史小燕

急性腦梗死是臨床上的一種常見病。近年來，該病的發(fā)病率成逐年升高的趨勢。急性腦梗死患者如果沒有得到及時(shí)而有效的治療可導(dǎo)致其終身癱瘓，甚至死亡。有研究發(fā)現(xiàn)，對急性腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討對急性腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，我們對2014年7月～2015年10月期間我院收治的58例急性腦梗塞患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究[1]?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年7月～2015年10月期間我院收治的58例急性腦梗塞患者。我們將這58例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各有29例患者。在治療組患者中，有男性患者16例，女性患者13例。他們的年齡在41～80歲之間，平均年齡為（51.21±2.33）歲。在對照組患者中，有男性患者17例，女性患者12例。他們的年齡在42～79歲之間，平均年齡為（52.41±2.28）歲。兩組患者急性腦梗死發(fā)病的時(shí)間均大于6小時(shí)，且未發(fā)生顱內(nèi)出血。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院對對照組患者進(jìn)行飲食護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。對治療組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：

1.2.1 進(jìn)行病情觀察： 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)意識(shí)不清、頭痛、嘔吐、呼吸困難等癥狀，如有上述癥狀應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生對其進(jìn)行處理。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的血壓及血氧飽和度的變化情況, 并對此進(jìn)行記錄。護(hù)理人員應(yīng)注意患者在接受擴(kuò)張血管治療、抗凝治療、溶栓治療后是否發(fā)生頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng), 如果患者發(fā)生上述不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止為其服用藥物，并及時(shí)通知醫(yī)生對其進(jìn)行處理。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的血壓變化情況，根據(jù)醫(yī)生授意為其服用控制血壓的藥物，將其血壓控制在180/105 mmHg左右。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，對情緒緊張的患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解其焦慮、恐懼的情緒。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前為醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器材，并檢查器材是否存在故障，并調(diào)試好相關(guān)設(shè)備。護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師對患者進(jìn)行行結(jié)膜試驗(yàn)和碘過敏試驗(yàn)。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化情況，觀察患者的皮膚、鼻腔、喉內(nèi)是否有出血現(xiàn)象，若其上述部位存在出血現(xiàn)象應(yīng)立即為其停止用藥，并立即通知醫(yī)生對其進(jìn)行處理。護(hù)理人員應(yīng)觀察患者大便和小便的情況是否正常，叮囑其在大便時(shí)不可過于用力。對不能自主排痰的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行吸痰處理。對需長期進(jìn)行鼻飼的患者, 護(hù)理人員應(yīng)每天向其鼻腔內(nèi)滴1 滴液狀石蠟油, 每周為其更換1 次胃管, 在晚間最后1 次喂食結(jié)束后拔出其鼻飼管, 次日清晨從另一側(cè)鼻腔插入鼻飼管。對使用導(dǎo)尿管進(jìn)行排尿的患者，護(hù)理人員在為其插入導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)注意導(dǎo)尿管的插入深度應(yīng)在膀胱頸內(nèi)2～3 cm 處，護(hù)理人員應(yīng)保持其導(dǎo)尿管的通暢,每周為其更換導(dǎo)尿管1 次。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

我們使用Barthel 指數(shù)計(jì)量法對兩組患者的生活自理能力進(jìn)行評分，根據(jù)患者的得分情況將治療效果分為以下五種：①基本痊愈：患者的得分在96～100分，其生活完全能夠自理。②療效顯著：患者的得分在75～95分之間，其存在輕度的功能障礙。③治療有效：患者的得分在74～50分之間，其存在中度的功能障礙。④治療無效：患者的得分在20～49分之間，其存在嚴(yán)重的功能障礙。⑤病情惡化：患者的得分在0～20分之間，其存在極嚴(yán)重的功能障礙。治療的總有效率=基本痊愈率+顯著率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x± s ）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，治療組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較（x± s ）

3 討論

急性腦梗死是臨床上的一種常見病。近年來，該病的發(fā)病率成逐年升高的趨勢。急性腦梗死患者如果沒有得到及時(shí)有效的治療可導(dǎo)致其終身癱瘓，甚至死亡。對急性腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其治療的有效率，有助于其生活能力的恢復(fù)，改善其預(yù)后[3-4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對急性腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 孫耀霞，李艷軍，鄭冰杰.急性腦梗塞患者護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療.2014（02）：159-160.

[2] 王欣.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）.2013（02）：730.

[3] 譚磊.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗塞患者中的臨床價(jià)值 [J].醫(yī)學(xué)信息.2014（21）：169.

[4] 舒賽.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué).2013（32）：6811-6812.