析治療的臨床效果，我們對近年來我院收治的76例慢性腎功能衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月～2015年8月期間我院收治的76例慢性腎功能衰竭患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，有男性患者41例，女性患者35例，其年齡為45～87歲，平均年齡為（52.3±3.2）歲。在這些患者中，由慢性腎小球腎炎而引發(fā)慢性腎功能衰竭的患者有34例，由糖尿病腎病而引發(fā)慢性腎功能衰竭的患者有21例，由高血壓性腎小動脈硬化而引發(fā)慢性腎功能衰竭的患者有12例，由慢性腎盂腎炎而引發(fā)慢性腎功能衰竭的患者有6例，由多囊腎而引發(fā)慢性腎功能衰竭的患者有3例。

1.2 治療方法

我院對這76例患者均進(jìn)行血液透析治療，對其進(jìn)行血液透析治療的具體方法是：使用高通透性透析器對患者進(jìn)行治療，將透析器的超濾系數(shù)設(shè)為300 mip/h/kpa，將患者的血液流量設(shè)為300ml/min左右，將透析液的流量設(shè)為500 ml/min左右。透析液的成分主要包括：鈉132mmol/L，鉀4.0mmol/L，氯105mmol/L，鈣1.82mmol/L，醋酸鹽15.3%，葡萄糖8.6%。對于合并糖尿病的患者可適當(dāng)?shù)卣{(diào)整葡萄糖的使用劑量。每周為患者治療3次，每次治療的時間為4h。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

觀察并記錄這76例患者在接受治療前后其Scr（血清肌酐）與BUN（血清尿素氮）水平的變化情況。我院將這76例患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征明顯緩解，其Scr與BUN的水平接近正常值。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征有所緩解，其Scr與BUN的水平有所改善。無效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這76例患者在接受治療前后其Scr與BUN水平的比較

這76例患者在接受治療前其Scr與BUN的平均水平分別為（1005.7±141.32）μmol/L與（35.7±1.32）mmol/L。這76例患者在接受治療后其Scr與BUN的平均水平分別為（614.6±126.3）μmol/L與（14.1±2.7）mmol/L。這76例患者在接受治療后，其Scr與BUN的水平均明顯優(yōu)于進(jìn)行治療前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 76例患者在接受治療前后其Scr與BUN水平的比較

2.2 76例患者的治療效果

這76例患者在接受治療后，治療結(jié)果為顯效的患者有39例，為有效的患者有31例，為無效的患者有6例。其治療的總有效率高達(dá)92.1%。

3 討論

慢性腎功能衰竭是臨床上常見的腎臟疾病。該病患者的病情若得不到及時有效的控制，就會累及其全身多系統(tǒng)和多臟器，導(dǎo)致其出現(xiàn)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)障礙，嚴(yán)重時甚至可導(dǎo)致其死亡[3]。Scr與BUN均是臨床上用來檢測腎功能的重要指標(biāo)。臨床研究顯示[4]，慢性腎功能衰竭患者在患病初期，其腎功能損壞的程度較輕，其體內(nèi)Scr和BUN的水平升高不明顯。但隨著患者病情的加重，其體內(nèi)Scr和BUN的水平會出現(xiàn)明顯的增高。目前，臨床上主要采用血液透析療法治療慢性腎功能衰竭。通過對患者進(jìn)行血液透析治療，可將透析液與其血液進(jìn)行物質(zhì)交換，從而清除其血液中的雜質(zhì)，維持其血液中的電解質(zhì)及酸堿平衡[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，這76例患者在接受治療后，其Scr與BUN的水平均明顯優(yōu)于進(jìn)行治療前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這76例患者治療的總有效率高達(dá)92.1%?？梢姡瑢β阅I功能衰竭患者進(jìn)行血液透析治療的臨床效果顯著，可有效地改善其體內(nèi)Scr與BUN的水平。

[1] 路曉光，劉文軍，岳玉和.維持性血液透析患者中醫(yī)證候的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2009，16 ( 3 ) ：134-136.

[2] 肖瓊，等. 慢性腎功能衰竭患者血液透析發(fā)生院內(nèi)感染的臨床分析. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20(2):180-182.

[3] 張紹勇. 透析治療對改善慢性腎功能衰竭的臨床效果研究［J］中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7( 16) : 29 － 30.

[4] 陳文云，柴玉萍. 維持性血液透析治療慢性腎衰竭的臨床療效分析［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2013，26( 8) : 411 － 412.

[5] 陳可寶. 老年慢性腎功能衰竭患者血液透析的臨床探討［J］中國醫(yī)藥指南，2013，28( 11) : 582 － 583.