蘇海波

工作單位：132011吉林省吉林市兒童醫(yī)院

?

探討丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松
治療小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的效果

蘇海波

工作單位：132011吉林省吉林市兒童醫(yī)院

【摘要】目的 分析丙種球蛋白與地塞米松的聯(lián)合療法在急性特發(fā)性的血小板減少性紫癜患兒治療中的效果。方法 選取200例急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組使用地塞米松，而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上使用丙種球蛋白進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組治療有效率和癥狀緩解時間相比，觀察組均要顯著優(yōu)于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）；兩組均無顯著性的不良反應(yīng)。結(jié)論 在小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療中應(yīng)用丙種球蛋白與地塞米松的聯(lián)合療法可以優(yōu)化治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性特發(fā)性血小板減少性紫癜；丙種球蛋白；地塞米松；應(yīng)用效果

特發(fā)性的血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，簡稱為ITP）在臨床上屬于一種發(fā)病率較高的出血性疾病，臨床癥狀為皮膚以及黏膜存在程度各異的自發(fā)性出血現(xiàn)象。ITP有兩種類型：急性與慢性，前者以嬰幼兒為高發(fā)人群。在以往治療小兒急性ITP時，地塞米松是常用藥物，但效果有限。有研究指出，應(yīng)用丙種球蛋白與地塞米松的聯(lián)合療法對小兒急性ITP進(jìn)行治療可提高治療效果［1］。為了深入地分析上述聯(lián)合療法的應(yīng)用效果，特開展本次研究，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1　資料和方法

1.1臨床資料

2011年4月～2014年4月，我院共收治200例小兒急性ITP患兒，將其隨機(jī)列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組中，男55例，女 45例，年齡為10個月～11歲，平均年齡為（5.0±0.5）歲，病程為3～9 d，平均病程為（5.5±0.2）天；觀察組中，男52例，女 48例，年齡為12個月～12歲，平均年齡為（5.3±0.6）歲，病程為3～12 d，平均病程為（5.7±0.5）天。兩組患兒的基本資料如性別等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對比研究。

1.2方法

兩組均使用地塞米松（河北長天藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號為H13020570）進(jìn)行治療，方法為在體積為200 mL 、濃度為10%的葡萄糖溶液中加入2 mg/（kg?d）的地塞米松，然后行靜脈滴注，每日1次；在此基礎(chǔ)上，觀察組加用400 mg/kg的丙種球蛋白（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，產(chǎn)品批號H13020997），每日1次。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療有效率和癥狀緩解時間（血小板上升的時間及其恢復(fù)至正常的時間和患兒停止出血的時間）以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況［2］。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血小板恢復(fù)至正常水平，癥狀顯著改善；好轉(zhuǎn)：患兒的血小板數(shù)量增加為50×109/L，或者血小板增加的數(shù)量超過30×109/L；無效：患兒的癥狀無明顯變化［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0軟件，使用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，分別用t和χ2對組間對比和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率的比較

觀察組治療有效率為97%，對照組則為80%，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），如表1所示。

表1　兩組治療有效率的比較

2.2兩組癥狀緩解時間的比較

兩組患兒的癥狀緩解時間相比，觀察組要顯著少于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），如表2所示。

表2　兩組癥狀緩解時間的比較 （±s，d）

表2　兩組癥狀緩解時間的比較 （±s，d）

注：與對照組相比，*P<0.05。

觀察組　100　3.2±1.3*　5.5±1.5*　3.4±1.1*對照組　100　5.4±1.5　10.5±2.5　4.8±0.6

2.3不良反應(yīng)

兩組均不存在顯著性的不良反應(yīng)。

3　討論

地塞米松屬于一種糖皮質(zhì)激素，對于緩解小兒急性ITP患兒的癥狀有一定效果，但治療有效率較低。而丙種球蛋白屬于一種提取血液制品，其來源為健康人體血液，因此富含多種抗體，可對自身抗體產(chǎn)生抑制作用，從而有助于體液免疫功能的增強(qiáng)，應(yīng)用其對ITP 患兒進(jìn)行治療時，可迅速和血小板表面的糖蛋白進(jìn)行結(jié)合，可以阻止血小板與抑制血小板抗體相結(jié)合，并能夠使和抗體相互結(jié)合的血小板所遭受的損傷得到顯著減少，從而可以有效地增加小兒急性ITP患兒血液中的血小板計(jì)數(shù)，實(shí)現(xiàn)治療目的。

本研究中，觀察組的治療效果要顯著優(yōu)于對照組，且不存在顯著不良反應(yīng)，提示，在小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療中應(yīng)用丙種球蛋白與地塞米松的聯(lián)合療法可以提高治療有效率，且安全性強(qiáng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］陳影，余燕紅，陳少君，等.地塞米松聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（8）：89-90.

［2］王巧玲.丙種球蛋白治療小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（7）：1938-1939.

［3］楊愛云.丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（15）：128-129.

The Effect of Gamma Globulin and Dexamethasone on Children with Acute Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

SU HaiboJilin Children's Hospital of Jilin Province，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective Analyze the effect of gamma globulin and dexamethasone on children with acute idiopathic thrombocytopenic purpura.Methods Select 200 cases of children with acute idiopathic thrombocytopenic purpura, according to the random way in its list of observation group and control group, 100 cases in each group.Control group using dexamethasone, while in the control group on the basis of the observation group treated with ivig.Results Compared two groups of treatment efficient and symptoms of time, the observation group were significantly superior to control group, with significant difference comparing the statistical significance （P<0.05）; Two groups had no significant adverse reactions.Conclusion During the treatment on children with acute idiopathic thrombocytopenic purpura，gamma globulin and dexamethasone can promote the treatment effect，and it deserves promotion.

【Key words】Acute idiopathic thrombocytopenic purpura，Gamma globulin，Dexamethasone，Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.062

【中圖分類號】R725.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0077-02