蔚 鵬,孫 晶

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院）整形外科,內(nèi)蒙古 包頭 014010

注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛臨床療效觀察

蔚 鵬,孫 晶

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院）整形外科,內(nèi)蒙古 包頭 014010

目的 研究探討注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛臨床療效。方法 選取本院2011年12月～2015年3月期間收治的眼周皮膚松弛患者173例，采用雙盲對(duì)照法將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組86例，采用眼袋整形修復(fù)手術(shù)治療；觀察組87例，行眼袋整形修復(fù)手術(shù)配合應(yīng)用A型肉毒毒素注射治療，術(shù)后隨訪觀察6～12個(gè)月，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患者均通過有效治療，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組患者眼袋明顯改善減輕85例（97.7%），魚尾紋改善87例（100.0%），皮膚色澤增強(qiáng)81例（93.1%），患者滿意率96.6%（84/87）；對(duì)照組患者眼袋明顯改善減輕58例（67.4%），魚尾紋改善65例（75.6%），皮膚色澤增強(qiáng)60例（69.8%），患者滿意率73.3%（63/86）；兩組對(duì)比臨床療效，差異明顯（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在治療眼周皮膚松弛時(shí)采用眼袋整形術(shù)配合注射用 A型肉毒毒素治療，療效確切，安全性高，提高患者術(shù)后皮膚光澤，增加患者對(duì)治療效果的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

注射用A型肉毒毒素；眼周皮膚松弛；眼袋整形術(shù)；療效

在人體年齡的增長、機(jī)體的老化過程中，面部皮膚的退行性改變顯得尤為突出，首當(dāng)其沖的即為容貌的衰老。加之當(dāng)前社會(huì)環(huán)境及生活節(jié)奏不斷加快，人們精神、心理壓力不斷增高，由此也加重人們面部衰老[1]。曾有相關(guān)研究表明，男性面部皮膚較女性來講，皮膚肌層厚度較高，因此往往女性在衰老發(fā)展過程中容貌變化更為顯著。眼部作為人體面部特殊組織位置，具有較為薄弱的皮膚，且具有良好的表情展現(xiàn)，因此更為發(fā)生眼部皮膚松弛、老化現(xiàn)象[2]。近年來人們美容意識(shí)增強(qiáng)，其各類整形美容技術(shù)也發(fā)展創(chuàng)新，其中眼袋整形方式也廣泛應(yīng)用。為探討臨床治療眼周皮膚松弛療效，本文回顧分析我院2011年12月～2015年3月期間收治的173例眼周皮膚松弛患者臨床資料，采取雙盲對(duì)照方式研究分析注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)對(duì)于眼周皮膚松弛療效，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取本院2011年12月～2015年3月期間收治的眼周皮膚松弛患者173例，男性13例，女性160例，年齡29～65歲，平均年齡42.7±3.8歲，全部患者經(jīng)診斷表明均符合眼周皮膚松弛癥狀表現(xiàn)，屬混合型眼袋，且均伴有較為明顯的魚尾紋。采用雙盲對(duì)照法將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組86例，男性6例，女性80例，年齡29～64歲，平均年齡(41.6±3.5)歲，采用眼袋整形修復(fù)手術(shù)治療；觀察組87例，男性7例，女性80例，年齡30～65歲，平均年齡(43.1±4.1)歲，行眼袋整形修復(fù)手術(shù)配合應(yīng)用A型肉毒毒素注射治療。本次研究已排除A型肉毒毒素過敏者，無眼袋整形術(shù)禁忌癥。對(duì)比兩組患者年齡、眼周皮膚松弛癥狀、性別等基本資料，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組：采用眼袋整形修復(fù)手術(shù)治療，位于患者下瞼睫毛下緣1mm位置行小切口，注意與瞼緣平行，同時(shí)在外眥角處斜下行切口，確保與魚尾紋方向?qū)R，多次少量分離眼眶輪匝肌筋膜，適量清除下瞼內(nèi)側(cè)疝出脂肪，剝離主韌帶且采取橫切，將韌帶斷端采用縫合線沿眥韌帶的骨膜縫合，以此提高下瞼療效。若并無明顯眶隔脂肪或眶鼻溝存在較為顯著及下瞼內(nèi)凹者，可適度保留眶隔脂肪，且下移眶隔筋膜固定在下瞼外緣4mm骨膜位置，最后行常規(guī)手術(shù)方式對(duì)多余輪匝肌及下瞼皮膚切除。

1.2.2 觀察組：行眼袋整形修復(fù)手術(shù)配合應(yīng)用A型肉毒毒素注射治療，待患者眼袋整形修復(fù)治理之后應(yīng)用蘭州生物制品研究所生產(chǎn)注射用A型肉毒毒素，國藥準(zhǔn)字：S10970037，于眼角邊側(cè)外緣1cm注射點(diǎn)A，于A點(diǎn)平行外側(cè)2cm做注射B點(diǎn)，于A點(diǎn)向上位置1cm處做注射C點(diǎn)；并在A點(diǎn)下端1cm處設(shè)置為注射D點(diǎn)。將A型肉毒毒素對(duì)A、B、C、D點(diǎn)分布行皮下肌肉內(nèi)注射2.5U；注意在操作注射過程需避免血管偏轉(zhuǎn)，避免損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

全部患者均在治療后隨訪觀察6～12個(gè)月，記錄患者魚尾紋改善效果，眼袋減輕狀況及不良反應(yīng)發(fā)生率，采取問卷調(diào)查方式評(píng)估患者對(duì)療效的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（!s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均通過有效治療，觀察組患者眼袋明顯改善減輕85例（97.7%），魚尾紋改善87例（100.0%），皮膚色澤增強(qiáng)81例（93.1%），患者滿意率96.6%（84/87）；對(duì)照組患者眼袋明顯改善減輕58例（67.4%），魚尾紋改善65例（75.6%），皮膚色澤增強(qiáng)60例（69.8%），患者滿意率73.3%（63/86）；兩組對(duì)比臨床療效，差異明顯（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

隨著社會(huì)發(fā)展，國民物質(zhì)生活水平也隨著增長，尤其當(dāng)前社會(huì)結(jié)構(gòu)也不斷凸顯老齡化形態(tài)，因此國內(nèi)醫(yī)學(xué)整形技術(shù)也得到長足發(fā)展進(jìn)步，其各類人員對(duì)醫(yī)學(xué)整形美容的要求也在逐步增長，尤其針對(duì)老年退行性病變造成皮膚衰老現(xiàn)象進(jìn)行治療。田啟明等[3]通過大量研究證實(shí)，眼周皮膚松弛的致病因素主要是因機(jī)體衰老，皮膚組織失去活性，加之眼部區(qū)域皮膚相對(duì)薄弱，且具有豐富的肌肉表情，導(dǎo)致眼周位置最為容易發(fā)生皺紋、老化現(xiàn)象嚴(yán)重，同時(shí)該處皮膚并無密集的汗腺與皮脂腺，因此眼部衰老松弛問題發(fā)生率極高。當(dāng)眼周位置發(fā)生衰老現(xiàn)象之后，其周圍血運(yùn)功能減弱，血循環(huán)不暢可誘發(fā)黑眼圈，長時(shí)間可形成眼袋。

A型肉毒毒素作為臨床中較為常用的鋅肽鏈的內(nèi)切酶物質(zhì)，過去主要將其應(yīng)用在視力的矯正治療中，僅采取低劑量注射即能夠有效患者眼部面肌的痙攣，安全性較高[4]。因此，當(dāng)前醫(yī)療整形美容界將A型肉毒毒素注射液作為常規(guī)藥物使用。不過值得注意的是在應(yīng)用時(shí)需確保注射劑量的嚴(yán)格控制[5]，且嚴(yán)禁與氨基糖苷類抗生素合用，可避免藥物副作用反應(yīng)。

在本組研究中，我院通過注射用 A型肉毒毒素配合眼袋整形術(shù)對(duì)眼周皮膚松弛患者進(jìn)行治療，其療效得到臨床醫(yī)師及患者肯定，同時(shí)與常規(guī)眼袋整形方式對(duì)比發(fā)現(xiàn)，A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)具有以下優(yōu)勢：快速改善患者眼袋整形術(shù)后出現(xiàn)的眼部紅腫，促進(jìn)腫脹消散；提高魚尾紋的消除效果，有效矯正患者眼袋皮膚；治療方式操作簡便、無明顯創(chuàng)傷，可做到術(shù)后無瘢痕。綜上所述，在治療眼周皮膚松弛時(shí)采用眼袋整形術(shù)配合注射用 A型肉毒毒素治療，療效確切，安全性高，提高患者術(shù)后皮膚光澤，增加患者對(duì)治療效果的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[3] 田啟明.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛效果觀察[J].海峽藥學(xué),2015,(9):164-165.

[4] 郭曉波,章一新,張振,等.A型肉毒素在面部除皺中的應(yīng)用[J].組織工程與重建外科雜志,2010,06(4):225-226.

[5] 于波,李明,杜太超,等.眉下切口上瞼成形術(shù)聯(lián)合A型肉毒毒素注射眶周年輕化治療的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,18(4):264-266.

[1] 趙洪敏.A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(1):45-46.

[2] 姚振秀.眼袋的成因與治療進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué),2001,23(4):818-821.