張 洋

近年來，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷進步，彩色多普勒超聲檢查被廣泛地應(yīng)用在產(chǎn)科臨床上。目前，臨床上通常使用彩色多普勒超聲檢查對孕婦進行產(chǎn)前檢查，以觀察其胎兒是否存在畸形[1]。為了進一步探討彩色多普勒超聲檢查在診斷胎兒肢體畸形方面的應(yīng)用效果，筆者對2013年3月～2015年3月期間在我院進行產(chǎn)前檢查的732例孕婦的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年3月～2015年3月期間在我院進行產(chǎn)前檢查的732例孕婦。這些孕婦的年齡在21～40歲之間，平均年齡為（28.7±2.5）歲。她們的孕周在19～24周之間。在這些孕婦中，有427例初產(chǎn)婦，有305例經(jīng)產(chǎn)婦。這些孕婦均為單胎妊娠。

1.2 檢查方法

在這些孕婦進行產(chǎn)前檢查期間，對其均進行彩色多普勒超聲檢查。檢查所用的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭的頻率為2～10MHz。讓孕婦取平臥位，對其腹部進行橫切、縱切等多方位的掃查，以觀察其胎兒的頭圍、顏面、頸部、脊柱、肱骨長軸的長度、腹圍、內(nèi)臟、羊水指數(shù)、胎盤等級等情況。在此期間，重點觀察胎兒肢體的情況。在對胎兒的上肢進行檢查時，臨床醫(yī)生應(yīng)觀察其尺骨、橈骨及手掌的發(fā)育情況，并觀察其手臂與手掌的關(guān)系，確認其手指的數(shù)量，觀察其手掌及手指的姿勢是否正常。在對胎兒的下肢進行檢查時，臨床醫(yī)生應(yīng)測量其股骨長軸的長度，觀察其腓骨、脛骨的發(fā)育情況，并觀察其足部的大小、形態(tài)及其與小腿的關(guān)系，此外，還應(yīng)確認其腳趾的數(shù)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（x± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)產(chǎn)后檢查證實，在這732例孕婦中，有8例孕婦所懷的胎兒存在肢體畸形。進行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，在這些孕婦中，有7例孕婦所懷的胎兒存在肢體畸形。在存在肢體畸形的這7例胎兒中，出現(xiàn)多指、多趾畸形的胎兒有2例，出現(xiàn)缺指畸形的胎兒有1例，出現(xiàn)足內(nèi)翻的胎兒有2例，出現(xiàn)肢體姿勢異常的胎兒有1例，出現(xiàn)前臂缺失的胎兒有1例。與產(chǎn)后進行檢查的結(jié)果相比較，用彩色多普勒超聲檢查診斷胎兒肢體畸形的準確率為87.5%（7/8）。詳情見表1：

表1 用彩色多普勒超聲檢查診斷胎兒肢體畸形的結(jié)果（例，%）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素和環(huán)境污染是導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)先天性畸形的主要原因[2]。肢體畸形是先天性畸形中較為常見的類型。除單純的肢體畸形外，還有一部分肢體畸形屬于肌肉骨骼系統(tǒng)的畸形。肢體畸形具有多發(fā)性和全身性的特點，此類畸形的發(fā)生主要是由于新生兒的染色體異常所致[3]。近年來，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷進步，彩色多普勒超聲檢查被廣泛地應(yīng)用在產(chǎn)科臨床上。此檢查方法具有操作簡便、準確性高、可重復(fù)操作的特點，產(chǎn)科臨床上通常使用該檢查方法對孕婦進行胎兒肢體畸形的產(chǎn)前檢查[4]。

大量的研究證實，孕婦在妊娠12周時接受彩色多普勒超聲檢查，可檢查出其腹中的胎兒是否存在畸形。孕婦在妊娠16～20周時接受彩色多普勒超聲檢查，可檢查出其腹中的胎兒是否存在肢體畸形。因此，臨床上不可過早地對孕婦進行胎兒肢體畸形的產(chǎn)前檢查，以免漏診[5]。此外，進行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果還會受到胎兒的胎位及檢查醫(yī)生技術(shù)水平的影響。因此，檢查醫(yī)生應(yīng)熟練地掌握胎兒肢體畸形的影像學(xué)表現(xiàn)。在對孕婦進行胎兒肢體畸形的產(chǎn)前檢查時，檢查醫(yī)生應(yīng)注重對其胎兒的大小、羊水指數(shù)、胎位等情況進行檢查，以免漏診[6]。需要注意的是，如果由于胎位的原因使胎兒的肢體顯示不清，檢查醫(yī)生應(yīng)讓孕婦下床活動30分鐘，然后再對其進行檢查。由于存在肢體畸形的胎兒常合并有其他系統(tǒng)的畸形，因此，當檢查出胎兒存在肢體畸形后，檢查醫(yī)生應(yīng)對其機體的其他系統(tǒng)進行檢查。

本次研究的結(jié)果證實，用彩色多普勒超聲檢查診斷胎兒肢體畸形的準確率高。此診斷方法具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 查長松,黃月紅,戚麗，等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒肢體畸形的價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(2):185-187.

[2] 李婧宇,王斌,蔡愛露，等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒肢體畸形[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(5):1039-1042.

[3] 曲曼靜,李艷麗.產(chǎn)前超聲診斷胎兒肢體畸形的臨床價值[J].中外醫(yī)療,2012,31(20):172.

[4] 管雯娜,馬娟,王娟，等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒肢體畸形結(jié)果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2013,21(3):204-206.

[5] 李莉蕊,陳振喜,陳寶霞，等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒肢體畸形23例分析[J].疑難病雜志,2011,10(1):63-64.

[6] 譚曉群,尹嬋,童立里，等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒肢體畸形的價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(21):107-108.