于紅俊 李建秀 左艷敏 孫文亮

淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是內(nèi)分泌科的常見(jiàn)病，此病又被稱為自身免疫性甲狀腺炎。淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者的臨床表現(xiàn)有乏力、甲狀腺腫大等癥狀，少數(shù)患者還可伴有頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀[1]。以往，臨床上常使用左旋甲狀腺素對(duì)淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者進(jìn)行治療，但效果不太理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)2014年2月～2015年2月期間收治的90例淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者分別使用左旋甲狀腺素和硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素進(jìn)行治療，其中使用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素進(jìn)行治療的45例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年2月～2015年2月期間我院收治的90例淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者。按照治療方法的不同將這90例患者分為左旋甲狀腺素組和聯(lián)合組，每組各有45例患者。在左旋甲狀腺素組的45例患者中，有男性15例，女性30例。他們的年齡在20歲～66歲之間，平均年齡為40.22±6.21歲。這些患者的病程為2～13年，平均病程為6.54±1.13年。在聯(lián)合組的45例患者中，有男性18例，女性27例。他們的年齡在21歲～67歲之間，平均年齡為41.16±6.45歲。這些患者的病程為2～12年，平均病程為6.26±1.23年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無(wú)明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為左旋甲狀腺素組患者使用左旋甲狀腺素進(jìn)行治療，左旋甲狀腺素的使用方法為：讓患者口服的起始劑量為25～50μg/d。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，根據(jù)患者的具體情況，為其調(diào)整用藥量，但最大用藥量不能超過(guò)200μg/d，連續(xù)服用6個(gè)月。左旋甲狀腺素由揚(yáng)子江藥業(yè)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060619。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用硒酵母進(jìn)行治療，硒酵母的使用方法為：讓患者每次口服100μg，每天服2次，連續(xù)服用6個(gè)月。硒酵母由安徽省華信生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：H20003825。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照患者臨床癥狀和甲狀腺體積改善的情況，將其治療效果分為治愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)[2]。①治愈：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀完全消失，其甲狀腺的體積恢復(fù)正常。②顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀明顯改善，其甲狀腺的體積基本接近正常。③有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀有一定程度的改善，其甲狀腺的體積有所縮小。④無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀和甲狀腺體積均沒(méi)有變化?？傆行?（治愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，左旋甲狀腺素組患者治療的總有效率為77.78%，聯(lián)合組患者治療的總有效率為95.56%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于左旋甲狀腺素組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n/%）

3 討論

近年來(lái)，淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的發(fā)病原因尚未明確。此病的發(fā)生可能與環(huán)境因素及遺傳因素有關(guān)。這主要是因?yàn)榱馨图?xì)胞性甲狀腺炎患者存在家族聚集發(fā)病的現(xiàn)象，而且患者自身常合并有糖尿病、惡性貧血及腎上腺功能障礙等其他自身免疫性疾病。此外，飲食中碘的攝入量過(guò)高、發(fā)生感染等也是導(dǎo)致淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者發(fā)病的誘因[3]。淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者的早期癥狀不明顯甚至沒(méi)有癥狀，且其病情的發(fā)展較為緩慢，當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺腫大的癥狀時(shí)一般已有2～4年的病程。甲狀腺腫大分為單側(cè)甲狀腺腫大和雙側(cè)甲狀腺腫大，其中雙側(cè)甲狀腺腫大所占的比例較大。淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者的甲狀腺腫大呈對(duì)稱性彌漫性腫大，通常其峽部和錐狀葉也會(huì)相應(yīng)增大[4]。硒是一種具有抗氧化、抗炎、調(diào)節(jié)免疫作用的微量元素，用此元素對(duì)淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者進(jìn)行治療，可明顯提高其體內(nèi)氧化酶的活性和自由基的清除能力。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于左旋甲狀腺素組患者，此研究結(jié)果與王穎等人[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的效果顯著。

[1] 吳樞武，姜玲.淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療的臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（27）：148-149.

[2] 劉國(guó)良.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管疾病雜志，2015，3（08）：56-58.

[3] 吳東紅，柳杰，徐濱華等.西維爾在慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013，10(19)：2535-2536.

[4] 包曉東，李忠明，朱建東.硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（08）：1022-1025.

[5] 王穎，張?jiān)伱?淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療的臨床體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（09）：967-968.