李雪梅

脊柱手術(shù)是臨床上較為常見的手術(shù)類型，而切口感染是進行脊柱手術(shù)患者常見的并發(fā)癥之一[1]?；颊咴谑中g(shù)后一旦發(fā)生切口感染，就會延長其住院的時間，從而不利于其身體的康復。為了探討導致脊柱手術(shù)后的患者發(fā)生切口感染的原因及預防措施，我們對近年來在我院進行脊柱手術(shù)的232例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年2月～2012年2月期間在我院進行脊柱手術(shù)的232例患者。在這些患者中，有男性患者134例，女性患者98例，其年齡為33～78歲，平均年齡為（48.3±6.7）歲，其進行手術(shù)的平均時間為（3.1±1.6）h。在這些患者中，患有腰椎間盤突出癥的患者有56例，患有頸椎間盤突出癥的患者有37例，患有胸腰椎管狹窄癥的患者有82例，患有頸椎管狹窄癥的患者有24例，患有胸腰椎骨折的患者有13例，患有脊柱腫瘤的患者有20例。其中，有合并糖尿病的患者25例，有合并冠心病的患者82例，有合并高血壓的患者31例。

1.2 方法

我院通過對這232例進行脊柱手術(shù)患者的性別、年齡、疾病類型、手術(shù)的方式、進行手術(shù)的時間以及其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況等資料進行回顧性分析，統(tǒng)計其中發(fā)生切口感染的患者，并對導致其發(fā)生切口感染的原因進行分析總結(jié)，然后提出預防措施。

2 結(jié)果

在這232例患者中，術(shù)后發(fā)生切口感染的患者有12例。導致這12例患者術(shù)后發(fā)生切口感染的原因主要有：①切口滲液、引流不暢（5例）。②手術(shù)的時間過長（3例）。③術(shù)中為患者使用的移植骨、內(nèi)固定材料或明膠海綿過多（2例）。④患者術(shù)后的營養(yǎng)狀況不良（2例）。詳見表1。

表1 導致12例脊柱手術(shù)后的患者發(fā)生切口感染的原因

3 討論

3.1 對導致患者發(fā)生切口感染原因的分析

①切口滲液、引流不暢：臨床上在對患者進行脊柱手術(shù)的過程中，對其血管過度牽拉會導致其出現(xiàn)血運障礙，切口縫合不當會導致其發(fā)生切口滲液，引流管出現(xiàn)彎折會導致其引流不暢。這些不良因素均會導致患者切口周圍的水分增多，從而為細菌的繁殖提供了良好的環(huán)境，易使其發(fā)生切口感染。②手術(shù)的時間過長：患者的身體狀況較差或過于肥胖，均會增加手術(shù)的難度，延長手術(shù)的時間，從而會增加其切口感染的風險。③術(shù)中為患者使用的移植骨、內(nèi)固定材料或明膠海綿過多：術(shù)中為患者使用的移植骨、內(nèi)固定材料或明膠海綿過多會增加其切口愈合的難度，從而增加其術(shù)后切口感染的幾率[2]。④患者術(shù)后的營養(yǎng)狀況不良：進行脊柱手術(shù)后的患者如果不能及時補充營養(yǎng)，特別是合并貧血或低蛋白血癥的患者，如果不能及時補充足夠的熱量和蛋白質(zhì)，就會導致其切口開裂，從而易使其發(fā)生切口感染。

3.2 預防脊柱手術(shù)后發(fā)生切口感染的措施

①臨床上在對患者進行脊柱手術(shù)的過程中，要徹底清除其壞死的肌肉和組織，并正確為其放置引流管，確保引流管的通暢，切勿使引流管出現(xiàn)彎折、擠壓等情況。同時，要盡量縮短對患者進行手術(shù)的時間，以減少其切口暴露的時間，從而降低其切口感染的幾率。②護理人員要及時為患者更換手術(shù)切口的敷料，并保證其切口周圍皮膚的清潔和干燥。在為患者更換敷料時，要嚴格執(zhí)行無菌操作[3]。同時，護理人員要密切觀察患者的手術(shù)切口是否出現(xiàn)紅腫、出血或滲液等情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者的手術(shù)切口出現(xiàn)上述情況要及時對其進行處理。③護理人員每天都要對病房進行消毒和通風，并定期為患者更換床上用品。同時，要叮囑患者的家屬加強對患者的營養(yǎng)支持，多讓其食用富含蛋白質(zhì)、維生素和熱量的食物，從而提高其機體的免疫力，促進其切口的愈合。

綜上所述，導致脊柱手術(shù)后的患者發(fā)生切口感染的原因較多，臨床上在對患者進行手術(shù)的過程中只有為其采取積極的防護措施，并在術(shù)后及時為其補充營養(yǎng)，才能有效地降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

[1] 李亞倫,朱悅.脊柱術(shù)后切口愈合不良的臨床分析[J].中國矯形外科雜志,2011,1（1）:69-70.

[2] 范萍,刁紅霞,張琳,等.脊柱術(shù)后圍手術(shù)期內(nèi)切口感染因素回顧性分析與防護措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21（11）:2240-2241.

[3] 游戊己,林曉毅,袁華澄.全膝關節(jié)置換術(shù)后切口愈合不良的臨床研究[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2014,29（4）:391-392.