亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        早期氣管切開在重度顱腦損傷的治療體會

        2016-01-07 01:01:48曲春雨
        大家健康(學術(shù)版) 2015年15期
        關(guān)鍵詞:治療體會

        曲春雨

        (南陽市中醫(yī)院 重癥醫(yī)學科 河南 南陽 473000)

        早期氣管切開在重度顱腦損傷的治療體會

        曲春雨

        (南陽市中醫(yī)院 重癥醫(yī)學科河南南陽473000)

        摘要目的:探討早期氣管切開在重度顱腦損傷患者中的應用價值。方法:選取2013年06月~2014年09月我院收治的重度顱腦損傷患者50例,按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組25例,對照組25例,實驗組氣管切開時間≤8h,對照組氣管切開時間>8h,比較兩組患者預后。結(jié)果:實驗組重度顱腦損傷患者預后優(yōu)于對照組,實驗組肺炎發(fā)生率為36.0%,抗生素應用時間為(8.63±2.63)d,住院時間為(12.22±4.65)d,與對照組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:早期氣管切開在重度顱腦損傷患者中具有較高的應用價值,值得臨床借鑒應用。

        關(guān)鍵詞早期氣管切開;重度顱腦損傷;治療體會

        顱腦損傷患者治療過程中容易出現(xiàn)呼吸中樞受損、肺部感染、氣道分泌物排除障礙、咳嗽反射減弱,以上因素可增加患者脫機難度,還會影響患者預后[1]。給予顱腦損傷患者早期氣管切開,可幫助患者脫機,但氣管切開時機的選擇臨床尚有爭議,本研究為2013年06月~2014年09月25例重度顱腦損傷患者行早期氣管切開,收到了滿意的效果,治療體會如下:

        1.資料和方法

        1.1 資料來源 收集2013年06月~2014年09月我院ICU收治的重度顱腦損傷患者50例,將其分成實驗組25例,對照組25例,兩組患者均無心肺、肝腎功能障礙。實驗組:男女比例11:14,年齡25~66歲不等,平均(46.26±2.35)歲,閉合性損傷16例,開放性損傷9例;GCS評分3~8分不等,平均(5.63±1.63)分;對照組:男女比例12:13,年齡27~66歲不等,平均(46.36±2.36)歲,閉合性損傷17例,開放性損傷8例;GCS評分3~8分不等,平均(5.64±1.64)分。排除腦血管痙攣、腦水腫、顱內(nèi)出血等不能順利脫機病例,比較兩組重度顱腦損傷患者的性別、年齡、GCS評分等基線資料,存在可比性(P>0.05)。

        1.2 一般方法 兩組病例均接受氣管切開治療。實驗組病例氣管切開時間≤8h,對照組氣管切開時間>8h。

        1.3 觀察指標 觀察兩組重度顱腦損傷患者肺炎發(fā)生率,統(tǒng)計兩組抗生素應用時間、住院時間、治愈率、病死率,并進行臨床比較。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組重度顱腦損傷患者抗生素應用時間及住院時間比較 實驗組抗生素應用時間為(8.63±2.63)d,住院時間為(12.22±4.65)d,與對照組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組重度顱腦損傷患者抗生素應用時間及住院時間比較±s)

        注:*表示與對照組比較P<0.05

        2.2 兩組治愈率、死亡率及肺炎發(fā)生率比較 實驗組治愈率為36.0%,死亡率為12.0%,肺炎發(fā)生率為36.0%,對照組對應為36.0%、16.0%、60.0%,比較兩組治愈率及死亡率,差異無統(tǒng)計學意義,比較兩組肺炎發(fā)生率,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組治愈率、死亡率及肺炎發(fā)生率比較 n(%)

        注:*表示與對照組比較P<0.05

        3.討論

        重度顱腦創(chuàng)傷為醫(yī)院常見病,具有較高的病死率,患者容易出現(xiàn)意識障礙、呼吸衰竭以及球麻痹,氣管切開是保證搶救成功的重要措施。

        氣管切開術(shù)是一種微創(chuàng)氣切技術(shù),操作簡便,效果佳,已在ICU普遍應用,但氣管切開的最佳時機臨床尚未達到共識。有學者[2]為78例觀察組重度顱腦損傷患者行早期氣管切開,為77例對照組患者在受傷12h后切開氣管,結(jié)果顯示,實驗組死亡例數(shù)為22例,顯著少于對照組的41例(P<0.05),提示早期氣管切開具有較高的臨床應用價值。本研究結(jié)果顯示,實驗組重度顱腦損傷患者預后優(yōu)于對照組,實驗組肺炎發(fā)生率為36.0%,抗生素應用時間為(8.63±2.63)d,住院時間為(12.22±4.65)d,與對照組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與相關(guān)研究結(jié)果近似,提示早期氣管切開治療重度顱腦損傷患者,可降低肺炎發(fā)生率,縮短抗生素應用時間及住院時間。

        氣管切開可適當增加肺泡通氣量,減少解剖死腔,減少呼吸功,降低氣道阻力,及時排出各種分泌物,保持氣道通暢,改善機體器官組織缺氧狀況。早期氣管切開可維持機體免疫細胞功能,還能增強宿主自身防御細菌入侵能力,抑制厭氧菌生長,進而減少由厭氧菌引起的肺部感染,提高臨床治療安全性,縮短抗生素應用時間以及患者住院時間。

        綜上所述,為重度顱腦損傷患者行早期氣管切開,不但不影響患者治愈率、病死率,還能降低肺炎發(fā)生率,縮短抗生素應用時間及住院時間。早期氣管切開在重度顱腦損傷患者中具有較高的應用價值,值得各級醫(yī)院進一步應用、推廣。

        參考文獻

        [1]林曉,孫誠,鄧醫(yī)宇,等.早期氣管切開在重度顱腦創(chuàng)傷中的治療價值[J].廣東醫(yī)學,2013,14(24):3749-3751.

        [2]李志香.重度顱腦損傷患者氣管切開的護理體會[J].河南醫(yī)學研究,2013,11(02):278-280.

        【中圖分類號】R651.1+5

        【文獻標識碼】B

        【文章編號】1009-6019(2015)15-0068-01

        猜你喜歡
        治療體會
        顱骨缺損鈦網(wǎng)修補術(shù)416例治療體會
        腹腔鏡兒童腹股溝疝內(nèi)環(huán)閉鎖50例體會
        蒙西醫(yī)結(jié)合治療腸道疾病10例體會
        青春歲月(2016年20期)2016-12-21 14:48:13
        豬口蹄疫疾病的預防與治療體會
        淺談耳前瘺管的治療體會
        眩暈型癲癇的50例臨床治療體會
        小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點與治療體會
        84例非小細胞肺癌外科手術(shù)治療體會
        64例舒張性心力衰竭的診斷與治療體會
        心肌橋與壁冠狀動脈臨床特點與治療體會
        日本japanese少妇高清| 亚洲一区二区三区精品视频| 亚洲最新无码中文字幕久久| 亚洲日韩成人av无码网站| 未满十八勿入av网免费| 日本在线视频二区一区| 中文字幕一区二区中出后入| 无码少妇精品一区二区免费动态| 五月天综合网站| 精品人妻久久av中文字幕| 日韩亚洲精品国产第二页| 欧美性猛交xxxx富婆| 久久亚洲道色宗和久久| 午夜一区二区在线视频| 成人影片麻豆国产影片免费观看| 日本人与黑人做爰视频网站| 久久久AV无码精品免费| 国产熟女露脸大叫高潮| 国产精品免费观看调教网| 老湿机香蕉久久久久久| 亚洲成av人无码免费观看| 日本不卡视频一区二区三区| 日本另类αv欧美另类aⅴ| 91精品一区国产高清在线gif| 国产高清一区在线观看| 免费的小黄片在线观看视频| 精品少妇爆乳无码av无码专区| 亚洲制服无码一区二区三区| 成人全部免费的a毛片在线看 | 国产日韩乱码精品一区二区| 一区二区三区无码高清视频| 日本护士吞精囗交gif| 色婷婷色99国产综合精品| 国产精品毛片极品久久| 米奇7777狠狠狠狠视频影院| 国产综合自拍| 在线观看日本一区二区三区| 国产精品videossex久久发布 | 国产影片免费一级内射| 国产夫妇肉麻对白| 日韩黑人欧美在线视频观看|