張峽

(青縣人民醫(yī)院胸外泌尿科　河北　青縣　062650)

綜合護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁的影響

張峽

(青縣人民醫(yī)院胸外泌尿科河北青縣062650)

摘要目的：研究綜合護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁的影響。方法：選擇2013年5月至2015年2月我院收治的90例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對象，按照護理方法的不同，把90例患者分為兩組，設(shè)定其中45例患者為對照組應(yīng)用常規(guī)護理，設(shè)定另45例患者為觀察組應(yīng)用綜合護理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后尿失禁等并發(fā)癥的不良影響。結(jié)果：觀察組患者繼發(fā)性出血、尿路感染、膀胱痙攣、尿失禁等術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后給予患者綜合護理干預(yù)，可以明顯緩解患者負面情緒，提高患者臨床治療效果和治療依從性，減少尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞綜合護理干預(yù)；尿道；前列腺電切術(shù)；尿失禁

現(xiàn)階段，應(yīng)用尿道前列腺電切術(shù)可以有效治療前列腺增生，具有手術(shù)時間短，出血少和風(fēng)險低等優(yōu)勢，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，是治療前列腺增生"金標(biāo)準(zhǔn)"。同時，前列腺增生患者大多是老年男性，機體抵抗力差，還會伴隨臟器功能受損等疾病，術(shù)后很容易發(fā)生尿失禁等并發(fā)癥，影響了患者的康復(fù)及預(yù)后[1]。本次研究中，選擇2013年5月至2015年2月我院收治的90例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對象，觀察組應(yīng)用綜合護理干預(yù)，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月至2015年2月我院收治的90例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對象，90例患者均確診為前列腺增生，有TURP手術(shù)指征，需要擇期手術(shù)。所選90例研究對象排除了嚴(yán)重心、肝、腎器質(zhì)性病變，排除了神經(jīng)系統(tǒng)受損或內(nèi)分泌功能障礙，排除了生活不能自理等類的患者。所有患者均在知情了解的情況下簽署知情同意書?；颊吣挲g50～80歲，平均年齡(65.2±6.1)歲；病程6個月～8年，平均病程(3.2±2.9)年；按照護理方法的不同，把90例患者分為兩組，兩組患者年齡、病程等資料進行組間對比，無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，為患者實施基礎(chǔ)護理，例如：為患者術(shù)前、術(shù)后進行禁食水護理，監(jiān)測患者生命體征變化，觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，為患者進行抗感染護理等[2]。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加綜合護理干預(yù)，干預(yù)措施如下：

①健康教育。護理人員主動積極的與患者和家屬進行交流溝通，掌握患者心理情緒變化，在術(shù)前為患者和家屬講解疾病知識、治療方法、預(yù)后效果等，使患者可以了解術(shù)中有可能發(fā)生情況，做好心理準(zhǔn)備，可以減少疑慮與恐懼的情緒。對于出現(xiàn)心理障礙患者，護理人員要及時為患者疏導(dǎo)心理，穩(wěn)定情緒，使患者可以積極的面對治療。護理人員要為患者講解訓(xùn)練方法和作用，監(jiān)督患者各項訓(xùn)練。術(shù)后，護理人員針對患者疼痛、排便不利等情況產(chǎn)生的不良心理情緒進行疏導(dǎo)，促進患者的康復(fù)。[3]②飲食護理和大小便護理。護理人員指導(dǎo)患者多食用高蛋白和高營養(yǎng)的食物，多選擇容易消化的、清淡的食物，利于排便。同時，護理人員還要指導(dǎo)患者正確排便方式，防止用力過大導(dǎo)致腹壓過高出血，如有必要可以應(yīng)用果導(dǎo)等藥物，訓(xùn)練患者排尿反射，在患者大小便時要以簾子進行遮擋，保護患者的隱私。③指導(dǎo)患者鍛煉盆底肌。術(shù)前，指導(dǎo)患者鍛煉提肛和盆底肌，吸氣收縮盆底肌，呼氣放松盆底肌，持續(xù)性鍛煉直到術(shù)后康復(fù)出院[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護理前后術(shù)后并發(fā)癥情況，并發(fā)癥觀察有繼發(fā)性出血和尿路感染及尿失禁等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者繼發(fā)性出血、尿路感染、膀胱痙攣、尿失禁等術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患獨術(shù)后果并發(fā)癥對比(n)

注：與對照組比較，P<0.05

3.討論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生首選術(shù)式，臨床療效理想且應(yīng)用廣泛，具有出血少、風(fēng)險少、對患者痛苦少等優(yōu)勢，不過這種術(shù)式容易導(dǎo)致尿失禁等并發(fā)癥。老年男性患者器官功能減退，術(shù)后康復(fù)速度遠遠不及中青年，一旦出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，就會使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，還會使治療時間延長，使患者產(chǎn)生更大痛苦[5]。

前列腺增生患者臨床癥狀表現(xiàn)出尿頻、尿急和尿痛等，這些臨床癥狀使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，由于頻繁尿意與疼痛，使患者對上廁所產(chǎn)生恐懼心理，持久尿意無法控制，使患者產(chǎn)生焦慮和暴躁的不良心理，不良心理情緒又會影響患者身體機能產(chǎn)生變化。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)切除前列腺時，會損傷患者尿道平滑肌，術(shù)后，患者排尿依靠尿道的外括約肌和膀胱內(nèi)壓保持一定的平衡，當(dāng)膀胱保持正常功能時，可以對排尿進行控制，防止發(fā)生尿失禁，可是，膀胱若不能恢復(fù)存尿的能力，就會使膀胱內(nèi)壓過大，發(fā)生尿失禁。對于肛提肌來說，其中的快收縮纖維可以形成對患者尿道外括約肌的替代，當(dāng)括約肌功能發(fā)生減退，肛提肌就會輔助括約肌進行收縮，所以，應(yīng)用提肛鍛煉能提高患者尿道外括約肌與肛門括約肌收縮能力，才能使尿道內(nèi)壓和膀胱保持相對的穩(wěn)定性。通過肛提肌的鍛煉可以提高尿者尿道括約肌和盆底肌肌能力，避免尿失禁發(fā)生，具有重要的臨床價值。所以，在臨床護理中，一定要提前指導(dǎo)患者進行提肛和盆底肌的鍛煉，選擇科學(xué)的鍛煉時間和鍛煉頻率也會影響患者預(yù)后[6]。

近幾年，人們對醫(yī)療觀念有了很大的改變，對治療與護理質(zhì)量有了越來越高的要求，常規(guī)護理已無法滿足患者需求，所以，護理人員要提高護理服務(wù)質(zhì)量，加強對患者的心理護理，通過精心護理，預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。護理人員要保持認真負責(zé)的工作態(tài)度，進行有效護理，干預(yù)治療結(jié)果，對于術(shù)后護理工作具有重要的作用。

本次研究中，觀察組患者繼發(fā)性出血、尿路感染、膀胱痙攣、尿失禁等術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見，綜合護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁效果明顯，可以有效緩解患者不良心理情緒，增強患者對治療和護理的依從性，提高患者的護理滿意度，使臨床治療效果得到保障，顯著降低了尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

[1]嚴(yán)世英.綜合護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁的影響探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(28)：3189-3190.

[2]黃克霞，張如梅.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和電汽化并發(fā)癥的護理進展[J].護理學(xué)雜志，2011，19(2)：77-79.

[3]栗霞，孫柯，李曉玲.綜合護理對前列腺電切術(shù)后尿失禁的影響[J].中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志，2011，6(11)：205-206.

[4]陳月英.心理護理干預(yù)對行電切術(shù)前列腺增生癥患者的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2013，3(8)：18-19.

[5]琚玫媛.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志，2011，27(15)：22-23.

[6]陸素青，周潔，經(jīng)霽.實施綜合護理干預(yù)對良性前列腺增生電切術(shù)后暫時性尿失禁發(fā)生的影響[J].護理研究：上旬版，2013，5(13)：167-168.

【中圖分類號】R322.6

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0244-02