呂正煊

(昆明市第三人民醫(yī)院　云南　昆明　650000)

扶正祛邪和清熱解毒方藥治療乙型肝炎病毒前C區(qū)基因變異的臨床對照研究

呂正煊

(昆明市第三人民醫(yī)院云南昆明650000)

摘要目的：研究和觀察治療乙型肝炎病毒前C區(qū)基因變異患者時使用扶正祛邪和清熱解毒方藥的治療效果。方法：收集乙型肝炎病毒前C區(qū)基因變異患者共100例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各50例，對照組患者采用清熱解毒方藥進(jìn)行治療，觀察組患者采用扶正祛邪方藥進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者的轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。結(jié)論：在乙型肝炎病毒前C區(qū)基因變異患者的治療過程中使用扶正祛邪法進(jìn)行治療，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞乙型肝炎病毒前C區(qū)基因變異；扶正祛邪；清熱解毒

目前，我國乙肝病毒的感染率已經(jīng)高達(dá)了65%左右，但是對前C區(qū)基因變異的影響、產(chǎn)生機(jī)制等相關(guān)的研究已經(jīng)取得了一定的成果，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒前C區(qū)基因變異患者與重型肝炎有著密切的相關(guān)性[1]。由于乙型肝炎病毒前C區(qū)基因變異患者的病情大都比較嚴(yán)重，而且預(yù)后惡劣，因此必須盡快找到具有針對性的治療方式[2]。本研究對乙型肝炎病毒前C區(qū)基因變異患者使用了扶正祛邪法的治療方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2014年6月期間，我院收治的乙型肝炎病毒前C區(qū)基因變異患者共100例，其中，男59例，女41例；年齡在16歲-70歲之間，平均年齡為(37.2±2.3)歲。患者的乙型肝炎病毒前C區(qū)變異株均呈現(xiàn)陽性?；颊弑浑S機(jī)分為觀察組與對照組，各組50例，兩組患者的一般資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用清熱解毒方藥進(jìn)行治療，中藥的處方如下：敗醬草35g，魚腥草35g，車前草30g，茵陳25g，黃芩20g，梔子15g，黃柏15g，法夏10g，柴胡10g，大黃10g，炙甘草9g。每日早晚兩次以水煎服，最好是飯后溫服，每次的劑量為150mL。

觀察組患者使用扶正祛邪方藥進(jìn)行治療，中藥的處方如下：白花蛇舌草35g，海藻35g，半枝蓮35g，黃芪30g，丹參30g，茵陳25g，龜版20g，鱉甲20g，生地20g，制大黃15g，赤芍15g，水蛭15g，當(dāng)歸15g，枸杞子15g，白術(shù)12g，砂仁12g，梔子12g，炙甘草9g。每日早晚兩次以水煎服，最好是飯后溫服，每次的劑量為150mL。

兩組患者的治療療程均為3個療程。

1.3 評價指標(biāo)

將兩組患者的C區(qū)變異株轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行對比，并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

經(jīng)過三個療程的治療，對照組和觀察組的患者病情均有好轉(zhuǎn)，觀察組患者的轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。

表1　兩組患者轉(zhuǎn)陰率和患者滿意度對比

3.討論

乙型肝炎具有起病緩、潛伏期長、恢復(fù)慢等特點，而且患者容易轉(zhuǎn)為肝硬化或者慢性肝炎等病癥[3]。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，乙肝病毒屬于濕熱毒邪，當(dāng)邪氣從表如里，就會導(dǎo)致正氣不足、陰陽失調(diào)，使脾失運化、肝失疏泄、氣滯血瘀；而當(dāng)淤毒內(nèi)蘊，就會使病情遷延反復(fù)，導(dǎo)致臟腑的氣血虛損，日久肝脾腎的功能將失調(diào)衰減[4]。有研究表明，脾虛型乙型肝炎病毒患者的細(xì)胞免疫功能非常差，說明脾虛和乙型肝炎的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系，而目前還沒有針對性的有效藥物[5]。在本次研究中，對觀察組患者使用的扶正祛邪方藥，研究結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組患者的轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。主要是因為扶正祛邪方中的白花蛇舌草、茵陳、半枝蓮能夠起到清熱、利濕、解毒的效果，大黃清熱解毒、活血化瘀；鱉甲、龜版能夠滋陰軟肝、軟堅散結(jié)；而丹參、柴胡、赤芍能夠起到疏肝、活血、涼血的作用；砂仁和白術(shù)能夠健脾溫胃；黃芪和當(dāng)歸能夠補(bǔ)氣養(yǎng)血；枸杞子則能夠滋補(bǔ)肝腎；炙甘草則能夠?qū)χT藥起到調(diào)和作用。諸藥共奏，則具有補(bǔ)虛扶正、活血化瘀、清熱利濕解毒的功效。通過扶正祛邪，患者的免疫功能得到調(diào)整和改善，從而達(dá)到清除病毒的目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看，白花蛇舌草屬于清熱解毒的藥物，能夠使患者的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)興奮起來，從而增加白細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)免疫功能；黃芪、黨參等藥物能夠有效提高細(xì)胞的免疫功能，對母細(xì)胞的轉(zhuǎn)化具有促進(jìn)作用，從而提高患者機(jī)體的防御能力。而涼血解毒、清熱利濕以及活血化瘀的中藥對乙型肝炎病毒有著較強(qiáng)的抑制作用，黃芪、黨參、白術(shù)等健脾補(bǔ)腎的藥物能夠使HBeAg、HBsAg以及HBV-DNA的聚合酶轉(zhuǎn)陰或下降，對HBV也能夠直接作用，從而增強(qiáng)患者的免疫功能。此外，丹參能夠改善患者的微循環(huán)，保護(hù)患者的肝臟，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，還能夠起到抗肝纖維化和抗脂質(zhì)過氧化的作用。而茵陳也能夠增加肝細(xì)胞中所包含的糖原、核糖核酸和蛋白質(zhì)，從而促進(jìn)患者肝功能的恢復(fù)。

綜上所述，在乙型肝炎病毒前C區(qū)基因變異患者的治療過程中使用扶正祛邪法進(jìn)行治療，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李振漢,鄒中華,付雪祥等.補(bǔ)氣健脾益腎通絡(luò)祛瘀解毒方治療乙型肝炎肝硬化63例[C].//第十九次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文集.2010:375-376.

[2]王者令,顧義海,劉中景等.小柴胡湯抗鴨乙肝病毒的實驗研究[C].//山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會傳染病專業(yè)委員會第三次學(xué)術(shù)會議論文集.2012:113-116.

[3]崔克宏,劉國宏.談?wù)勔倚透窝椎呐R床診治及預(yù)防措施[J].大家健康(中旬版),2014,(8):251-251,252.

[4]馬元元.辨證論治肝衰竭療效的Meta分析.湖北中醫(yī)學(xué)院,2009.

[5]王耀光.分期辨證治療乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎[J].中醫(yī)藥通報,2010,09(5):30-33.

【中圖分類號】R512.6+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0093-02