張羽森,周水勇

鄭州人民醫(yī)院整形美容外科,河南 鄭州 450000

·醫(yī)療美容調(diào)研·

國內(nèi)整形美容手術(shù)的發(fā)展前景

張羽森,周水勇

鄭州人民醫(yī)院整形美容外科,河南 鄭州 450000

整形美容外科起源于遠(yuǎn)古時(shí)期，是修復(fù)自然和人為對人類損傷的過程。二十世紀(jì)八十年代，我國的醫(yī)療整形美容行業(yè)開始興起，發(fā)展到現(xiàn)在雖然資歷比較淺，但是勢頭還是很足的。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平得到了極大的提高，越來越多的人不再局限于物質(zhì)條件的滿足，而開始注重自身的外表，整形美容手術(shù)也隨之繁榮起來。就現(xiàn)在的情況來看，我國整形美容市場規(guī)模正處于快速擴(kuò)大的狀態(tài)，其市場發(fā)展前景廣闊，再加上科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和相關(guān)研究的深入，整形美容手術(shù)也要隨之向著更安全、更高效、更美觀的方向發(fā)展。下面本文主要對國內(nèi)微創(chuàng)整形美容手術(shù)的發(fā)展進(jìn)行闡述。

國內(nèi)；整形；美容；激光；LFToP技術(shù)現(xiàn)在我國美容機(jī)構(gòu)市場規(guī)模已超過4500億元，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查及研究指出，2018年市場規(guī)模將有可能會(huì)超過8500億元。從中國美容整形事業(yè)發(fā)展情況來看，其發(fā)展速度很快，各種新方法、新技術(shù)、新材料層出不窮，項(xiàng)目也越來越豐富多樣。整形美容獲得如此快的發(fā)展，有自身的發(fā)展規(guī)律，整形美容手術(shù)技術(shù)的推動(dòng)是其發(fā)展的一個(gè)主要?jiǎng)恿?。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)美容從最初的有創(chuàng)向微創(chuàng)、無創(chuàng)方向發(fā)展，激光、生物技術(shù)、新材料的最新技術(shù)在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的應(yīng)用幫助實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)傷小、療效顯著、安全性高的非手術(shù)美容方式，獲得了人們的歡迎，成為醫(yī)學(xué)美容發(fā)展的一個(gè)趨勢。

1 激光在整形美容中的應(yīng)用

激光是一種高能量，高聚焦，高穿透力的單色光，它可以作用于人體組織，利用皮膚組織內(nèi)不同色素對不同波長激光吸收率的差異，并通過對激光的頻率、波長和輸出能量的精確控制，在局部產(chǎn)生不同的熱效應(yīng)，選擇性的作用于不同的靶細(xì)胞，從而達(dá)到去除或破壞目標(biāo)組織的目的?，F(xiàn)在激光可用于太田痣、鮮紅斑痣、雀斑、表皮毛痣、藍(lán)痣、老年斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、靜脈曲張、癱痕、腋臭、白癱風(fēng)、脫毛、去紋身、洗眼線、洗眉、治療瘢痕等各種血管性皮膚病和色素沉著。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，激光設(shè)備可控性和精確性更高，臨床各種治療項(xiàng)目的療效也更為顯著，也增加了不少新的治療項(xiàng)目，填補(bǔ)了傳統(tǒng)美容醫(yī)學(xué)的許多空白。與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，激光手術(shù)有不需要住院治療，手術(shù)切口小，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷輕，無瘢痕，以及減少術(shù)后瘀血、腫脹及疼痛，縮短傷口的愈合時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，這些都是傳統(tǒng)手術(shù)無法比擬的。近年來，學(xué)者們通過大量的探索，研究出了新型的激光儀，例如高能超脈沖CO2激光、鉺激光、釹激光和閃光燈泵浦染料脈沖激光等。常見的激光美容手術(shù)有眉上提術(shù)、上臉成形、下臉成形(包括經(jīng)結(jié)膜的下臉成形術(shù))、面部上提除皺術(shù)以及激光頭發(fā)移植等手術(shù)。其中，高能超脈沖CO2激光磨皮換膚術(shù)是一種美容外科的新技術(shù)，可以使皮膚重變光滑，它利用高能量，極短脈沖的激光，使老化、損傷的皮膚組織瞬間被汽化，熱損傷作用使面部皮膚形成大量新的膠原組織從而使衰老的皮膚變得緊致、飽滿，并且它對深部和周圍組織的損傷相對較輕，與傳統(tǒng)的化學(xué)消融術(shù)和磨削術(shù)相比，此種手術(shù)方法在治療過程中幾乎不出血，治療深度和治療結(jié)果都具有明顯的優(yōu)勢，同時(shí)還可以對控制作用深度進(jìn)行精確的控制，效果非常好[1]。另外，此種技術(shù)還內(nèi)用于除皺、打鼾，美白牙齒等的治療中，療效安全，治療簡便、快捷，為激光外科開辟越來越廣闊的領(lǐng)域，在美容界創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)奇跡。不過激光也不是萬能的，對于有些病損來說是無法通過激光來治療的，不同波長的激光有其各自的特點(diǎn)，可恰當(dāng)?shù)剡x擇適應(yīng)證，利用激光的特點(diǎn)對病損展開協(xié)同治療。總的來說，激光是整形美容外科治療中不可缺少的一種治療方法，它推動(dòng)整形美容向前邁進(jìn)了一大步，在美容整形領(lǐng)域的發(fā)展前景十分廣闊。

2 肉毒毒素在整形美容中的應(yīng)用

A型肉毒毒素是一種面部美容生物制品，能夠作用于橫紋肌的運(yùn)動(dòng)終板，通過減少乙酞膽堿的釋放來抑制肌肉的收縮，并使相關(guān)肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮，主要用于面部動(dòng)力性皺紋和肌肉痙攣及欠佳的治療中，治療項(xiàng)目有改善面部輪廓、去除皺紋等，以其控制適當(dāng)、且不產(chǎn)生永久的神經(jīng)損害而為很多人所接受，在整形美容中得到了廣泛的應(yīng)用[2]。不過其在使用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，例如非目標(biāo)肌肉的功能減弱，臨床上主要表現(xiàn)為面部表情呆滯、眉下垂、唇下垂、瞼下垂等。相關(guān)學(xué)者在這一方面做出了較多研究，提出通過注射劑量遞增、遞減或者高濃度、小計(jì)量來對肌肉運(yùn)動(dòng)受限程度進(jìn)行控制，從而使并發(fā)癥的發(fā)生率大大下降，不過由于其藥物本身的特性，采用此種方法治療的人仍然會(huì)或多或少地出現(xiàn)某些部位肌肉功能的減退，因此對于需要用口型和豐富的面部表情的人來說需要慎重考慮[3]。總的來說，A型肉毒毒素注射法主要用于面部整形美容，是一種微創(chuàng)、安全、有效的方法。

3 組織填充和組織移植在整形美容中的應(yīng)用

面部整形美容的基本原則是矯正面部輪廓和器官形態(tài)，且微創(chuàng)和面部整體不受傷害，其技術(shù)研究的核心內(nèi)容是形態(tài)學(xué)[4]。組織缺損和凹陷以及顏面不對稱這三種類型的面部輪廓畸形采用激光、肉毒毒素等手術(shù)方法是不能治愈的，此時(shí)就需要采用組織填充和組織移植。以顏面不對稱為例，此種面部畸形組織缺損又有組織凹陷，在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中主要采用皮膚移植、真皮脂肪游離移植、自體骨移植以及大網(wǎng)膜游離移植等幾種途徑，這些手術(shù)雖然能對其進(jìn)行一定的矯正，但是供區(qū)還是要遺留明顯的損傷痕跡。這幾年，微創(chuàng)開始受到人們的關(guān)注，報(bào)道了多種治療顏面不對稱的微創(chuàng)手術(shù)方法，例如皮膚擴(kuò)張器、顆粒脂肪注射填充還有各種局部皮瓣的轉(zhuǎn)移等，其中應(yīng)用自體組織和人工代用品行移植術(shù)以其微創(chuàng)、安全性高、穩(wěn)定性強(qiáng)、可塑性大以及質(zhì)感相似等優(yōu)勢而獲得了眾人的認(rèn)可，成為大部分人的選擇[5]。從目前的研究情況來看，在膠原、透明質(zhì)酸、顆粒脂肪移植等方面的研究將會(huì)有新的突破。

4 LFToP技術(shù)在整形美容中的應(yīng)用

LFToP技術(shù)也就是骨膜層大劑量脂肪移植術(shù)，是用自體脂肪進(jìn)行骨型重塑的新方法。自體脂肪技術(shù)早在二十世紀(jì)八十年代就在整形美容中得到了廣泛的應(yīng)用，不過主要是用于豐胸、豐臀、面部凹陷以及年輕化等方向，而在頭面部的骨型重塑中則是空白[6]。近年來LFToP技術(shù)不斷完善，現(xiàn)在已經(jīng)可以在骨膜層上進(jìn)行脂肪移植，從而實(shí)現(xiàn)對骨型的重塑，這是自體脂肪技術(shù)的一次里程碑式的突破，可幫助解決80%的頭面部美容整形問題，再加上其微創(chuàng)、安全性高等特點(diǎn)，已經(jīng)逐漸開始成為最主要的頭面部美容整形技術(shù)。

5 總結(jié)語

總的來說，隨著人們生活水平的提高和觀念的改變，整形美容市場也開始備受關(guān)注和歡迎?？茖W(xué)技術(shù)的進(jìn)步推動(dòng)整形美容手術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)以其創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、傷口愈合良好、基本無疼痛以及瘢痕少等優(yōu)勢而成為整形美容手術(shù)的首選，而基于美學(xué)形態(tài)，人們也必然會(huì)將微創(chuàng)、安全、美觀作為整形美容手術(shù)的首要考慮因素[7]。微創(chuàng)整形美容手術(shù)具有廣闊的前景，本文主要對整形美容手術(shù)中的微創(chuàng)相關(guān)手段和方法進(jìn)行總結(jié)和闡述，希望能夠?yàn)槠浒l(fā)展提供參考和依據(jù)。

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[4] 楊登文,肖敏勤.淺談現(xiàn)階段整形美容手術(shù)糾紛的主要原因[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):387-387.

[5] 楊敏烈,呂國忠.注射用軟組織填充材料在美容外科的應(yīng)用與發(fā)展[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2009,15(6):428-430.

[6] 肖春艷,王濤,齊慧頡,等.自制負(fù)壓引流裝置在整形外科的應(yīng)用[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2014,28(4):253-254.

[7] 庸琦,崔磊.鼻整形植入材料的研究及進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2014,(7):1351-1355.

張羽森（1976-），男，河南新鄉(xiāng)市人，漢族，主治醫(yī)師，外科學(xué)碩士；

周水勇，男，1981年1月，河南鄭州市，漢族，醫(yī)師，外科學(xué)碩士