董太新 向 雄 郭彩洪

老年性抑郁癥是臨床上較為常見(jiàn)的一種老年性精神障礙性疾病，其發(fā)病率僅次于老年癡呆。目前，老年性抑郁癥已成為危害老年人身心健康的第四大疾病[1]。臨床上常采用藥物療法對(duì)老年性抑郁癥患者進(jìn)行治療，但由于老年人的體質(zhì)較差，代謝能力也較低，因此在服用藥物后極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致臨床療效不佳。在本次研究中，為了對(duì)比分析用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年2月至2015年2月間我院收治的120例老年性抑郁癥患者，我們將其隨機(jī)分為艾司西酞普蘭組（60例）與帕羅西汀組（60例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)》中規(guī)定的關(guān)于老年性抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且HRSD評(píng)分均≥18分。在艾司西酞普蘭組60例患者中，男性患者有31例，女性患者有29例，其平均年齡為(67.4±6.2)歲，平均病程為(11.5±3.7)年；在帕羅西汀組60例患者中，男性患者有33例，女性患者有27例，其平均年齡為(66.8±5.5)歲，平均病程為(12.4±4.1)年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有危重疾病的患者。②患有精神分裂癥的患者。③處于妊娠期或哺乳期的女性患者。④正在服用其他精神類(lèi)藥物的患者。

1.2 方法

使用艾司西酞普蘭為艾司西酞普蘭組患者進(jìn)行治療，使用帕羅西汀為帕羅西汀組患者進(jìn)行治療。艾司西酞普蘭（由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20100539，規(guī)格為10mg*7片）的用法及用量是：口服，1片/次，1次/日，病情嚴(yán)重者可每日服用2片，連續(xù)治療7周。帕羅西?。ㄓ烧憬A海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20031106，規(guī)格為20mg*20片）的用法及用量是：口服，1片/次，1次/日，病情嚴(yán)重者可每日服用4片，連續(xù)治療7周。7周后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者各治療時(shí)段的漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression，HRSD)評(píng)分。②兩組患者各治療時(shí)段的老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale，GDS)評(píng)分。③兩組患者的臨床療效。④兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[3]。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：患者HRSD評(píng)分的減分率≥80%。②顯著進(jìn)步：患者HRSD評(píng)分的減分率在50%～80%之間。③好轉(zhuǎn)：患者HRSD評(píng)分的減分率在25%～50%之間。④無(wú)效：患者HRSD評(píng)分的減分率＜25%。治療的總有效率＝痊愈率＋顯著進(jìn)步率＋好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各治療時(shí)段HRSD評(píng)分及GDS評(píng)分的比較

在治療前，兩組患者HRSD評(píng)分及GDS評(píng)分之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療1周后、治療2周后、治療4周后及治療7周后，兩組患者的HRSD評(píng)分及GDS評(píng)分較治療前均有明顯的改善，且艾司西酞普蘭組患者上述兩項(xiàng)評(píng)分的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組患者各治療時(shí)段HRSD評(píng)分的比較（x± s ）

表2 兩組患者各治療時(shí)段GDS評(píng)分的比較（x± s S）

2.2 兩組患者臨床療效的比較

艾司西酞普蘭組患者治療的總有效率為80.0%，帕羅西汀組患者治療的總有效率為76.7%。艾司西酞普蘭組患者的臨床療效明顯優(yōu)于帕羅西汀組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在艾司西酞普蘭組60例患者中，發(fā)生口干、惡心、頭痛、出汗等輕微不良反應(yīng)的患者有11例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.3%。在帕羅西汀組60例患者中，發(fā)生便秘、口干、煩躁、出汗、惡心等不良反應(yīng)的患者有16例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.7%。艾司西酞普蘭組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于帕羅西汀組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)，老年性抑郁癥的發(fā)病率逐年上升。目前，臨床上常采用藥物療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，但由于老年人的體質(zhì)較差、代謝能力較低，并且多伴有心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病，因此在服用藥物后極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致臨床療效不佳。帕羅西汀是臨床上較為常用的一種抗抑郁癥類(lèi)藥物，它能明顯改善抑郁癥患者的病情，減輕其痛苦。艾司西酞普蘭是一種選擇性較強(qiáng)的5-羥色胺再攝取抑制劑，它對(duì)5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體具有較強(qiáng)的選擇性，并且對(duì)D1-5受體、組胺受體、腎上腺素能受體、膽堿能受體的親和力極低[4]。有研究認(rèn)為，艾司西酞普蘭比帕羅西汀更符合人體的藥代學(xué)特點(diǎn)，服藥者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

在此次研究中，為了對(duì)比分析用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的臨床效果，筆者使用艾司西酞普蘭為艾司西酞普蘭組患者進(jìn)行治療，使用帕羅西汀為帕羅西汀組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，艾司西酞普蘭組患者的臨床療效明顯優(yōu)于帕羅西汀組患者，艾司西酞普蘭組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于帕羅西汀組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，與使用帕羅西汀相比，使用艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的臨床效果更為顯著，且患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，此藥物值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 余群,萬(wàn)純.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)信息.2013,8,26(8):568-570.

[2] 谷巖,姜濤,郭建兵等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對(duì)照研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜.2010,24(6):445-449.

[3] 鄭紅.120 例艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的效果對(duì)照[J].中外女性健康研究.2015(2):226.

[4] 彭道明,陳瑩.艾司西酞普蘭合并氨磺必利或奧氮平治療老年性抑郁癥[J].神經(jīng)損傷與功能重建.2014,7,9(4):349-350.