朱慧萍

慢性腎小球腎炎是臨床上常見的腎臟疾病之一。此病具有病情遷延不愈、病變進展緩慢的特點。此病患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、血壓升高、水腫、腎功能不全等臨床癥狀[1]。進行藥物治療是臨床上治療慢性腎小球腎炎的主要方法。過去，臨床上大多單獨使用纈沙坦治療慢性腎小球腎炎，但效果一般。最新的臨床實踐表明，在為慢性腎小球腎炎患者使用纈沙坦的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀進行治療可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此聯(lián)合用藥方法的有效性，我院對近年來收治的90例慢性腎小球腎炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年3月～2015年4月期間我院收治的90例慢性腎小球腎炎患者。這些患者的病情均符合《腎臟病診療指南》中規(guī)定的慢性腎小球腎炎的診斷標準，且對其進行綜合檢查后其病情均被確診為慢性腎小球腎炎。本次研究對象的排除標準為：①對本次研究中所用藥物過敏的患者。②患有心力衰竭、糖尿病或全身炎性反應綜合征的患者。這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。在這90例患者中，有男性患者48例，女性患者42例。他們的年齡在18～62歲之間，平均年齡為（52.6±6.8）歲。他們的平均病程為（1.3±0.7）年。我們根據(jù)用藥方案的不同將這90例患者分為單獨用藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有45例患者。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 在慢性腎小球腎炎患者入院后，我院對所有患者均進行基礎(chǔ)治療。①囑患者保持低鹽、低脂的飲食。②控制患者蛋白的攝入量。③對患者進行抗感染、利尿等治療。

1.2.2 我院為單獨用藥組患者使用纈沙坦進行治療。纈沙坦的用法是：口服，160mg/次， 1次/日。為患者連續(xù)用藥20周為一個療程。

1.2.3 我院為聯(lián)合用藥組患者在使用纈沙坦（用法與單獨用藥組患者相同）的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀進行治療。阿托伐他汀的用法是：口服，20mg/次，1次/日。為患者連續(xù)用藥20周為一個療程。

1.3 觀察指標和療效判定標準

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果及治療前后其BUN、Scr、hs-CRP、PRO、GFR的水平。我院根據(jù)《腎病診斷與治療》中規(guī)定的相關(guān)標準將患者治療的效果分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：患者的尿紅細胞完全消失，其尿蛋白轉(zhuǎn)陰，其水腫癥狀顯著改善。②有效：患者的尿蛋白減少，其水腫、血尿等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。③無效：患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或在加重。治療的總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

單獨用藥組患者治療的總有效率為86.7%，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率為93.3%，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于單獨用藥組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表 1。

2.2 兩組患者進行治療前后其BUN、Scr、hs-CRP、PRO、GFR水平的比較

在進行治療前，兩組患者的BUN、Scr、hs-CRP、PRO、GFR的水平相比無顯著性差異（P＞0.05），在治療結(jié)束后，兩組患者的BUN、Scr、hs-CRP、PRO的水平較治療前均有明顯的降低，其GFR的水平較治療前有明顯的提高，且聯(lián)合用藥組患者的Scr、hs-CRP、PRO的水平均明顯低于單獨用藥組患者，其GFR的水平明顯高于單獨用藥組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

表2 兩組患者進行治療前后其BUN、Scr、hs-CRP、PRO、GFR水平的比較

3 討論

纈沙坦是非肽型血管緊張素受體拮抗劑，可以有效地擴張患者腎小球的出球小動脈和入球小動脈，緩解其腎小球內(nèi)的高壓狀態(tài)，減少其尿蛋白的排出。纈沙坦與相關(guān)受體結(jié)合后能夠抑制腎小球系膜細胞的分泌與增殖，延緩腎小球硬化的發(fā)展[3]。同時，纈沙坦通過患者的肝膽進行代謝，不會對患者的腎功能造成損害。因此，臨床上多使用纈沙坦治療慢性腎小球腎炎。但單獨使用此藥治療慢性腎小球腎炎效果欠佳。大量的臨床研究證實，血脂異?？杉铀倌I臟疾病的發(fā)展。因此在目前對慢性腎小球腎炎的治療中常使用他汀類藥物進行降脂治療。阿托伐他汀是臨床上已被證實的有效的降脂藥，此藥可有效地降低患者的血清蛋白含量，使其膽固醇的濃度降低，進而可減輕其因脂質(zhì)代謝紊亂引發(fā)的腎小球受損[4]。同時，阿托伐他汀可有效地抑制患者腎小球系膜細胞中轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1) 的發(fā)展。因此，為患者使用阿托伐他汀不僅可以降脂，而且可有效地減少其尿蛋白的含量，改善其腎功能[5]。但單獨使用此藥治療慢性腎小球腎炎起效的時間較長。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于單獨用藥組患者，其Scr、hs-CRP、PRO的水平均明顯低于單獨用藥組患者，其GFR的水平明顯高于單獨用藥組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。此研究結(jié)果與邱雙平等人的研究結(jié)果[6]一致。

綜上所述，聯(lián)用纈沙坦和阿托伐他汀治療慢性腎小球腎炎的臨床效果顯著，可有效地改善患者的腎功能，并降低其炎癥指標。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 于桂云,魏敏,竇麗君,等.宮頸癌新輔助化療前后eIF-4E、Ki-67陽性表達的變化[J].中國老年學雜志,2011,31(19):3695-3696.

[2] 張英,朱雪芬,仲文娟.培美曲塞與順鉑聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌的護理[J].護士進修雜志,2013,28(2):152-153.

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[4] 杜麗鳳.阿托伐他汀、依那普利聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎治療作用比較.醫(yī)學美學美容(中旬刊),2013,22(7):53-54.

[5] 丁晨慧,李軍平.阿托伐他汀治療非依賴降脂的慢性腎小球腎炎的療效觀察.吉林醫(yī)學,2012,33(6):1222-1223.

[6] 邱雙平,吳武忠,陳夢云,等.阿托伐他汀治療非依賴降脂的慢性腎小球腎炎的臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南,2013,11(12):22-23.