董濤

(山東省青島市第八人民醫(yī)院　山東　青島　266100)

骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應(yīng)用VSD治療的臨床療效分析

董濤

(山東省青島市第八人民醫(yī)院山東青島266100)

摘要目的：分析VSD在骨科創(chuàng)傷及創(chuàng)面感染中的應(yīng)用療效。方法：選取我院收治的92例骨科創(chuàng)傷及創(chuàng)面感染患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組。給予對照組常規(guī)的臨床引流治療，觀察組患者則接受VSD治療。對兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。結(jié)果：觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對骨科創(chuàng)傷及感染患者展開VSD治療，可有效修復(fù)創(chuàng)傷面，在促進(jìn)患者治愈率提高的同時(shí)，大大縮短患者的住院時(shí)間，與傳統(tǒng)引流技術(shù)相比，療效更為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞VSD治療；骨科創(chuàng)傷；感染創(chuàng)面

在骨科臨床治療中，骨科創(chuàng)傷及創(chuàng)面感染為常見的問題，以往通常采用常規(guī)清創(chuàng)術(shù)后換藥治療，但存在換藥時(shí)間長、疼痛劇烈、容易引發(fā)感染等不足之處。近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，VSD封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用[1]。通過應(yīng)用這一治療技術(shù)，可將患者創(chuàng)面的分泌物及壞死組織進(jìn)行徹底清除，加快骨科創(chuàng)傷的愈合[2]。基于此，本研究以我院收治的92例骨科創(chuàng)傷及創(chuàng)面感染患者為例，就VSD應(yīng)用效果展開分析。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2014年6月收治的92例骨科創(chuàng)傷及創(chuàng)面感染患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則分為對照組與觀察組，每組46例。其中，男63例，女29例；年齡分布：20-63歲，平均年齡(30.6±4.7)歲；68例為新鮮創(chuàng)面，24例為陳舊感染創(chuàng)面。排除存在嚴(yán)重感染及心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病患者，另外，兩組患者的性別、年齡、創(chuàng)面感染程度等一般資料無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

給予對照組常規(guī)引流治療，在對患者創(chuàng)面進(jìn)行徹底清除后，以其實(shí)際情況為依據(jù)，每隔1至2天更換一次敷料；對于創(chuàng)面較大患者，則需放置引流條，開展抗感染治療，并每隔5至6天進(jìn)行一次病原學(xué)檢測，直至創(chuàng)面長出新鮮肉芽組織，再展開創(chuàng)傷縫合手術(shù)。

觀察組接受VSD治療，首先施行清創(chuàng)手術(shù)，再將VSD敷料修剪成同創(chuàng)面一致的形狀，敷貼于創(chuàng)面處。待清潔干燥創(chuàng)面周圍皮膚后，將整個(gè)創(chuàng)面用生物透性薄膜粘貼封閉。最后，將引流管與負(fù)壓引流瓶相連接，對負(fù)壓源進(jìn)行調(diào)整，以可見敷料收縮為宜。在持續(xù)負(fù)壓引流7至12天后，將敷料取出，如果患者的肉芽組織新鮮，即可施行自體植皮手術(shù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療兩周內(nèi)，感染的創(chuàng)面得到全部愈合，創(chuàng)傷表面的敷料處于良好狀態(tài)；

有效：骨科創(chuàng)傷癥狀得到顯著改善，創(chuàng)傷面積與分泌物明顯減少，大部分皮膚具備良好的存活狀態(tài)；

無效：創(chuàng)傷未得到明顯的改善，存在較多的分泌物，且植皮手術(shù)后，原受傷部位的皮膚出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患者的總有效率為100.0%，顯著高于對照組的84.8%，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況如表1所示。

表1　兩組患者的治療效果比較[n/(%)]

3.結(jié)論

3.1 VSD的主要作用機(jī)制及優(yōu)勢

在臨床治療中，VSD的主要作用機(jī)制便是通過利用泡沫材質(zhì)的高分子材料來對患者的創(chuàng)面展開負(fù)壓引流操作，經(jīng)過微孔海綿的分割以后，分泌物被順利吸入引流管中，有效防止引流管與創(chuàng)面進(jìn)行直接接觸，進(jìn)而堵塞引流管現(xiàn)象的發(fā)生。

應(yīng)用VSD治療方法還具備以下優(yōu)勢：①充分增加患者創(chuàng)面局部的血流量，在促進(jìn)肉芽組織生長的同時(shí)，為早期植皮手術(shù)提供有利條件；②可對露在外面的神經(jīng)及肌腱等產(chǎn)生良好的保護(hù)作用，避免壞死現(xiàn)象的發(fā)生；③有效減少患者創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)，達(dá)到控制感染發(fā)生的目的；④VSD敷料的維持時(shí)間可達(dá)到7至10天，可有效降低換藥的次數(shù)，有效減輕患者的換藥痛苦。在本實(shí)驗(yàn)中，接受VSD治療的觀察組患者，其治療總有效率顯著高于接受常規(guī)引流治療的對照組患者，且住院時(shí)間更短，創(chuàng)傷面的愈合速度更快。這一結(jié)果與黃巧玲[3]等人的研究報(bào)道相吻合。

3.2 VSD的適用范圍

(1)創(chuàng)面手術(shù)：VSD能進(jìn)一步增加真皮組織血管成纖維細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量，通過對體內(nèi)微循環(huán)進(jìn)行改善，達(dá)到消除水腫的目的。另外，應(yīng)用VSD可隔絕外界與創(chuàng)面之間的接觸，減少細(xì)菌感染。

(2)植皮手術(shù)：利用VSD可將創(chuàng)傷面及滲液進(jìn)行徹底清除，有效防止因滲液聚集而導(dǎo)致的血液循環(huán)不順暢及組織腫脹等問題。

(3)開放性骨折的治療：采用VSD對開放性骨折展開治療，可徹底引流創(chuàng)面的滲液，充分減少了創(chuàng)面感染的發(fā)生率，有利于骨折的愈合。

(4)骨外露的治療：通過封閉負(fù)壓操作，可將骨骼肌與肌腱的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改變，在促進(jìn)免疫細(xì)胞功能增強(qiáng)的同時(shí)，為創(chuàng)面細(xì)菌的清除及組織愈合的加快提供了有利條件。

綜上所述，對骨科創(chuàng)傷及感染患者展開VSD治療，可有效修復(fù)創(chuàng)傷面，在促進(jìn)患者治愈率提高的同時(shí)，大大縮短患者的住院時(shí)間，與傳統(tǒng)引流技術(shù)相比，療效更為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]林少輝,屈厚伯,王大水.VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,9(07):112-114.

[2]王寧寧.骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應(yīng)用VSD治療的臨床療效分析[J].大家健康,2015,9(03):105.

[3]黃巧玲,李劍飛.VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,10(07):51-52.

【中圖分類號】R816.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0113-02