袁佳

(宣城市中心醫(yī)院腫瘤科　安徽　宣城　242000)

腫瘤患者植入靜脈輸液港并發(fā)癥原因分析及護(hù)理

袁佳

(宣城市中心醫(yī)院腫瘤科安徽宣城242000)

摘要目的：探討腫瘤患者植入靜脈輸液港并發(fā)癥原因的分析及護(hù)理方法。方法:選取2012年-2013年來我院治療的腫瘤患者120例，隨機(jī)平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中實(shí)驗(yàn)組60例患者使用全方位專業(yè)性輸液港護(hù)理，而對(duì)其余60例患者為對(duì)照組采取常規(guī)方法，對(duì)比兩組的護(hù)理效果病情緩解度及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療情況好于對(duì)照組。結(jié)論：全方位專業(yè)性輸液港護(hù)理對(duì)于腫瘤患者預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時(shí)間有一定積極意義。

關(guān)鍵詞腫瘤；植入靜脈輸液港；并發(fā)癥；護(hù)理

近年來，隨著時(shí)代的發(fā)展，DAN在復(fù)制過程中發(fā)生突變，這是有利于物種進(jìn)化的。讓人的免疫功能減退，出現(xiàn)腫瘤，然后死亡，這有著物種進(jìn)化方面的積極意義，這就是為什么自然界要讓人類長腫瘤的原因。腫瘤的發(fā)生，是生物進(jìn)化當(dāng)中一個(gè)正常的過程，每個(gè)人的體內(nèi)都有可能產(chǎn)生腫瘤。腫瘤細(xì)胞生長很慢，不會(huì)在幾天、幾個(gè)月甚至幾年之內(nèi)就把人殺死。這是一個(gè)慢性的消耗過程。冠心病會(huì)突然死亡，腫瘤不會(huì)。護(hù)理人員需要為患者提供高水平，高質(zhì)量的全方位服務(wù)，使患者可以盡可能的減少身體不適等癥狀，增加患者的康復(fù)幾率。并且進(jìn)行全方位的護(hù)理，從飲食、活動(dòng)、治療等各方面對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理，使其盡快康復(fù)。[1]本院就2012年至2013年間收治的120例患者進(jìn)行治療，為找出進(jìn)一步治療該病的方法和護(hù)理的措施，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年-2013年來我院需住院治療的患者120例患者，且兩組患者是腫瘤患者。將120例患者隨機(jī)分為兩組，選取其中60例最為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患30例，女性患者30例，患者年齡在40-68歲之間，平均年齡為(48.42±2.32)，病程2-5周。剩余60例患者則作為對(duì)照組，其中男性患者30例，女性患者30例，患者年齡在33-65歲之間，平均年齡(48.21±4.25)，病程2-5周。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組使用全方位專業(yè)性輸液港護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)容隨社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)發(fā)展和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變而不斷更新、充實(shí)和完善。"三分治療,七分護(hù)理"可見對(duì)病人的護(hù)理是很重要的。植入式靜脈輸液港是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，它為患者提供長期的靜脈血管通道。 它的感染風(fēng)險(xiǎn)低：因其操作簡單，且為皮下埋植，從而降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)。方便患者：無插入蝶翼針進(jìn)洗浴及游泳，埋植于皮下不易被別人注意。 減少穿刺血管的次數(shù)，保護(hù)血管，減少藥物外滲的機(jī)會(huì)。[2]維護(hù)簡單，治療間歇期4周維護(hù)一次即可。使用期限長：按穿刺隔膜能讓19G的無損傷穿刺針穿刺1000次，蝶翼針連續(xù)使用7天來計(jì)算，輸液港可使用19年。將無損傷針用 10ml以上一次性空針的生理鹽水排氣，夾閉延長管。觸診定位穿刺隔：用非主力手的拇指、食指與中指做成三角形，將輸液港固定，確定此三指的中點(diǎn)。輕柔地從輸液港中點(diǎn)處垂直插入穿刺隔，直達(dá)儲(chǔ)液槽的底部。打開延長管的夾子，抽回血，以確定針頭位置無誤，用生理鹽水脈沖方式?jīng)_洗輸液港后，夾注延長管并分離注射器，用無菌敷料覆蓋。輸液時(shí)，將輸液器連接延長管，放開夾子，緩慢注入藥物。同時(shí)密切觀察注射部位有無滲液現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異常，則立即停止注射并采取相應(yīng)的措施。治療結(jié)束后，用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管、正壓封管，加閉延長管。輸液期間每7天更換一次輸液港無損傷針。如果發(fā)生堵管現(xiàn)象，可利用負(fù)壓技術(shù)將稀釋的尿激酶5000u/ml、0.5ml注入PICC管腔內(nèi)，停留15～20分鐘后用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功。如無血液抽出則可反復(fù)重復(fù)上述操作，使尿激酶在導(dǎo)管內(nèi)停留一定時(shí)間，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的總量不宜超過15000u。[3]導(dǎo)管通暢后，回抽5ml血液以確保抽回所有藥物和凝塊。防止堵塞，以上操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。

1.3 判定方法

兩組患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療、護(hù)理后，對(duì)患者出血是否停止，生命體征是否穩(wěn)定，是否還有嘔血或黑便的情況等方面調(diào)查統(tǒng)計(jì)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn): ①滿意:生命體征穩(wěn)定，不再出現(xiàn)病情癥狀及多種并發(fā)癥，心情愉悅; ②較滿意:生命體征基本穩(wěn)定，很少出現(xiàn)癥狀及多種并發(fā)癥，心情比較愉悅; ③不滿意: 生命體征不穩(wěn)定，還有癥狀出現(xiàn)及多種并發(fā)癥，心情不好。

3.結(jié)果

在這120例患者接受護(hù)理之后，普遍病情都有所好轉(zhuǎn)并且心情愉悅，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療情況，如表1所示

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療情況

4.討論

全世界對(duì)付癌癥，已經(jīng)過去50年了，耗費(fèi)了巨額的資金，結(jié)果腫瘤患者并沒有因此而減少。假如我們能夠消滅導(dǎo)致"犯罪"的"社會(huì)環(huán)境"，就可以大量避免"犯罪"。預(yù)防和監(jiān)測腫瘤細(xì)胞突變，就是這種預(yù)防在"犯罪"發(fā)生之前的方式。[4]如能及早發(fā)現(xiàn)，然后提高人體的整體免疫系統(tǒng)，利用胸腺肽的提取物質(zhì)、氨基酸等，增加細(xì)胞的免疫能力，就能更有效地對(duì)付腫瘤。導(dǎo)管異位是PICC常見問題，發(fā)生率在6.7%。導(dǎo)管斷裂有兩種情況：體外部分?jǐn)嗔押腕w內(nèi)部分?jǐn)嗔?。其原因一般與插管動(dòng)作粗暴或只管后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。前者可由撤導(dǎo)絲時(shí)損傷導(dǎo)管、送管時(shí)鑷子損傷導(dǎo)管引起，后者主要有高壓注射沖管、不正確的固定或換藥不當(dāng)造成。有時(shí)也可由患者活動(dòng)不當(dāng)引起。導(dǎo)管留置時(shí)間和導(dǎo)管其他并發(fā)癥(如堵塞、滲漏)是導(dǎo)管斷裂的高危因素。嚴(yán)密觀察導(dǎo)管置管處及周圍皮膚的變化。導(dǎo)管局部感染的治療主要是采取局部措施，如理療、熱敷、加強(qiáng)局部護(hù)理、換藥等。通過對(duì)120例患者的治療中體會(huì)到，通過對(duì)患者的全方位專業(yè)性輸液港護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有著重要的影響，在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行搶救和治療的過程中，全方位專業(yè)性輸液港護(hù)理在其中起著至關(guān)重要的作用，護(hù)理人員通過熟練的操作技術(shù)和熱情周到的服務(wù)態(tài)度從而提高了患者的治療效果和預(yù)后，在臨床中有著重要的意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]宋慧娟,厲 周.植入式靜脈輸液港的應(yīng)用和護(hù)理[ J ].中華護(hù)理雜志,2004,39(10)：785-786.

[2]吳安華,羅曉燕.血管內(nèi)相關(guān)感染診斷和治療的循證醫(yī)學(xué)指南[ J ].中華醫(yī)院感染雜志,2002,12(11)：875-877.

[3]張強(qiáng).外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防與治療[ J ].中國實(shí)用外科雜志,2001,21(5)：263-264.

[4]盧瓊芳,譚惠連.PICC 置管導(dǎo)管堵塞預(yù)防及護(hù)理的研究進(jìn)展[ J ].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(11)：95-97.

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0204-02