謝昌強(qiáng)

男性不育已經(jīng)成為較為嚴(yán)重的社會問題。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣和生活節(jié)奏的改變，男性不育的發(fā)病率呈持續(xù)升高的趨勢。男性不育不僅影響患者自身的健康，同時也影響了家庭及社會的和諧。弱精子癥是導(dǎo)致男性不育最常見的原因。目前，臨床上主要是使用十一酸睪酮對弱精子癥患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對弱精子癥患者進(jìn)行治療的效果，我院對2013年9月～2015年9月期間收治的64例弱精子癥患者分別使用十一酸睪酮和還少膠囊聯(lián)合十一酸睪酮進(jìn)行治療，其中使用還少膠囊聯(lián)合十一酸睪酮進(jìn)行治療的32例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月～2015年9月期間我院收治的64例弱精子癥患者。按照治療方法的不同將這64例患者分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組各有32例患者。聯(lián)合組患者的平均年齡為34.1±6.7歲。他們的平均病程為5.4±2.1年。常規(guī)組患者的平均年齡為35.2±6.4歲。他們的平均病程為5.7±2.6年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者在入院前均未接受過系統(tǒng)的治療。②患者的性生活正常。③患者無先天性泌尿系統(tǒng)畸形和生殖系統(tǒng)畸形。④患者未患有泌尿系統(tǒng)感染。⑤患者配偶的身體健康。

1.3 治療方法

為兩組患者均使用十一酸睪酮膠囊進(jìn)行治療，十一酸睪酮膠囊的使用方法為：每次口服一粒，每天服2次。十一酸睪酮膠囊由浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字：H10970240，劑型為軟膠囊劑，規(guī)格為40mg/粒。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用還少膠囊進(jìn)行治療，還少膠囊的使用方法為：每次口服2粒，每天服2次。還少膠囊由四川鑫達(dá)康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z51020003，劑型為膠囊劑，每粒裝0.42g。對兩組患者均進(jìn)行8周的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療后，觀察患者的精子數(shù)量和精子活動的級別。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經(jīng)過治療，患者精子的數(shù)量超過2×107/mL，活動力為a級的精子＞25%或活動力為a+b級的精子＞50%。②有效：經(jīng)過治療，患者精子的數(shù)量和精子活動的級別與其進(jìn)行治療前相比有所提高，但未達(dá)到正常值。③無效：經(jīng)過治療，患者精子的數(shù)量和精子活動的級別均無明顯改善，甚至出現(xiàn)下降的情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，在常規(guī)組的32例患者中，治療效果為顯效者有10例，為有效者有12例，為無效者有10例，治療的總有效率為68.6%。在聯(lián)合組的32例患者中，治療效果為顯效者有17例，為有效者有13例，為無效者有2例，治療的總有效率為93.8%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

精液中精子的數(shù)量少和活力弱均可導(dǎo)致男性不育。精子在男性的睪丸中生成，并在其附睪中發(fā)育成熟，精子的生成和成熟與腎臟密切相關(guān)[1]。中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精、主生殖。在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中說：“丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，天葵至，精氣溢瀉，陰陽合，故能有子[2]”。這說明腎在人的生殖活動中具有重要的作用。腎的氣血平衡和陰陽平衡決定了男性腎精的正常與否，從而直接影響其生殖功能。因此，對弱精子癥患者進(jìn)行治療時應(yīng)以填精益髓、溫補脾腎為主[3]。還少膠囊是在宋代《洪氏集驗方》中還少丹的基礎(chǔ)上配制而成的，此藥具有填精益髓、補元氣、延年益壽之功效。此方中的熟地黃、山茱萸、枸杞子、楮實子、五味子具有滋陰補腎、填精益髓之功效，山藥具有調(diào)和脾胃、益胃生津之功效，肉蓯蓉、杜仲、牛膝、巴戟天具有溫補腎陽、強(qiáng)筋壯骨之功效，遠(yuǎn)志、石菖蒲具有寧心安神、補腎之功效[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，還少膠囊可增強(qiáng)患者的體力，刺激其性欲，增加其性快感。十一酸睪酮具有提高精液量、精子密度和精子存活度的作用。將這兩種藥物聯(lián)用，可明顯提高弱精子癥患者精子的數(shù)量及精子的活動力。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，此研究結(jié)果與牟紅新等人[5]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用還少膠囊聯(lián)合十一酸睪酮治療弱精子癥的效果顯著，可明顯提高其精子的質(zhì)量，提升其精子的活動力。

[1] 劉剛,劉淳,崔志剛.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合十一酸睪酮膠丸治療少弱精子癥的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(09):998-1002.

[2] 果艷鳳,李建新,鄭東利.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合十一酸睪酮膠丸治療遲發(fā)性性腺功能減退癥合并勃起功能障礙療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(07):1039-1041.

[3] 宗巖,劉枚,李燕,王建國.還少膠囊聯(lián)合克羅米芬治療脾腎兩虛型排卵障礙性不孕癥臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,17(07):18-20.

[4] 商學(xué)軍,華雪蓮,黃宇烽.男性遲發(fā)性性腺功能減退癥與性功能障礙[J].國際生殖健康/計劃生育雜志.2011.30(1):14-17.

[5] 牟紅新,王婕,戚其瑋等.伊加欣配合五子衍宗丸治療男性少、弱精子癥的臨床觀察[J].中國男科學(xué)雜志,2010,24(12): 40-42.