蔣幼林

霧化吸入療法是臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法之一。此療法可應(yīng)用“氣體射流”的原理將藥液轉(zhuǎn)變?yōu)闅忪F劑，直接輸入患兒的呼吸道內(nèi)[1]，具有用藥量小、安全性高、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)[2]。兒科患者的年齡較小，對(duì)霧化吸入治療的依從性較低，在進(jìn)行此項(xiàng)治療時(shí)往往難以獲得理想的效果[3]。近年來，我院兒科門診對(duì)行霧化吸入治療的部分患兒進(jìn)行了安全護(hù)理干預(yù)，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的128例患兒均為2014年1月到2015年1月在我院兒科門診進(jìn)行霧化吸入治療的患兒。在這些患兒中，有男患兒80例，女患兒48例，其年齡為2～7歲，平均年齡為（3.1±0.7）歲，其所患的疾病為急性上呼吸道感染、支氣管哮喘、扁桃體炎、急性氣管炎等。將這些患兒隨機(jī)分為A組與B組，每組各64例患兒。兩組患兒的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)A組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患兒的家長(zhǎng)正確地使用霧化裝置、對(duì)患兒進(jìn)行合理的照護(hù)，并保持患兒的診室內(nèi)環(huán)境安靜、溫濕度適宜。在此基礎(chǔ)上為B組患兒進(jìn)行全程的安全護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①進(jìn)行心理護(hù)理。巧妙地運(yùn)用溝通技巧與患兒進(jìn)行交流，拉近與患兒之間的關(guān)系。指導(dǎo)患兒的家屬陪伴在患兒的身邊，并為患兒準(zhǔn)備一些玩具、故事書等物品，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其緊張的情緒。密切觀察患兒表情的變化及在進(jìn)行霧化吸入治療的過程中是否出現(xiàn)異常的表現(xiàn)。在對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療后及時(shí)對(duì)其遵醫(yī)行為進(jìn)行夸獎(jiǎng)和鼓勵(lì)。②健康宣教。在對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療前，護(hù)理人員應(yīng)向患兒的家長(zhǎng)詳細(xì)介紹相關(guān)的治療方案及可取得的臨床療效，提高其對(duì)該療法的認(rèn)知度及治愈患兒所患疾病的信心，使其積極配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒進(jìn)行治療。③預(yù)防用藥不良反應(yīng)的護(hù)理。在對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)的操作流程，在霧化器內(nèi)倒入藥液后應(yīng)讓患兒于10min內(nèi)完成霧化吸入治療，以免其因吸入藥物的時(shí)間過長(zhǎng)而引起肺水腫等不良反應(yīng)。應(yīng)為患兒采用面罩進(jìn)行霧化吸入治療，并為每例患兒配戴專用的面罩，以防止其發(fā)生病菌感染。為患兒使用的霧化吸入裝置應(yīng)垂直于地面，以最大限度地促使藥液轉(zhuǎn)化成微化顆粒。在對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入的過程中嚴(yán)禁使霧化裝置發(fā)生晃動(dòng)或產(chǎn)生泡沫。在對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)應(yīng)使其取坐位或半坐位，以促使其吸入的藥物更快地到達(dá)終末細(xì)支氣管。在患兒完成霧化吸入治療后應(yīng)及時(shí)清潔其面部，并讓其用清水漱口，以清除其咽喉部及面部殘留的藥液，避免其發(fā)生局部皮膚及黏膜的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療和護(hù)理后對(duì)比評(píng)估其對(duì)治療的依從性，并將其對(duì)治療的依從性分為以下級(jí)別：優(yōu)：患兒能夠主動(dòng)配合治療，其家屬能夠遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行規(guī)范的照護(hù)，使患兒順利地完成治療。良：患兒需在他人的安撫下才能配合治療，其家長(zhǎng)未能遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行照護(hù)，使患兒發(fā)生短暫的治療中斷，但最終使患兒完成了本次治療。差：患兒拒絕接受治療，其家長(zhǎng)未遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行照護(hù)，使患兒發(fā)生了中斷治療的情況。在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后采用我院自制的調(diào)查問卷分別調(diào)查其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x± s ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒治療依從性的分析

B組患兒治療依從性的優(yōu)良率為96.9%，A組患兒治療依從性的優(yōu)良率為84.4%。與A組患兒相比，B組患兒治療依從性的優(yōu)良率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1：

表1 對(duì)兩組患兒治療依從性的分析

2.2 對(duì)兩組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的分析

在B組患兒的家長(zhǎng)中，有63例患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為98.4%。在A組患兒的家長(zhǎng)中，有55例患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為85.9%。B組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于A組患兒的家長(zhǎng)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

霧化吸入療法是指使用各種霧化裝置將藥液轉(zhuǎn)變成氣霧劑，經(jīng)患兒的呼吸將此氣霧劑輸入到其呼吸道內(nèi)，使其呼吸道內(nèi)藥物的濃度保持在較高的水平，進(jìn)而發(fā)揮化痰、止咳、解痙、消炎及濕化氣道等作用[4]。霧化吸入療法具有用藥量小、操作簡(jiǎn)單、安全可靠的優(yōu)點(diǎn)，目前已被臨床上廣泛用于輔助治療呼吸系統(tǒng)的疾病，尤其在治療小兒支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管肺炎等疾病方面的應(yīng)用最為廣泛。但是，在對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)可對(duì)其口咽部的黏膜造成一定的刺激，故年齡較小、認(rèn)知能力較低的患兒往往不愿接受這種治療。此外，霧化治療儀在處于工作狀態(tài)時(shí)會(huì)產(chǎn)生噪音，使患兒的恐懼心理進(jìn)一步加重，進(jìn)而降低其對(duì)治療的依從性。因此，在對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療期間應(yīng)對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，以提高其對(duì)治療的依從性及臨床療效。

本次研究的結(jié)果顯示，與A組患兒相比，B組患兒治療依從性的優(yōu)良率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于A組患兒的家長(zhǎng)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，在對(duì)兒科門診患兒進(jìn)行霧化吸入治療的過程中對(duì)其施行安全護(hù)理干預(yù)可顯著提高其對(duì)治療的依從性及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 劉增香,陳莉樺. 兒科患兒霧化吸入安全護(hù)理的干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)療前沿, 2013, 8(8):105-106.

[2] 陳昌粹,魏桂芝.護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒霧化吸入中的臨床應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 11 (8) :1325-1326.

[3] 丁新.藥物聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入治療哮喘的護(hù)理干預(yù)及效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(4):203.

[4] 趙桂芹, 吳海霞. 霧化吸入治療以咳喘為主要癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察[J].中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2005,2(2) : 114.