社區(qū)女性圍絕經(jīng)期綜合征的危險因素

郝晶李淑杏陳長香王紅英

(華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

關(guān)鍵詞〔〕社區(qū)；圍絕經(jīng)期綜合征

中圖分類號〔〕R473.2〔文獻標(biāo)識碼〕A〔

通訊作者：李淑杏(1979-)，女，碩士，副教授，主要從事老年慢病研究。

第一作者：郝晶(1980-)，女，博士，講師，主要從事老年慢病研究。

圍絕經(jīng)期婦女受到綜合征癥狀的嚴(yán)重困擾，出現(xiàn)一系列癥狀，飽受痛苦折磨〔1，2〕。本研究旨在探討社區(qū)女性圍絕經(jīng)期綜合征的現(xiàn)狀及危險因素。

1對象與方法

1.1對象2009年1月至2010年3月隨機整群選取唐山市文化樓、紅星樓、稅鋼樓社區(qū)45~55歲符合入選標(biāo)準(zhǔn)的圍絕經(jīng)期婦女共632人，回收有效問卷590份，有效回收率93.35%。平均年齡(50.54±3.02)歲。工作者371人，不工作者219人。文化程度： 初中及以下299人，高中及以上291人。月經(jīng)情況：正常202人，紊亂152人，停經(jīng)236人。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清楚；配合良好；無嚴(yán)重的語言障礙及影響書寫的運動功能障礙；知情同意，自愿接受評測者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重視、聽功能障礙；患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如嚴(yán)重的帕金森病、腦腫瘤、腦炎、腦卒中等)；患有惡性腫瘤等嚴(yán)重軀體疾病；患有嚴(yán)重精神心理障礙；過去6個月內(nèi)確定為酒精或藥物依賴者；評測過程中提出終止要求及評測失敗者。

1.2一般調(diào)查內(nèi)容采用自行設(shè)計經(jīng)預(yù)實驗校正，重測信度0.91的一般情況及影響因素調(diào)查表進行調(diào)查。包括年齡、工作情況、月經(jīng)情況、伴侶狀況、婚姻狀況、經(jīng)濟情況、有無慢性病、認為更年期情緒是否可以調(diào)節(jié)及調(diào)節(jié)方式等。

1.3圍絕經(jīng)期綜合征評測采用改良更年期Kupperman評分量表〔3〕，評定更年期的軀體癥狀，對潮熱出汗、感覺異常、失眠、焦躁、憂郁、頭暈、疲倦乏力、肌肉骨、關(guān)節(jié)痛、 頭痛、心悸 、皮膚蟻走感12項常見癥狀進行評價，總分0~36分，0~4分為無更年期狀況，5~10分為輕度，11~25分為中度，>25分為重度，評分越高，癥狀越重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進行多因素二分類Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生狀況沒有圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的30人(5.08%)，輕度癥狀的130人(22.03%)，中度癥狀368人(62.37%)，重度癥狀62人(10.51%)。圍絕經(jīng)期綜合征的總發(fā)生率為94.92%。

2.2圍絕經(jīng)期綜合征的多因素分析將單因素分析中，在α=0.05水平上顯著的變量有文化程度、工作與否、婚姻狀況、與子女的關(guān)系、與鄰里同事的關(guān)系、月經(jīng)情況、性格特征、家庭或社會支持、調(diào)節(jié)與否、慢病與否、運動與否、睡眠選為自變量，以更年期綜合征嚴(yán)重程度為因變量。用二分類Logistic回歸方程進行分析，結(jié)果顯示，在P<0.05顯著性水平下，Logistic回歸模型包含的變量有：與鄰里同事的關(guān)系、家庭或社會支持、婚姻狀況、工作與否、月經(jīng)情況、運動與否、慢病與否。見表1。

表1圍絕經(jīng)期綜合征影響因素的Logistic回歸分析

項目βS.EWaldP值Exp(β)OR值95.0%CI鄰里同事關(guān)系-0.9650.27412.3580.0000.4820.223~0.653家庭、社會支持0.9680.2826.1130.0132.0111.156~3.418婚姻狀況0.6080.18510.7680.0011.8371.277~2.641工作與否0.5250.1768.9190.0031.6901.198~2.385月經(jīng)0.4650.13411.9670.0011.5921.223~2.071運動與否0.7380.22211.0620.0010.4780.309~0.738慢病與否-0.9840.23018.3210.0000.3740.238~0.586

3討論

本研究結(jié)果與王社芬等〔4〕的調(diào)查結(jié)果89.88%相近，顯著高于羅永玉等〔5〕(49.00%)和徐芾等〔6〕(49.76%)的報道。Salomon等〔7〕認為雌激素減少導(dǎo)致中樞β-內(nèi)咖啡含量下降，刺激促性腺激素釋放激素(GnRH)神經(jīng)元活動,導(dǎo)致促黃體生成素(LH)脈沖釋放增加及體溫調(diào)節(jié)中樞改變，從而出現(xiàn)血管舒縮不穩(wěn)定等圍絕經(jīng)期綜合征癥狀。工作可以轉(zhuǎn)移圍絕經(jīng)期女性對自身癥狀的注意力，而過少關(guān)注自身的不適癥狀，起到一定的緩解作用。工作的婦女生活比較規(guī)律，感到自身價值的體現(xiàn)。

離異喪偶的圍絕經(jīng)期女性增加了其孤獨和失落感，進而加重了內(nèi)分泌的失調(diào)，引起或加重了圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀。伴侶患病會給女性帶來經(jīng)濟上、孩子、老人贍養(yǎng)及其伴侶治病等一系列相關(guān)的負擔(dān)，使其心身疲憊，心理壓力增大，加重內(nèi)分泌的失調(diào)與紊亂，從而發(fā)生圍經(jīng)期綜合征。月經(jīng)的紊亂提示女性內(nèi)分泌功能尤其是性腺功能的減退或衰老，同時月經(jīng)紊亂也造成激素水平的不穩(wěn)定，此時的女性也處于緊張狀態(tài)。對于圍絕經(jīng)期的婦女來說，如果得不到家庭或是社會情感上的支持，其愛和歸屬的需要會得不到滿足，一定程度上增加了該人群的孤獨感，加重了圍絕經(jīng)期的軀體癥狀。圍絕經(jīng)期婦女的家屬應(yīng)積極與其交談，提高家庭情感的支持，幫助她們很好地渡過圍絕經(jīng)期〔8〕。

本研究顯示患慢病者圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率高，與郭錫永〔9〕的研究報道一致，而與員戰(zhàn)民等〔10〕的研究報道不一致?；加行哪X血管病、高血壓、婦科疾病等疾病的病癥與圍絕經(jīng)期綜合征的相似，其他慢性疾病會加重女性心理負擔(dān)，導(dǎo)致軀體感覺增強。加強慢性病的預(yù)防和控制也是提高圍絕經(jīng)期女性健康水平的重要手段之一。建議在關(guān)注圍絕經(jīng)期婦女的癥狀時也應(yīng)注意治療其原有的軀體疾病，從而提高生活質(zhì)量。

Paul〔11〕認為適度的有氧運動能有效改善身體功能，提高機體的免疫力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，達到防治及改善圍絕經(jīng)期綜合征的效果。服用激素、中藥、大豆異黃酮等對圍絕經(jīng)期綜合征有效，甚至應(yīng)用安慰劑也有效，如張英等〔12〕報道服用六味地黃丸可改善圍絕經(jīng)期綜合征，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展，它可以改善丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使體內(nèi)性激素增加，起到調(diào)節(jié)作用。

4參考文獻

1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:349.

由圖1和圖2可以看出，擬合曲線和實際曲線非常接近，表明通過回歸模型預(yù)測的預(yù)測值能夠比較真實地反映實際情況．所以，多元回歸模型（2）和通過此模型得到的結(jié)論在現(xiàn)實中有較好的可操作性，在制定國家財政教育支出預(yù)算和相關(guān)分析中有一定的參考價值．

2龔曉.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦女婦科病就診情況分析〔J〕.江西醫(yī)藥,2008；43(12):1368-9.

3李誦鉉,于傳薪.實用婦科內(nèi)分泌學(xué)〔M〕.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1997:178-254.

4王社芬,王玉玲,王曼.女性更年期綜合征與心理健康的相關(guān)性研究〔J〕.護理學(xué)雜志,2009；24(5):77-9.

5羅永玉,王小華.杭州市婦女圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生情況分析〔J〕.中國婦幼保健,2011；26(1):141-2.

6徐芾,武衛(wèi)平,呂伶.中老年婦女更年期癥狀調(diào)查結(jié)果分析〔J〕.中國婦幼保健,2007；22(31):4437-9.

7Salomon DS,Kim N,Saeki T,etal.Transforming growth factor-alpha：an oncodevelopmental growth factor〔J〕.Cancer Cells,1990；2(12):389-97.

8張新紅.家庭情感支持對女性更年期癥狀的影響〔J〕.中國婦幼保健,2010；25(35):5213-4.

9郭錫永.影響更年期婦女抑郁癥狀發(fā)生的生物、心理及社會因素調(diào)查分析〔J〕.吉林大學(xué)學(xué)報,2003；29(6):847-50.

10員戰(zhàn)民,萬京瑞,馬玨欣.女性更年期綜合征相關(guān)因素調(diào)查〔J〕.中國婦幼保健,2009；24(21):2982-3.

11Paul AK.Estrogen supple mentation attenuates glucocorticid and cate-chola mine reponses to mental stress in perimenopausal women〔J〕.J Clin Endocri Metob,2003；84(2):606.

12張英,張岳.運動療法加中藥治療婦女更年期綜合征及骨質(zhì)疏松癥37例〔J〕.中國臨床康復(fù)，2006；6(13):1951.

〔2013-04-10修回〕

(編輯趙慧玲/張慧)