陳士平

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床上一種常見的骨關(guān)節(jié)功能障礙性疾病[1]。此病是老年人的常見病。臨床上通常使用針刺療法聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對此病患者進(jìn)行治療，效果不錯。為了進(jìn)一步探討此治療方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年1月期間我院收治的80例膝骨關(guān)節(jié)炎患者。將這80例患者隨機(jī)分為對照組和聯(lián)合組，每組各有40例患者。在對照組中，有男性患者25例，女性患者15例。他們的年齡在63～81歲之間，平均年齡為（65.65±8.36）歲。他們的病程在1～6年之間，平均病程為（3.21±1.12）年。在聯(lián)合組中，有男性患者26例，女性患者14例。他們的年齡在63～82歲之間，平均年齡為（65.71±8.25）歲。他們的病程在2～6年之間，平均病程為（3.34±1.23）年。兩組患者的病情均符合臨床上關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用針刺療法進(jìn)行治療，進(jìn)行針刺治療的穴位為：陽陵泉穴、鶴頂穴、血海穴、梁丘穴、曲泉穴、陰陵泉穴、足三里穴及內(nèi)膝眼穴和外膝眼穴。每次留針的時間為30min，每周對患者進(jìn)行3次針刺治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)的具體方法是：臨床醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練。幫助患者取仰臥位，指導(dǎo)其盡量伸直膝關(guān)節(jié)，將股四頭肌收緊、繃直，緩慢地抬起下肢，在半空中定住并堅持5s，然后再將下肢緩慢地放下。臨床醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者對上述步驟進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時間為20min，每日指導(dǎo)患者進(jìn)行2次訓(xùn)練。此外，臨床醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者不可進(jìn)行劇烈的運動及長時間的站立，以免使其膝關(guān)節(jié)過度勞累，可指導(dǎo)其通過慢走、打太極拳等方式進(jìn)行運動。對兩組患者均進(jìn)行1個月的治療。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)是：①治愈：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀全部消失，其膝關(guān)節(jié)的功能完全恢復(fù)。②顯效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀有顯著改善，其膝關(guān)節(jié)的功能基本恢復(fù)。③有效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其膝關(guān)節(jié)的功能有所恢復(fù)。④無效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀、膝關(guān)節(jié)的功能均無改善[2]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。在進(jìn)行治療前后，分別對兩組患者的臨床癥狀、膝關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行評分[3]。①腫脹癥狀的評分標(biāo)準(zhǔn)是：分值為0～3分，依次表示患者的患肢無腫脹、輕度腫脹、中度腫脹、重度腫脹。②疼痛癥狀的評分標(biāo)準(zhǔn)是：分值為0～3分，依次表示患者的患肢無痛感、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。③膝關(guān)節(jié)功能的評分標(biāo)準(zhǔn)是：分值為0～3分，依次表示患者患肢膝關(guān)節(jié)的功能完全正常、輕度受限、中度受限、重度受限。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)（x± s ）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

進(jìn)行治療后，在對照組中，治療效果為治愈的患者有17例，為顯效的患者有12例，為有效的患者有3例，為無效的患者有8例，對照組患者治療的總有效率為80.00%。在聯(lián)合組中，治療效果為治愈的患者有26例，為顯效的患者有10例，為有效的患者有2例，為無效的患者有2例，聯(lián)合組患者治療的總有效率為95.00%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)功能評分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)功能的平均評分相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)功能的平均評分均有所改善，但聯(lián)合組患者臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)功能的平均評分均低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)功能評分的比較（x ± s ，分）

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生主要是由于患者膝關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)生退行性改變，使其膝關(guān)節(jié)的軟骨丟失、受損所致。此病患者膝關(guān)節(jié)的周圍會存在骨質(zhì)增生的表現(xiàn)。近年來，臨床上多用針刺療法聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對此病患者進(jìn)行治療。該治療方法不僅可以有效地緩解此病患者的臨床癥狀，還能促進(jìn)其患肢膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[5]，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實，用針刺療法聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的效果顯著。

[1] 邱玲，闞俊微，鄭旭等.溫針刺結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國針刺，2013，33（03）：199-202.

[2] 華先進(jìn).針刺結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（36）：235-237.

[3] 陳佳紅.針刺結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國康復(fù)，2013，28（01）：54-55.

[4] 郭婷婷.針刺結(jié)合康復(fù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎26例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（23）：92，106.

[5] 范迪，趙鑫，孫伯巖.針金治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨慶分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：256-257.