林維欣，王玉燕，廖 農(nóng)，陳旭日，葉沛儀

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150

激光美容治療皮膚病的臨床療效觀察

林維欣，王玉燕，廖 農(nóng)，陳旭日，葉沛儀

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150

目的 研究將激光美容技術(shù)用于治療皮膚病的療效分析。 方法 2014 年 11 月～2015 年 11月期間在我院運(yùn)用激光美容術(shù)治療皮膚病的患者200例，提取患者治療資料，根據(jù)患者恢復(fù)的療效參照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分析激光美容術(shù)的治療效果。結(jié)果 激光美容治療術(shù)后，200例患者共 320 處的皮膚破損部中有306例完全痊愈，占總數(shù)的 97%；14 處屬于顯效，占總數(shù)的3%。其中瘢痕的形成患者中，312 處皮損沒(méi)有瘢痕，5 處存在增生性瘢痕，3 處存在萎縮性瘢痕。結(jié)論 激光美容術(shù)在治療皮膚病的領(lǐng)域內(nèi)是十分有效的手段，只要掌握好皮損的深度，還要做好在手術(shù)中的皮膚保護(hù)與術(shù)后傷口的護(hù)理等工作，激光技術(shù)將廣泛應(yīng)用于皮膚美容治療當(dāng)中。

激光美容；皮膚病；療效從技術(shù)的角度來(lái)對(duì)比，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)，激光手術(shù)皮膚切口很小、出血少、創(chuàng)傷小、沒(méi)有瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，還有比如高能超脈沖激光儀在治療如眼袋等手術(shù)中可以做到如果術(shù)中出血、不需縫合，避免了傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷性[1]。本文主要探討了激光美容治療皮膚病的相關(guān)病例。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院 2014 年 11 月～2015 年 11 月間在我院運(yùn)用激光美容術(shù)治療皮膚病的患者200例，其中男60 例，女 140 例。年齡1 歲～65 歲，平均年齡 35 歲?；疾∑谠? 個(gè)月～10 年，平均 4.3年。其中各種色素沉著，痣，皮贅等良性腫瘤110例，其中扁平疣等病毒性皮膚病 50 例，黃褐斑、雀斑等色素沉著性皮膚性疾病 40 例。產(chǎn)生的病變位置主要存在于面部、胸部、背部、頸部、上肢，下肢等部位。所以患者都在手術(shù)出院后的 1～2個(gè)月內(nèi)跟蹤調(diào)查。

1.2 治療方式

先采用常規(guī)情況消毒手術(shù)，1% 普奮卡因或者1%-2%的利多卡因溶液進(jìn)行局部浸潤(rùn)性麻醉。在手術(shù)之前保護(hù)病變以外的正常皮膚，并將病變部位暴露，手術(shù)時(shí)將激光器的刀頭垂直于病患處，由外向內(nèi)依次掃描治療，患處皮膚上產(chǎn)生的焦化物用鹽水棉球或者酒精棉球擦拭，然后繼續(xù)掃描直到病變組織完全除去結(jié)束。治療的范圍大小以及深淺根據(jù)病變的大小、部位以及性質(zhì)確定。手術(shù)后傷口比較小的可以開(kāi)放不用包扎治療，3天內(nèi)手術(shù)部位不能見(jiàn)水；傷口大的必要時(shí)用無(wú)菌紗布適當(dāng)包扎，并定時(shí)進(jìn)行更換，按患者的實(shí)際情況通過(guò)服用抗生素類藥物防止感染，在1月~2 個(gè)月內(nèi)按時(shí)檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀完全消失；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀明顯緩解，或者患處縮?。?0%；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀稍微緩解，或者患處縮小50%以下；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀沒(méi)有改善，或者在術(shù)后 1～2 個(gè)月癥狀復(fù)發(fā)。

2 結(jié) 果

激光美容術(shù)用于皮膚美容治療上是非常有應(yīng)用價(jià)值的，將激光技術(shù)與美容整形技術(shù)相結(jié)合，在很多皮膚性疾病的治療中應(yīng)用廣泛，而且治療效果好。在我院200例患者治療效果及治療后瘢痕形成情況的統(tǒng)計(jì)中，存在良性腫瘤，色素痣30例，皮損60處，痊愈57處，顯效3處，無(wú)瘢痕59處，增生性瘢痕1除；疣狀痣20例，皮損25處，痊愈25處，全部無(wú)瘢痕；皮贅20例，皮損30處，痊愈29處，顯效1處，無(wú)瘢痕29處，萎縮性瘢痕1處；脂溢性角化15例，皮損20處，痊愈15處，全部無(wú)瘢痕；血管瘤10例，皮損10處，痊愈9處，顯效1處，無(wú)瘢痕9處，萎縮性瘢痕1處；皮脂腺囊腫15例，皮損15處，痊愈15處，全部無(wú)瘢痕。色素障礙，雀斑30例，皮損48處，痊愈46處，顯效2處，無(wú)瘢痕47，萎縮性瘢痕1；黃褐斑20例，皮損42處，痊愈42處，全部無(wú)瘢痕。病毒性皮膚病，扁平疣20例，皮損32處，痊愈29處，顯效3處，無(wú)瘢痕30處，增生性瘢痕2處；尋常疣20例，皮損38處，痊愈34處，顯效4處，無(wú)瘢痕32處，增生性瘢痕2處。激光治療皮膚疾病在操作過(guò)程中關(guān)系到多方面的原因，肯定會(huì)存在一些缺點(diǎn)，其中存在一些萎縮性瘢痕或者增生性瘢痕的情況發(fā)生，分析其中的原因，激光技術(shù)本身所有缺陷之外，還有激光功率大小的選擇、患者的皮損程度等[2]。皮損程度越淺，激光的功率設(shè)定的較低，患者愈合恢復(fù)的時(shí)間就愈短，皮損恢復(fù)的程度就越好，反之，皮損程度越深，設(shè)定的激光的功率就越高，患者的愈合時(shí)間就越長(zhǎng)，恢復(fù)效果越差，在皮膚損傷的深度為 0.4mm 的時(shí)候，患者的皮膚恢復(fù)狀況最差，在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)格外注意

[3]。

3 討 論

激光在皮膚美容領(lǐng)域的應(yīng)用十分廣泛，治愈率也比較高。具有術(shù)中不出血，手術(shù)也清楚的特點(diǎn)。既能準(zhǔn)確安全地去除病變的組織，有效的達(dá)到治療的目標(biāo)，還能有效地讓正常的皮膚組織保留，為術(shù)后恢復(fù)架構(gòu)一個(gè)理想的身心環(huán)境，達(dá)到不留或者少留癱痕的目的。另外，激光手術(shù)是通過(guò)激光的生物學(xué)作用產(chǎn)生高能量，能準(zhǔn)確聚焦和它穿透力強(qiáng)的單色光在作用于人的皮膚組織上，再通過(guò)醫(yī)學(xué)上的技術(shù)，將體表妨礙健康或者是容貌的一些東西去掉，針對(duì)各種存在于皮膚上的病變或者生理上的一些相對(duì)不足或者不滿意，通過(guò)恢復(fù)或者增加容貌的滿意度。手術(shù)是操作者應(yīng)該十分熟悉皮膚的結(jié)構(gòu)以及醫(yī)學(xué)激光的荃礎(chǔ)，通過(guò)不斷探索和熟悉激光美容的操作技能。比如對(duì)治療面部色素痣、斑等，除了惡變或者高度疑似惡變外，把色素腫物全部去除，一般情況下汽化到真皮淺層就可以了；皮脂腺痣跟疵狀痣汽化產(chǎn)生致密均質(zhì)的組織物就可以了。還有汽化時(shí)應(yīng)該順著皮膚紋路的走向，不可以跟皮紋垂直或者較大角度的汽化，反之受皮膚彈力張力的方向作用，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癱痕的機(jī)率[4]。激光對(duì)皮膚疾病可以產(chǎn)生很好的療效之外，但是少數(shù)病例仍然很難達(dá)到短期的效果，殘留一部分萎縮性癱痕或者增生性癱痕的情況，對(duì)與愛(ài)美心理很強(qiáng)的尤其是青少年患者，必須在手術(shù)前查詢有沒(méi)有癱痕體質(zhì)并對(duì)患者說(shuō)明可能產(chǎn)生的情況，在對(duì)激光功率的選擇上、皮膚損傷深度的準(zhǔn)確掌握也同樣十分重要[5]。患者手術(shù)后，一些患者在激光治療傷口結(jié)痂脫落之后露出的新鮮皮膚會(huì)出現(xiàn)色素沉著的現(xiàn)象，這是正常的恢復(fù)反應(yīng)，通常情況下一般會(huì)在半年之后自己消退?；颊弑仨氉⒁庑缕つw的護(hù)理，以免出現(xiàn)感染的情況。如果出現(xiàn)增生性瘢痕，可以通過(guò)淺層放療環(huán)節(jié)的治療；對(duì)于萎縮性瘢痕可以減少皮膚是刺激，不用馬上進(jìn)行處理。

綜上所述，通過(guò)激光美容術(shù)在皮膚美容鄰域的應(yīng)用以及患者臨床觀察，說(shuō)明了只要手術(shù)嚴(yán)格準(zhǔn)確掌握皮膚的病變部位大小深淺、性質(zhì)以及激光的使用功率，注意病變位置周圍沒(méi)有病變皮膚的保護(hù)、手術(shù)后傷口的護(hù)理以及及時(shí)查看，就能夠比較好地做到皮膚病運(yùn)用激光的治療，并且達(dá)到令患者滿意的效果，針對(duì)皮膚病變或者愛(ài)美人士的皮膚改善上，激光美容術(shù)將有廣闊的應(yīng)用范圍。

[1] 王曉芳,郭曉娜,喬蕾穎等.點(diǎn)陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療的臨床療效及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,(4):49-51.

[2] 王嵐,賈玉璽,王振,等.CO2點(diǎn)陣激光不同能量參數(shù)治療面部皮膚老化的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015, (9):2496-2497.

[3] 朱格非,麥慧.點(diǎn)陣鉺激光聯(lián)合bFG F治療面部凹陷性痤瘡瘢痕34例[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(1):53-54,57.

[4] 李偉,張玉潔,胡筠,等.激光點(diǎn)云結(jié)合逆向工程快速構(gòu)建軟組織立體模型在美容外科的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究,2015,(15):2346-2350.

[5] 施虹敏,嚴(yán)敏,張美玨,等.激光光子復(fù)合治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥療效觀察[J].應(yīng)用激光,2009,29(6):556-558.