媽富隆聯(lián)合補腎調(diào)經(jīng)法治療青春期功血療效分析

張翠紅

(廣東省新興中藥學校廣東新興527400)

[摘要]①目的探討媽富隆聯(lián)合補腎調(diào)經(jīng)法對青春期功能失調(diào)性子宮出血(功血)的治療效果。②方法以我校門診部治療的142例青春期功血患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各71例。觀察組應用媽富隆聯(lián)合補腎調(diào)經(jīng)法(清宮阿膠膏方)治療；對照組應用媽富隆治療，分析對比兩組患者的有效率、顯效率及不良反應發(fā)生率；③結(jié)果觀察組有效率94.37%，對照組有效率88.73%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組顯效率83.10%，對照組76.06%，兩組比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率7.04%，對照組28.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。④結(jié)論應用媽富隆及補腎調(diào)經(jīng)法治療青春期功血，能夠有效避免不良反應發(fā)生，縮短出血時間。

[關(guān)鍵詞]青春期功能性子宮出血媽富隆補腎調(diào)經(jīng)法

[中圖分類號]R 71[文獻標識碼]A

Analysis of therapeutic effect of Marvelon combined with tonifying kidney and regulating menstruation treatment of puberty dysfunctional uterine bleedingZHANGCuihong(EmergingChineseMedicineSchoolinGuangdongProvince,XinxingGuangdong527400,China)

ABSTRACT[]ObjectiveTo study of Marvelon combined with tonifying kidney and regulating menstruation in treatment of Obstetrics and Gynecology female puberty dysfunctional uterine bleeding.MethodsTo our hospital outpatient treatment of 142 cases of adolescent dysfunctional uterine bleeding patients as the main research object and randomly assigned to observation group application of Marvelon combined with tonifying kidney and regulating menstruation(Qinggong donkey hide gelatin paste) treatment of 71 cases;control group of 71 patients were treated with Marvelon treatment,and analysis were compared between the two groups of efficient and incidence of adverse reactions.ResultsObservation group effective rate was 94.37% and the control group,the effective rate was 88.73% had no significant difference(P>0.05),the total efficiency of Observation group 94.37% was significantly higher than that of the control group 88.73%;in two groups(P>0.05)comparison of the significant efficiency observation group 83.10% was significantly higher than that of the control group 76.06%(P<0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group 7.04% rate was significantly lower than that of the control group of 28.17%(P<0.05).ConclusionThe application of marvelon and fill kidney Tiaojing method in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding patients can effectively prevent the occurrence of adverse reactions,no significant increase the efficiency effect,but can shorten the bleeding time,can be selectively applied to appropriate adolescent dysfunctional uterine bleeding patients for example,afraid of the side effects of Western Medicine Patients,suitable for clinical application.

[KEYWORDS]Functional uterine bleeding.Marvelon.Bushentiaojing method

功能失調(diào)性子宮出血(功血),是臨床常見的、多發(fā)的婦科疾病，臨床主要以圍絕經(jīng)期功血和青春期功血為主。其中青春期功血為無排卵型功血，約占功血發(fā)病率的90%左右[1]?；颊唛L期的不規(guī)則排卵、出血，可能導致子宮內(nèi)膜癌；另外患者容易發(fā)生繼發(fā)貧血、感染等[2]。臨床上媽富隆作為治療功血的首選藥物，主要通過抑制HPO軸來抑制排卵。單純使用媽富隆容易造成停藥后功血再現(xiàn)，患者依從性較差。本病屬于中醫(yī)學之“崩漏”范疇，臨床上運用補腎調(diào)經(jīng)法治療崩漏，其效果理想，不良反應少。為了解媽富隆聯(lián)合補腎調(diào)經(jīng)法治療青春期功血的療效，以我校門診部治療的142例青春期功血患者為主要研究對象進行療效分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我校門診部2014年9月～2015年1月治療的142例青春期功血患者為主要研究對象?；颊呔炗喼橥鈺?，其癥狀及體征均符合《婦產(chǎn)科學》以及《中醫(yī)病證診斷療效標準》的診斷標準。排除發(fā)病期間伴有高血壓、心臟病、糖尿病及應用激素藥物；隨機分為觀察組和對照組，各71例。其中觀察組患者年齡12.4～15.3歲，平均(14.26±2.43)歲；病程3～12個月，平均病程(6.17±2.13)個月；對照組患者年齡13.3～14.6歲，平均(14.46±3.43)歲；病程4～11個月，平均病程(7.27±1.13)個月。兩組患者比較年齡、病情、病程長短方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組。單純應用媽富隆治療，采用七三服法。初始量片8h 1次，服用1周；后改為12h 1次，服用1周；再改為24h 1次，服用1周，共3周后停藥，出現(xiàn)撤退性子宮出血。撤退性子宮出血第5天開始下個周期服藥，媽富隆1片/次、1次/d，3周后停藥，連續(xù)服用2個月經(jīng)周期，追蹤回訪3個月。

1.2.2觀察組。媽富隆用法與對照組相同，同時給予補腎調(diào)經(jīng)的食療方劑(清宮阿膠膠囊)。方劑組成：阿膠300g、牛肝粉20g，紅棗肉3枚，熟地黃9g、山藥9g，益母草9g、三七粉3g。出血期按照1g/粒，15粒/次，3次/d，口服；非出血期間僅服用10粒/次，3次/d，平常飲食。連續(xù)治療3個月經(jīng)周期后停服觀察，回訪3個月。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療后第3、7、10d復診的出血量,并于治療結(jié)束后觀察3個月的月經(jīng)周期及月經(jīng)量情況。

1.4療效評定標準痊愈：陰道出血于治療后3d內(nèi)停止；顯效：陰道出血于用藥后3～7d停止；有效：陰道出血于用藥后7～10d內(nèi)停止；無效：陰道出血用藥后10d無明顯變化。統(tǒng)計兩組患者服藥期間出現(xiàn)惡心、厭食、頭暈、頭痛、小腹及乳房脹痛等不良反應情況。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗，數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1有效率統(tǒng)計結(jié)果觀察組痊愈27例，顯效37例，有效3例，無效4例；對照組痊愈24例，顯效30例，有效9例，無效8例。顯效包括痊愈與顯效；有效包括痊愈、顯效、有效。有效率觀察組94.37%，對照組88.73%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。顯效率觀察組90.14%，對照組76.06%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組患者的有效率比較(例)

注：兩組比較，*P<0.05

由表1可見，觀察組應用媽富隆聯(lián)合補腎調(diào)經(jīng)法治療青春期功血，與單純應用媽富隆在有效率方面無明顯差異,聯(lián)用不具有提高有效率作用。

2.2不良反應發(fā)生情況統(tǒng)計觀察組不良反應發(fā)生率7.04%；對照組為28.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者的不良反應發(fā)生率比較(例)

注：兩組比較，*P<0.05

由表2可見，觀察組患者不良反應發(fā)生率較對照組患者明顯降低，未見頭痛、頭暈患者；對照組患者幾種不良反應均有發(fā)生。觀察組患者經(jīng)過媽富隆和清宮阿膠膏治療，陰道出血量于服藥3d內(nèi)明顯減少，7d內(nèi)明顯消失，服用10d完全痊愈，患者隨訪3個月，功血情況無復發(fā)跡象，月經(jīng)正常規(guī)律，且患者幾乎無明顯不良反應。可見，通過中西醫(yī)結(jié)合方式進行調(diào)整治療功血副作用小、見效快，適合臨床應用。

3討論

青春期功血是臨床常見疾病，主要是由于青春期機體調(diào)節(jié)功能不成熟，不能形成卵泡，卵巢無排卵現(xiàn)象，屬于無排卵性功血[3]。青春期功血的防治不能僅僅依靠藥物，藥物在止血、調(diào)整月經(jīng)周期和糾正貧血方面雖然能起到治療作用，但是離開日常生活調(diào)理也不能持久起效，只有藥物結(jié)合生活調(diào)理發(fā)揮協(xié)同作用才能有效根治，達到更好的減少出血的目的。

西醫(yī)治療青春期功血主要用激素替代療法，以誘導排卵為主。西藥治療止血迅速，但長期使用造成很多不良反應。采用媽富隆治療，促進子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)變成為分泌期以達到止血效果，可以有效減少突破性出血發(fā)生，并能夠控制月經(jīng)周期，對患者的體質(zhì)量無影響，避免青春期少女情緒變化，較之其他激素治療方式更安全；但是其副作用依舊很多，尤其對骨骼發(fā)育的影響，長期服用有增加致癌的概率。

本臨床研究，采用中西醫(yī)結(jié)合方式應用媽富隆結(jié)合清宮阿膠膏方治療青春期無排卵型功能性子宮出血在顯效率方面優(yōu)于對照組。青春期功血患者由于長期失血，易造成貧血，嚴重影響身心健康[4],迅速止血尤為重要。中醫(yī)學認為，功血即崩漏的發(fā)生，主要由于腎氣-天癸-沖任-胞官月經(jīng)軸失調(diào)。用清宮阿膠膏方補腎調(diào)經(jīng)，其組方選用了腎益精血、健脾益氣、養(yǎng)血、化瘀止血的中藥，其中有：牛肝粉、紅棗肉、熟地黃、山藥，益母草、三七等。選用牛肝養(yǎng)血補肝，具有治血虛萎黃、虛癆羸瘦、產(chǎn)后出血的效用。紅棗肉歸脾胃經(jīng)，具有補中益氣、益氣養(yǎng)腎、健脾益胃、養(yǎng)血安神、治虛勞損之功效?？v觀全方，多種藥物具有補腎調(diào)經(jīng)，化瘀止血的作用，其中的益母草能夠活血祛瘀，具有行血養(yǎng)血之力。有研究表明其能顯著增加子宮肌肉的收縮頻率和振幅，進而能夠收縮子宮、抗炎止血，具有止血調(diào)經(jīng)之效，臨床治療功血效果較好[5]。應用西藥媽富隆治療青春期功血的效果雖然很好，但其副作用及不良反應影響青春期少女身心健康，造成心理壓力；且青春期少女處于身體發(fā)育階段，采用藥食同源的藥材，經(jīng)加工炮制服用方便，能夠有效補腎調(diào)經(jīng)的同時，降低西藥媽富隆的副作用。

有研究表明[6]，青春期功血患者在出血期的子宮內(nèi)膜厚度能夠反映其胞宮狀態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)學表明，出血持續(xù)時間及出血量的多少主要由血清中雌激素水平及其下降速度所決定；補腎調(diào)經(jīng)方可以通過補腎藥物調(diào)節(jié)性腺軸，使子宮內(nèi)膜的修復得以促進。有臨床觀察及研究結(jié)果顯示，補腎調(diào)經(jīng)方中各藥物能夠通過加強子宮平滑肌的收縮力、活血化瘀，使子宮內(nèi)膜局部微循環(huán)得以改善、進而降低子宮內(nèi)膜厚度以達到止血調(diào)經(jīng)的目的。本研究雖未讓媽富隆治療青春期功血的有效率有所增加，但是其顯效率明顯提高，患者出血時間得以縮短，病程持續(xù)時間減少；后期不良反應發(fā)生率也明顯低于對照組。

綜上所述，應用媽富隆聯(lián)合補腎調(diào)經(jīng)法治療青春期功血能夠有效減少不良反應的發(fā)生，縮短患者出血時間；可以選擇性應用于青春期功血的患者。

參考文獻

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(張愛國編輯)