劉超怡

(黃河科技學(xué)院 醫(yī)學(xué)院　河南　鄭州　450006)

宮頸微生物感染細(xì)菌的觀察與臨床診斷

劉超怡

(黃河科技學(xué)院 醫(yī)學(xué)院河南鄭州450006)

摘要方法:采用微生物培養(yǎng)和PCR檢測兩種技術(shù)對273例宮頸炎患者宮頸內(nèi)標(biāo)本進(jìn)行淋病奈瑟氏菌、衣原體、支原體檢查。結(jié)果：檢出上述三種病原微生物感染總?cè)藬?shù)128例(46.89%),有癥狀組/無癥狀組病原微生物感染情況分別為衣原體7.62%/7.94%、支原體17.61%/14.29%、淋病奈瑟菌8.57%/7.94%，混合微生物感染率13.81%/15.87%。結(jié)論:宮頸炎病原微生物種類復(fù)雜，患者自感情況與病原微生物陽性率無顯著差異，20歲-30歲年齡段為本病高發(fā)人群，應(yīng)重視早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療。

關(guān)鍵詞宮頸炎；淋病奈瑟菌；衣原體；支原體；癥狀

宮頸炎是女性的常見疾病，常見病因?yàn)棰贆C(jī)械性損傷，如性生活、流產(chǎn)、診斷性刮宮、分娩等；②病原微生物感染；③化學(xué)物刺激，如用化學(xué)物沖洗陰道或使用陰道栓劑等；④陰道異物。宮頸炎的危害眾多，常引起不孕不育、泌尿系統(tǒng)炎癥、深部器官炎癥、流產(chǎn)、難產(chǎn)、宮頸癌等惡性并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生。為分析宮頸炎微生物感染原因、高危人群，進(jìn)而協(xié)助本病的診斷、治療和預(yù)防，本研究采用分離培養(yǎng)和PCR檢測方法，對我院婦科就診的273例宮頸炎患者進(jìn)行淋病奈瑟氏菌、衣原體和支原體檢測，了解宮頸炎三種病原微生物的感染情況、明確宮頸炎病原體診斷、鎖定高危人群年齡段，為有效抗微生物治療起到指引作用。

1.資料和方法

1.1 臨床資料：2013年1月1日至2014年12月31日期間在我院婦科門診和婦科病房檢查確診宮頸炎患者，宮頸炎檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)參照謝幸和茍文麗主編的第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]所述?？傆?jì)273例。其中年齡17-58歲，分為有癥狀組210例和無癥狀組63例。所有患者進(jìn)行常規(guī)標(biāo)本采集，采集后的標(biāo)本進(jìn)行淋病奈瑟氏菌、衣原體、支原體檢測。

1.2 檢驗(yàn)方法：標(biāo)本采集送檢后，采取宮頸分泌物分離培養(yǎng)法和PCR檢測法兩種檢測方法進(jìn)行鑒定，記錄、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后進(jìn)行匯總。

1.3 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，組間差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 三種病原體檢出情況：有癥狀組共檢出感染陽性者100例(47.62%)，無癥狀組共檢出感染陽性者28例(44.44%)，兩組患者單獨(dú)病原微生物感染率、兩種微生物混合感染率均無顯著差異(P>0.05)，詳見表1。

表1　三種病原體檢出情況

2.2 年齡分布情況：本研究發(fā)現(xiàn)病原微生物檢出陽性者最小17歲，最大58歲，平均年齡35.6歲。年齡分組后發(fā)現(xiàn)，宮頸炎患者以20歲和30歲年齡組感染率較高，分別為68.67%和50.72%，這兩組與其他組相比較具有顯著差異(P<0.05)，提示該年齡段為高危人群，詳見表2。

表2　病原微生物檢出陽性者年齡分布情況

*與其他組比較P<0.05

3.討論

本研究組經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)宮頸炎感染以支原體感染最為多見，此外尚有較高比例的混合感染，在治療時(shí)應(yīng)使用針對性強(qiáng)的藥物才能起到治療作用。此外宮頸炎有高發(fā)病率和高隱蔽性的特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)是否有癥狀與感染幾率并無關(guān)系，對于20-40歲高發(fā)人群進(jìn)行定期宮頸部位致病微生物篩查非常必要。

宮頸炎發(fā)病原因與宮頸本身的解剖和細(xì)胞特征密不可分[1]。臨床工作中，宮頸炎常見癥狀主要為：①白帶粘稠、膿性或血性；②陰道流血或排液增多；③疼痛；④泌尿系統(tǒng)癥狀；⑤月經(jīng)異常。在宮頸炎檢查技術(shù)方面有多位專家學(xué)者發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)可供參考，如：杜秀梅[2]發(fā)現(xiàn)在宮頸炎診斷中"電子陰道鏡聯(lián)合組織病理學(xué)"檢查，具有較高的應(yīng)用價(jià)值,能減少漏診率和誤診率,有利于臨床醫(yī)生選擇合理的治療方案。但主要檢查項(xiàng)目依然是鏡檢和培養(yǎng)。龔劍敏[3]等發(fā)現(xiàn)：中藥外用配合微波治療急性宮頸炎安全有效的，且復(fù)發(fā)率低、副反應(yīng)小。黃曉蓉[4]采用中西醫(yī)結(jié)合"黃連散配合阿奇霉素"治療急性宮頸炎，發(fā)現(xiàn)該療法較單用西藥治療更為有效。此外還有很多綜合療法的應(yīng)用效果明顯，已經(jīng)得到廣泛推廣和應(yīng)用。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)：宮頸炎病原微生物復(fù)雜，患者自感情況與病原微生物陽性率無顯著差異。建議加強(qiáng)防病宣傳，多種渠道介紹疾病知識(shí)，宣傳重點(diǎn)應(yīng)結(jié)合實(shí)際案例著重強(qiáng)調(diào)宮頸炎發(fā)病的隱蔽性和遠(yuǎn)期危害，鼓勵(lì)20-40歲宮頸炎高發(fā)人群到醫(yī)院進(jìn)行定期的、有針對性的篩查。篩查項(xiàng)目可以納入婚前檢查、女職工健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中，以便宮頸炎預(yù)防工作的順利開展。

參考文獻(xiàn)

[1]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.人民衛(wèi)生出版社,2013.

[2]杜秀梅.電子陰道鏡聯(lián)合組織病理學(xué)檢查在宮頸炎診斷中的價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(12):1602-1604.

[3]龔劍敏,黃華媛.微波聯(lián)合愈宮散治療急性宮頸炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(01):151-152

[4]黃曉蓉.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性宮頸炎的療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,12(06):26-27.

【中圖分類號(hào)】R711.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0041-02