朱林紅

哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病主要是由于患者的呼吸道內(nèi)存在炎性反應引起的。兒童由于呼吸系統(tǒng)的功能尚未發(fā)育完全，因此容易罹患哮喘。此病患兒可出現(xiàn)反復發(fā)作的咳嗽、氣喘和胸悶等癥狀[1]，病情嚴重的患兒還可合并呼吸衰竭等并發(fā)癥，從而危及其生命安全。過去，臨床上多使用鎮(zhèn)靜、吸氧、解痙、平喘、抗感染和糾正酸堿失衡與水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)療法治療小兒哮喘，但效果一般。在本次研究中，我院聯(lián)合使用萬托林和愛全樂對54例哮喘患兒進行了治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月～2015年2月期間我院收治的108例哮喘患兒。這108例患兒均符合以下條件：①其病情均符合2003年我國衛(wèi)生部制定的“兒童支氣管哮喘防治規(guī)劃（試行）”中規(guī)定的小兒哮喘的診斷標準[2]。②在入院時均存在咳嗽、氣喘、胸悶、呼吸困難和肺部哮鳴音等癥狀。③均未合并有嚴重的肝、腎功能障礙。④均不存在對本次研究所用藥物過敏的情況。⑤其家長均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。在這108例患兒中，有男性患兒62例，女性患兒46例。他們的年齡在1～12歲之間，平均年齡為5.8±3.2歲。我們將這108例患兒隨機分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各有54例患兒。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患兒進行鎮(zhèn)靜、吸氧、解痙、平喘、抗感染和糾正酸堿失衡與水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。其中，進行解痙治療使用的藥物為氨茶堿。此藥的用法為：按照每天每公斤體重2毫克的劑量取氨茶堿，將其加入到250ml濃度為0.9%的生理鹽水中，用此藥液為患兒靜脈滴注，每天用藥1次，應連續(xù)治療7天以上。

1.2.2 我院對聯(lián)合組患兒在進行常規(guī)治療（方法與常規(guī)組患兒相同）的基礎上，加用萬托林和愛全樂進行治療。聯(lián)合使用萬托林和愛全樂的方法是：根據(jù)患兒的年齡取萬托林和愛全樂（患兒的年齡在3歲以內(nèi)取萬托林和愛全樂各0.25ml，患兒的年齡在3～7歲之間取萬托林和愛全樂各0.5ml，患兒的年齡在8～11歲之間取萬托林和愛全樂各0.75ml），將這兩種藥物用10ml的生理鹽水稀釋后裝入霧化吸入器中對患兒進行霧化吸入治療，治療時的流量為5～6ml/min，可每天治療2～4次，應連續(xù)治療7天以上。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患兒治療的效果和治療前后其體內(nèi)IL-6水平及TNF-α水平的變化情況。其中，患兒體內(nèi)IL-6的水平及TNF-α的水平越低，說明其呼吸道內(nèi)的炎性反應越輕。

1.4 療效評定標準[2]

①顯效：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀得到明顯緩解或完全消失。②有效：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀得到一定的緩解。③無效：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀無變化或在加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

聯(lián)合組患兒治療的總有效率為94.4%。常規(guī)組患兒治療的總有效率為74.1%。聯(lián)合組患兒治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患兒治療前后體內(nèi)IL-6水平和TNF-α水平變化情況的比較

在治療前，兩組患兒體內(nèi)IL-6的水平和TNF-α水平相比無顯著性差異（P＞0.05）。在治療后，兩組患兒體內(nèi)IL-6的水平和TNF-α的水平均較治療前有明顯的下降，其中聯(lián)合組患兒治療后體內(nèi)IL-6的水平和TNF-α的水平均明顯低于常規(guī)組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒治療前后體內(nèi)IL-6水平和TNF-α水平變化情況的比較

3 討論

哮喘是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病。治療此病的關鍵是控制患兒呼吸道內(nèi)的炎性反應。聯(lián)合使用萬托林和愛全樂是臨床上治療小兒哮喘的一種新方法。萬托林是一種β受體激動劑。此藥能有效地激活支氣管平滑肌細胞內(nèi)的β腎上腺素，從而增強呼吸道黏膜纖毛的清除能力，并能使呼吸道的平滑肌變得松弛，進而起到治療哮喘的作用[3]。愛全樂是一種M受體阻滯劑。此藥具有舒張呼吸道平滑肌和減少呼吸道內(nèi)黏液分泌的作用，進而可有效地緩解哮喘患兒的臨床癥狀。

綜上所述，聯(lián)合使用萬托林和愛全樂治療小兒哮喘的效果確切，可有效地減輕患兒呼吸道內(nèi)的炎性反應。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療小兒哮喘的優(yōu)選方法。

[1] 林文偉，藍苗芳，藍苗偉.觀察氧氣驅(qū)動萬托林及愛全樂霧化吸入治療小兒哮喘的療效[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(09):34-35.

[2] 嚴志君.氧氣驅(qū)動萬托林及愛全樂霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，11(04):56-57.

[3] 李楨，盧志錦.氧氣驅(qū)動萬托林及愛全樂霧化吸入治療小兒哮喘的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2014，20(24):139-140.