陳淑玲 楊文清

近年來(lái)，各種意外事故的發(fā)生率越來(lái)越高，各種意外傷害的發(fā)生率也隨之增加。對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的意外傷害患者實(shí)施緊急氣管插管，是提高其搶救成功率的重要方法。在纖維支氣管鏡的引導(dǎo)下經(jīng)鼻插管法和經(jīng)口明視下插管法是進(jìn)行緊急插管的兩種主要方法。但是，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管所需的時(shí)間較長(zhǎng)，且其一次性插管的成功率較低。因此，臨床上主要采取經(jīng)口明視插管法對(duì)患者進(jìn)行緊急氣管插管[1]。有研究表明，對(duì)進(jìn)行經(jīng)口明視下緊急氣管插管的患者實(shí)施有效地護(hù)理配合，可明顯縮短其進(jìn)行插管的時(shí)間，提高其一次性插管的成功率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)2013年10月～2015年6月期間進(jìn)行經(jīng)口明視下緊急氣管插管的100例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和護(hù)理配合，其中接受護(hù)理配合的50例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年10月～2015年6月期間在我院進(jìn)行緊急氣管插管的100例患者。在護(hù)理配合組的50例患者中，有男性23例，女性27例。他們的平均年齡為64.21士13.25歲。在這50例患者中，藥物過(guò)敏患者有2例，電擊傷患者有3例，溺水者有1例，慢阻肺合并呼吸衰竭患者有20例，顱腦損傷患者有3例，急性中毒患者有8例，腦血管意外患者有5例，心源性猝死患者有5例，原因不明的損傷患者有3例。在常規(guī)組的50例患者中，有男性24例，女性26例。他們的平均年齡為63.31士11.74歲。在這50例患者中，藥物過(guò)敏患者有2例，一氧化碳中毒患者有2例，慢阻肺合并呼吸衰竭患者有20例，顱腦損傷患者有4例，急性中毒患者有5例，腦血管意外患者有10例，心源性猝死患者有7例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無(wú)明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行經(jīng)口明視下緊急氣管插管。同時(shí)，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：①準(zhǔn)備好進(jìn)行氣管插管的相關(guān)物品。②對(duì)患者進(jìn)行插管操作護(hù)理。③對(duì)患者進(jìn)行插管后護(hù)理[2]。對(duì)護(hù)理配合組患者進(jìn)行護(hù)理配合，具體的方法為：①準(zhǔn)備好進(jìn)行緊急氣管插管的8件套，并保持備用狀態(tài)。進(jìn)行氣管插管的8件套包括：繃帶、膠布、簡(jiǎn)易呼吸器1套、5 ml空針1副、牙墊1個(gè)、管芯、不同型號(hào)的氣管導(dǎo)管和喉鏡1套。②在進(jìn)行插管前，對(duì)患者的生命體征、影響插管的因素、進(jìn)行插管的并發(fā)癥等進(jìn)行初步的評(píng)估。③在對(duì)患者進(jìn)行插管時(shí)，應(yīng)由兩位護(hù)士進(jìn)行護(hù)理配合。由高年資的護(hù)士負(fù)責(zé)觀察患者病情的變化情況、對(duì)其進(jìn)行吸氧治療、體位擺放及呼吸系統(tǒng)護(hù)理，由低年資的護(hù)士負(fù)責(zé)配合醫(yī)生為患者使用喉鏡進(jìn)行診治，并對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理、生命體征觀察及循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理[3]。④在完成氣管插管后，護(hù)理人員要妥善固定氣管插管，然后將患者送回病房并密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，護(hù)理配合組患者進(jìn)行氣管插管的時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。護(hù)理配合組患者一次性插管的成功率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者進(jìn)行插管的時(shí)間和一次性插管成功率的比較

3 討論

在進(jìn)行急診搶救的過(guò)程中，患者的生命安全與護(hù)理工作的質(zhì)量密切相關(guān)。因此，醫(yī)護(hù)人員必須在短時(shí)間內(nèi)排除外界的干擾因素，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的氣管插管，以提高對(duì)其進(jìn)行搶救的成功率，降低其死亡率[4]。本次研究的結(jié)果顯示，護(hù)理配合組患者進(jìn)行氣管插管的時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者，其一次性插管的成功率明顯高于常規(guī)組患者。這說(shuō)明，對(duì)進(jìn)行緊急氣管插管的患者進(jìn)行護(hù)理配合，具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①護(hù)士可對(duì)患者的病情進(jìn)行規(guī)范性評(píng)估，并可預(yù)見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為患者贏得了寶貴的搶救時(shí)間。②備用“氣管插管8件套”可節(jié)省對(duì)患者進(jìn)行搶救的時(shí)間。③使用2人分工法進(jìn)行護(hù)理配合，可縮短對(duì)患者進(jìn)行氣管插管的時(shí)間，提高護(hù)理操作的有效性。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行緊急氣管插管的患者實(shí)施護(hù)理配合的效果顯著，可明顯縮短對(duì)其進(jìn)行氣管插管的時(shí)間，提高其一次性插管的成功率。

[1] 蔡艷芳,林雅,陸惠慧.規(guī)范化護(hù)理管理在氣管插管術(shù)中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(04):702-703

[2] 姜麗君.緊急氣管插管護(hù)理配合流程的手術(shù)室應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013，01(上):285

[3] Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechani sms and clinical implications. Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61- 74.

[4] 蔡立紅.危重患者緊急氣管插管的護(hù)理配合[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，11(下):80-81