趙永琴

抗磷脂抗體綜合征所致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是臨床上婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病。過(guò)去，臨床上常單獨(dú)使用阿司匹林治療抗磷脂抗體綜合征所致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，但效果一般[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用阿司匹林和低分子肝素治療抗磷脂抗體綜合征所致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2012年4月至2014年4月期間我院收治的74例抗磷脂抗體綜合征所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年4月至2014年4月期間我院收治的74例抗磷脂抗體綜合征所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者。這74例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的抗磷脂抗體綜合征所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。（2）她們?cè)谌朐簳r(shí)均已懷孕。

我們將這74例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各有37例患者。常規(guī)組37例患者的年齡在22歲至40歲之間，平均年齡為（27.42±2.84）歲。她們的流產(chǎn)次數(shù)在2次至7次之間，平均流產(chǎn)次數(shù)為（3.75±0.68）次。聯(lián)合組37例患者的年齡在23歲至41歲之間，平均年齡為（28.17±2.63）歲。她們的流產(chǎn)次數(shù)在2次至8次之間，平均流產(chǎn)次數(shù)為（3.82±0.75）次。兩組患者在年齡和流產(chǎn)次數(shù)等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：J20080078號(hào)）的使用方法為：每天服1次，每次服25mg，應(yīng)連續(xù)用藥30天。

1.2.2 為聯(lián)合組患者在使用阿司匹林（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上加用低分子肝素進(jìn)行治療。低分子肝素鈣注射液（由河北常山生化藥業(yè)股份有限生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20063909號(hào)）的使用方法為[3]：使用5000IU的低分子肝素鈣注射液對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，每天注射1次，應(yīng)連續(xù)用藥10天。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）顯效：患者順利完成分娩，其胎兒為足月產(chǎn)。（2）有效：患者順利完成分娩，其胎兒為早產(chǎn)或晚產(chǎn)。（3）無(wú)效：患者發(fā)生流產(chǎn)或胎兒在宮內(nèi)死亡?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為顯效者有11例，為有效者有12例，為無(wú)效者有14例。常規(guī)組患者進(jìn)行治療的總有效率為62.16%（23/37）。在聯(lián)合組患者中，治療效果為顯效者有18例，為有效者有13例，為無(wú)效者有6例。聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的總有效率為83.78%(31/37)。聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在妊娠期間，聯(lián)合組患者中有2例患者發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)，有2例患者發(fā)生了羊水過(guò)少，有2例患者發(fā)生了血小板減少，有1例患者發(fā)生了妊高癥。聯(lián)合組患者妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率為18.92%（7/37）。常規(guī)組患者中有5例患者發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)，有4例患者發(fā)生了羊水過(guò)少，有3例患者發(fā)生了血小板減少，有4例患者發(fā)生了妊高癥，有2例患者發(fā)生了骨質(zhì)疏松。常規(guī)組患者妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率為48.65%（18/37）。 聯(lián)合組患者妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（x2=0.007,P=7.31)。

3 討論

抗磷脂抗體綜合征所致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是臨床上婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病。阿司匹林和低分子肝素均具有抑制血小板凝集的作用。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用阿司匹林和低分子肝素進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用阿司匹林進(jìn)行治療的常規(guī)組患者，其妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用阿司匹林和低分子肝素治療抗磷脂抗體綜合征所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 姚婷,金志春.不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2014,06(04):208-213.

[2] 雷麗萍，沈慧麗.小劑量阿司匹林治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)臨床觀察[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,20(03):214-216.

[3] 韋佩佳.兩種方法治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床比較分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(06):1119-1125.

[4] 王慧娟，李增彥.肝素聯(lián)合阿司匹林治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效觀察[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2014,41(02):207-208.

[5] 劉穎,張偉平等.不明原因因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的體質(zhì)類型分布的調(diào)查研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,05(19)：22-23.

[6] 王莉.肝素聯(lián)合阿司匹林治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效觀察[J].中國(guó)處方藥,2014，12(10):50.