王亞萍

(安順市人民醫(yī)院　貴州　安順　561000)

彩超對胎兒畸形的診斷作用探討

王亞萍

(安順市人民醫(yī)院貴州安順561000)

摘要目的：探討彩超在胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用效果，為孕婦選擇胎兒畸形產(chǎn)前診斷方法提供參考依據(jù)。方法：隨機性選取2014年5月至2014年12月期間在我院接受產(chǎn)前檢查的130例孕婦作為研究對象，采用二維彩超對130例孕婦實施胎兒畸形診斷，并與分娩結(jié)果進行比較。結(jié)果：產(chǎn)前診斷結(jié)束后對130例孕婦進行跟蹤隨訪，經(jīng)分娩后證實130例孕婦中，有22例胎兒畸形。采用二維彩超診斷，共21例確診為胎兒畸形，臨床診斷準確率為95.5%。采用二維彩超診斷胎兒畸形的準確率與分娩結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：二維彩超診斷胎兒畸形，診斷準確率高，可作為臨床產(chǎn)前篩查胎兒畸形的首選方法。

關(guān)鍵詞二維彩超；胎兒畸形；診斷；準確率；作用

胎兒畸形在臨床上又被稱之為胎兒出生缺陷，是指胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)育異常所導(dǎo)致的身體某個部位或某個器官產(chǎn)生形態(tài)學(xué)上的缺陷?；蔚念愋秃芏?，比較常見的包括唇裂、21三體綜合征、腭裂等，輕度畸形和造成胎兒先天性殘疾，重度畸形則可導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡[1]。胎兒畸形不僅會給孕婦造成嚴重的心理壓力，也會給孕婦家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近年來我國胎兒畸形的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，提示臨床應(yīng)重視胎兒畸形的產(chǎn)前診斷[2]。我院本次針對彩超在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用效果進行了研究，以期能夠提高胎兒畸形的診斷準確率，推動我國優(yōu)生優(yōu)育政策的實施。現(xiàn)將研究過程和研究結(jié)果做出以下整理和報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2014年5月至2014年12月期間在我院接受產(chǎn)前檢查的130例孕婦，130例孕婦均為單胎妊娠。130例孕婦的年齡在23～44歲之間，平均年齡為(29.2±1.3)歲，孕周在23～29周之間，平均孕周為(26.5±1.1)周。其中49例孕婦有過孕產(chǎn)史，35例孕婦合并患有妊娠期高血壓綜合征。130例孕婦及其家屬均事先知曉我院本次研究，孕婦家屬均同意孕婦參與我院本次研究，且均已于參與研究前簽署我院制定的研究同意書。

1.2 診斷方法

我院本次研究采用二維彩超對130例孕婦實施胎兒畸形產(chǎn)前診斷，診斷方法如下：

診斷設(shè)備為西門子sequoia C512，進行二維彩超掃描診斷時，護理人員幫助孕婦取仰臥位，根據(jù)臨床診斷需要適時將孕婦的體位調(diào)整為左側(cè)臥位或右側(cè)臥位，按順序觀察胎兒顱骨、面頸部、胸部、腹部、四肢、脊柱發(fā)育情況以及母體胎盤、羊水的情況，對胎兒頭顱、胸部、腹部、四肢等發(fā)育狀況進行2～4次跟蹤掃描診斷，掃描胎兒頭顱時，將胎兒雙頂徑切面作為基準平面，獲取胎兒面部橫切面，詳細觀察胎兒的面部結(jié)構(gòu)包括眼眶、雙眼、上下唇和腭等，對一些重要參數(shù)進行測量，如胎兒腦中線、眼眶間距等。掃描胸部時，注意觀察胎兒胸部輪廓、肺和心臟的發(fā)育狀況。掃描胎兒腹部時，測量胎兒的腹圍，掃描胎盤時，注意觀察胎盤的部位和厚度。檢查羊水狀況時，計算臍帶長度，觀察胎兒是否發(fā)生臍帶繞頸，使用標(biāo)準切面連續(xù)測定對胎兒的發(fā)育情況進行全面掃描診斷，并做好掃描診斷所得數(shù)據(jù)的記錄和儲存。掃描發(fā)現(xiàn)可疑部位后，獲取可疑部位的多切面立體圖像，并進行詳細觀察，如存在疑問與其他醫(yī)師交流溝通，確定最終診斷結(jié)果，最后將獲得的圖像資料儲存于診斷設(shè)備的工作站中，便于醫(yī)師多次觀察分析，以提高診斷結(jié)果的準確性。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究觀察130例孕婦采用二維彩超診斷胎兒畸形的準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

將我院本次研究過程中所得數(shù)據(jù)全部輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進行統(tǒng)計學(xué)處理，對比指標(biāo)采用百分比(n，%)表示，采用卡方(x2)檢驗兩者之間存在的差異，將P<0.05定義為兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)分娩證實，130例孕婦中22例為胎兒畸形，采用二維彩超掃描診斷，共21例孕婦被確診為胎兒畸形，臨床診斷準確率為95.5%，二維彩超診斷胎兒畸形的準確率與分娩結(jié)果比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表1-1所示。

表1-1　二維彩超診斷胎兒畸形的準確率與分娩結(jié)果比較(n，%)

3.討論

現(xiàn)階段應(yīng)用于臨床產(chǎn)前篩查胎兒畸形的診斷方法包括有創(chuàng)診斷和無創(chuàng)診斷兩種，有創(chuàng)診斷方法包括羊水穿刺檢測、絨毛檢測、臍血檢測等，無創(chuàng)診斷方法主要為超聲診斷[3]。實踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，有創(chuàng)產(chǎn)前診斷方法的診斷準確率高，但會對孕婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，如早產(chǎn)、流產(chǎn)等，因此臨床多采用無創(chuàng)診斷方法對孕婦實施產(chǎn)前診斷。早期臨床多采用B超對孕婦實施產(chǎn)前診斷，近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和科技水平的不斷進步，二維彩超被廣泛應(yīng)用于胎兒畸形的產(chǎn)前診斷中[4]。

B超在孕婦產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用，僅可顯示胎兒面部及顱底部，可見胎兒唇部、軟硬腭及鼻孔塌陷狀況，且圖像分辨率較低，臨床誤診率較高[5]。相對于B超而言，二維彩超在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢在于能夠清晰的觀察到胎兒頭顱、面部、頸部、胸部各器官、腹部各器官及四肢的具體發(fā)育情況[6-7]。孕周為8周時，即可通過二維彩超觀察到胎兒軀干運動情況，孕周為10周時，即可通過二維彩超觀察到胎兒整體肢體運動情況。同時二維彩超可提供B超診斷不能獲取的冠狀面信息，在胎兒頭部、心臟等重要部位畸形上的診斷占據(jù)明顯優(yōu)勢。此外二維彩超成像系統(tǒng)具有電子修飾刀等構(gòu)圖功能，臨床醫(yī)師在觀察診斷結(jié)果時可使用構(gòu)圖功能，將影響診斷結(jié)果的干擾信息排出，利于提高胎兒畸形診斷準確率[8]。

我院本次采用二維彩超對130例產(chǎn)婦實施產(chǎn)前胎兒畸形診斷，結(jié)果顯示130例孕婦采用二維彩超診斷胎兒畸形的準確率為95.5%，與分娩結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究結(jié)果表明，二維彩超診斷胎兒畸形更具應(yīng)用優(yōu)勢，能夠有效降低胎兒畸形的誤診率，值得臨床進一步深入推廣和應(yīng)用。

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【中圖分類號】R714.53

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0047-01