邢方方　陳雙　張瑞娟

(1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院　陜西　西安　710000；

2 西安體育學(xué)院　陜西　西安　710000；

3 西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院　陜西　西安　710000)

不同有氧運(yùn)動對中年人血脂異常者血脂的影響

邢方方1陳雙2張瑞娟3

(1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院陜西西安710000；

2西安體育學(xué)院陜西西安710000；

3西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陜西西安710000)

摘要目的：探討不同有氧健身運(yùn)動方式對血脂異常者血脂的影響，為選擇較佳的運(yùn)動干預(yù)方式提供依據(jù)。對象：選取西安市45-59歲無規(guī)律鍛煉、TG或TC異常者71名作為實(shí)驗(yàn)受試對象，分為動感單車組、慢跑組、對照組。方法：16周運(yùn)動干預(yù)，每周3次，每次30-40分鐘；運(yùn)動強(qiáng)度根據(jù)個(gè)體AT確定，分階段增加。運(yùn)動前后測試受試者體重和血脂四項(xiàng)。結(jié)果：16周運(yùn)動干預(yù)后各組自身前后比較，單車運(yùn)動干預(yù)后受試者TG、LDLC、TC指標(biāo)在運(yùn)動干預(yù)后呈現(xiàn)上升趨勢，但無顯著性差異，而HDLC在運(yùn)動干預(yù)后也呈現(xiàn)上升趨勢，且有顯著性差異(P<0.05)；與運(yùn)動干預(yù)前相比，慢跑組受試者TG、LDLC、TC低于運(yùn)動干預(yù)前，且均有顯著性差異(P<0.05)；HDLC在運(yùn)動干預(yù)后呈現(xiàn)上升趨勢，也具有顯著性差異(P<0.05)；對照組HDLC運(yùn)動干預(yù)前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著性差異。16周運(yùn)動干預(yù)后組間比較,慢跑組HDLC顯著升高(P<0.05)，體重、TG顯著降低(P<0.05)。結(jié)論：本運(yùn)動干預(yù)方案下，動感單車運(yùn)動能改善HDLC，對體重、其它血脂各項(xiàng)指標(biāo)影響不明顯；而慢跑運(yùn)動能夠有效降低體重，改善血脂各項(xiàng)指標(biāo)，是一種較佳的運(yùn)動干預(yù)方式。

關(guān)鍵詞有氧運(yùn)動；中年人；血脂異常者；血脂

近20余年來，心血管病已成為我國居民的第一位死亡原因[1]，冠心病發(fā)病率和死亡率逐年上升,其中出血性腦卒中發(fā)病率呈明顯下降趨勢，而缺血性腦卒中發(fā)病率卻明顯上升，表明以動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的冠心病和缺血性腦卒中發(fā)病率正在升高[2]。隊(duì)列研究表明，血清總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。長期有氧運(yùn)動能夠促進(jìn)脂代謝，有效改善血脂狀況。動感單車和慢跑運(yùn)動是目前應(yīng)用最為廣泛的兩種有氧運(yùn)動方式，但這兩種運(yùn)動方式對血脂異常人群血脂影響的對比研究未見報(bào)道[3]。因此，本文擬通過16周動感單車與健身跑兩種運(yùn)動干預(yù)對45-59歲無規(guī)律鍛煉的中年人群的血脂水平影響的對比研究，探究改善我國中年人群血脂水平的有效運(yùn)動方式，為提高我國中年人群健康水平提供參考依據(jù)。

1.研究對象與方法

1.1 研究對象

通過社會招募選取自愿參與鍛煉的西安市45-59歲無規(guī)律鍛煉、TG或TC異常者96名作為實(shí)驗(yàn)受試對象,無各種器質(zhì)性疾病，經(jīng)4個(gè)月實(shí)驗(yàn)后，部分受試者脫落，實(shí)際完全參與實(shí)驗(yàn)71人，分組及基本情況見表1。血脂異常正常診斷標(biāo)準(zhǔn)為TG﹤1.70mmol/L、TC﹤5.18mmol/L、LDL_C﹤3.37mmol/L、HDL_C≧1.04mmol/L。

表1　受試者分組及基本情況

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

對受試者進(jìn)行16周的動感單車與健身跑運(yùn)動干預(yù)。每周3次。根據(jù)遞增負(fù)荷運(yùn)動測試(Graded Exercise Testing，GXT)測試，判定納入受試者的通氣無氧閾(Anaerobic Threshold, AT)。確定75%，85%，95%和100%AT對應(yīng)的心率(Heart Rate, HR)進(jìn)行運(yùn)動，每次準(zhǔn)備活動10min,運(yùn)動時(shí)間由20min逐漸增至40min,整理活動10分鐘。實(shí)驗(yàn)前、后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)測試，測試安排前后一致。正常飲食。

1.2.2 測試指標(biāo)

體重、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

1.2.3 測量方法

試驗(yàn)前進(jìn)行空腹靜脈采血，16周運(yùn)動后再次采血測試上述指標(biāo)。

1.2.4 儀器設(shè)備

采用瑞典產(chǎn)功率自行車以及Contex氣體分析儀，利用漸進(jìn)負(fù)荷功率自行車方案(GXT)來確定運(yùn)動負(fù)荷；血液指標(biāo)測試采用邁瑞ds-420全自動生化分析儀及配套試劑。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)方法

對所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±SD)表示，同組前后實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較采用配對樣本T檢驗(yàn)，不同組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相互比較采用單因素方差分析，顯著性水平選擇P<0.05和P<0.01。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 運(yùn)動對各組受試者體重的影響

表2　運(yùn)動干預(yù)后各組受試者體重±SD)

*: 慢跑組與單車組比較，P<0.05。

由表1、2可知，運(yùn)動干預(yù)前后比較，慢跑組男子體重呈下降趨勢，且具有顯著性差異(P<0.05)；慢跑組女子體重呈下降趨勢，且具有顯著性差異(P<0.05)。慢跑組與單車組比較，體重具有顯著性差異(P<0.05)。其它各組體重雖有變化，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 運(yùn)動對各組受試者血脂水平的影響

表3　運(yùn)動干預(yù)前各組受試者血脂指標(biāo)

*:運(yùn)動后單車組與慢跑組比較, p<0.05；#:各組運(yùn)動前后比較，p<0.05；$: 運(yùn)動后慢跑組與對照組比較,p<0.05。

由表3可知，運(yùn)動干預(yù)前單車組、慢跑組、對照組各組比較，TC、HDL_C、LDL_C、TC無顯著性差異；運(yùn)動干預(yù)后單車組與慢跑組比較，TG高于慢跑組、HDL_C低于慢跑組且有顯著性差異(P<0.05)，LDL_C、TC雖高于慢跑組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；運(yùn)動干預(yù)后單車組TG、HDL_C、TC高于對照組， LDL_C低于對照組，但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；運(yùn)動干預(yù)后慢跑組HDL_C高于對照組且有顯著性差異(P<0.05),TG、LDL_C、TC均低于對照組，雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但慢跑組血脂各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)至正常范圍。單車運(yùn)動干預(yù)后受試者TG、LDL_C、TC指標(biāo)在運(yùn)動干預(yù)后呈現(xiàn)上升趨勢，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而HDL_C在運(yùn)動干預(yù)后呈上升趨勢，且有顯著性差異(P<0.05)；與運(yùn)動干預(yù)前相比，慢跑組受試者TG、LDL_C、TC低于運(yùn)動干預(yù)前，且均有顯著性差異(P<0.05)；HDL_C在運(yùn)動干預(yù)后呈上升趨勢，也具有顯著性差異(P<0.05)；對照組運(yùn)動干預(yù)前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著性差異。

3.討論

3.1 不同有氧運(yùn)動方式對血脂異常者體重的影響

幾乎所有運(yùn)動引起的血脂改變都伴隨著體重下降[4]，16周運(yùn)動干預(yù)后，慢跑組體重?zé)o論男女，都比運(yùn)動前顯著減少，并且不同運(yùn)動方式男子組比較，慢跑組比動感單車組體重顯著降低；而不同性別動感單車組前后比較，體重變化不大。動感單車運(yùn)動和慢跑運(yùn)動采取的都是有氧鍛煉的運(yùn)動處方，兩種運(yùn)動方式不同階段采用相同心率控制運(yùn)動強(qiáng)度，但在運(yùn)動過程中，跑步比騎車多了克服自身重力的動作(跑步時(shí)需要騰空)，這樣所需做功要加大，同等心臟負(fù)荷下實(shí)際跑步比動感單車要做的功更多，導(dǎo)致兩種運(yùn)動方式熱量消耗不同，根據(jù)張春華等的研究[5]，相近心率下，慢速自行車熱量消耗近乎3Kcal/kg·h，而慢跑運(yùn)動熱量消耗大于8Kcal/kg·h，這是兩種運(yùn)動方式受試者體重變化不同的主要原因。研究表明，本實(shí)驗(yàn)運(yùn)動強(qiáng)度下，兩種運(yùn)動方式中只有慢跑運(yùn)動能夠顯著降低受試者體重。

3.2 不同有氧運(yùn)動方式對血脂異常者血脂的影響

運(yùn)動干預(yù)前，各組血脂指標(biāo)水平無顯著性差異，且TG和TC平均值根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)均處于異常水平；運(yùn)動干預(yù)后，慢跑組與動感單車組、對照組組間比較，慢跑組TG顯著下降，慢跑組和動感單車組HDL_C顯著升高；慢跑組與動感單車組TC均有下降，但未出現(xiàn)顯著性差異。提示在本研究運(yùn)動方案下，慢跑運(yùn)動能夠有效降低TG和升高HDL_C。經(jīng)過良好規(guī)律的運(yùn)動可以激活骨骼肌和脂肪細(xì)胞中的脂蛋白脂酶(LPL)，促使VLDL和HDL相互平衡轉(zhuǎn)移，增加HDL水平。運(yùn)動前后各組自身比較，動感單車運(yùn)動和慢跑運(yùn)動都能使HDL_C顯著升高，進(jìn)一步證實(shí)運(yùn)動尤其是有氧運(yùn)動確實(shí)能夠使HDL-C水平升高[6、7 ]。HDL-C水平升高能使動脈粥樣硬化發(fā)生率顯著降低，其抗動脈粥樣硬化作用涉及多種機(jī)制，但其主要機(jī)制在于將動脈壁多余的膽固醇直接或間接轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，經(jīng)相應(yīng)的受體途徑進(jìn)行分解代謝，促進(jìn)機(jī)體血脂代謝的改善。實(shí)驗(yàn)前后比較，動感單車組血脂TG和TC指標(biāo)沒有顯著性變化，提示該運(yùn)動處方下的動感單車運(yùn)動對于TG和TC異常沒有改善。慢跑運(yùn)動對受試者TG、HDL_C、LDL_C、TC均有顯著性改善，提示該運(yùn)動處方下的慢跑運(yùn)動能夠有效改善人體血脂代謝，對于改善血脂異常者的TG和TC異常具有良好效果。這種結(jié)果的出現(xiàn)，與不同運(yùn)動方式熱量消耗不同有著密切的關(guān)系[8]。提示在本研究運(yùn)動方案下，慢跑運(yùn)動是一種改善血脂異常者血脂狀況的較佳運(yùn)動方式對預(yù)防和降低心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生具有一定的意義。

4.結(jié)論

本實(shí)驗(yàn)運(yùn)動方案下，動感單車運(yùn)動僅能改善血脂異常者HDL_C，對TG、TC、LDL_C改善不明顯，體重?zé)o變化；慢跑運(yùn)動能夠降低血脂異常者體重及血中TG、TC、LDL_C的含量，提高其HDL_C的含量。慢跑運(yùn)動是一種較佳的降脂運(yùn)動方式。

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【中圖分類號】R331.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0108-02

通訊作者：張瑞娟(1959- )，女，副教授，碩士，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向?yàn)闋I養(yǎng)與慢性疾病。

作者簡介：邢方方(1981- )，女，碩士研究生，工作單位：西安運(yùn)動創(chuàng)傷醫(yī)院，檢驗(yàn)師，研究方向?yàn)轭A(yù)防醫(yī)學(xué)。 陳雙(1984- )，男，碩士研究生，西安體育學(xué)院，研究方向?yàn)檫\(yùn)動健康促進(jìn)。