李增烈

肝炎包括甲肝、各種類型乙肝（“大、小三陽(yáng)”與病毒攜帶）及丙肝等病毒性肝炎、肝纖維化與肝硬化，其患者目前在我國(guó)是一個(gè)數(shù)目巨大的群體。

近年來(lái)，飲酒也越來(lái)越普遍，生意場(chǎng)、職場(chǎng)、紅白喜事、興高采烈或悶悶不樂(lè)……都離不開(kāi)酒。頻頻舉杯者，也是一個(gè)相當(dāng)大的群體。

病毒性肝炎遇上酒精，等于火上澆油！這絕非危言聳聽(tīng)。以乙肝為例，病毒進(jìn)入人體后，首先鉆到肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、繁殖，然后從肝細(xì)胞“鉆出來(lái)”進(jìn)入血液，刺激免疫系統(tǒng)，生成一種特殊的淋巴細(xì)胞，這種特殊的淋巴細(xì)胞專門(mén)瞄準(zhǔn)它“進(jìn)去過(guò)”的肝細(xì)胞并與之結(jié)合，結(jié)果釋放出許多毒害肝細(xì)胞的因子，造成肝細(xì)胞的炎癥、壞死，由輕到重，由小范圍到大范圍，進(jìn)而發(fā)展到纖維化、肝硬化。這一過(guò)程從“星星之火”開(kāi)始，最后燒成了一場(chǎng)大火。所幸的是，火場(chǎng)上并沒(méi)有油庫(kù)！

一般情況下，酒精進(jìn)入人體后先在肝臟中被氧化成乙醛，乙醛雖然毒性比酒精大，但經(jīng)過(guò)乙醛脫氫酶作用后，能逐步被徹底代謝掉，不會(huì)發(fā)生乙醛中毒。乙醛脫氫酶的“保護(hù)”作用，猶如電器中的保險(xiǎn)絲，能使電器不至損壞。但大量及/或長(zhǎng)期飲酒會(huì)使乙醛脫氫酶這一關(guān)鍵角色受到損害，其工作效率下降甚至喪失，結(jié)果毒性較低的酒精，尤其是毒性高的乙醛大量堆積在血液與肝臟內(nèi)，破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)與產(chǎn)能過(guò)程，加上缺氧，最初引起脂肪肝；此時(shí)若不知情而仍然飲酒不斷，乙醛越堆越多，破壞作用越來(lái)越強(qiáng)，肝細(xì)胞變性、壞死，大量纖維形成，就是臨床上的肝纖維化與肝硬化，甚至肝癌。

如果說(shuō)肝炎病毒使疾病惡化是一場(chǎng)火災(zāi)，肝炎患者再飲酒造成的損害，無(wú)疑又疊加上新災(zāi)難，猶如發(fā)生在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的油罐爆炸，出現(xiàn)的是油助酒燃、酒幫油燒的“復(fù)合災(zāi)”！

飲酒使肝炎患者肝功能迅速惡化，臨床上屢見(jiàn)不鮮。因?yàn)榫凭坏垢渭?xì)胞對(duì)乙肝病毒的敏感性增高，還促進(jìn)病毒復(fù)制；乙醛可以增加膠原的產(chǎn)生，膠原正是形成肝纖維化和肝硬化的“原料”，大量“原料”出現(xiàn)必然會(huì)加速肝炎向肝纖維化、肝硬化惡化的進(jìn)程；酒精誘導(dǎo)體內(nèi)生物氧化系統(tǒng)，使無(wú)毒、毒性小的變成有毒、毒性大的，使無(wú)致癌作用的變成致癌物。由于酒精能抑制細(xì)胞對(duì)DNA損傷的修復(fù)，乙肝（包括帶毒狀態(tài)）與肝癌有密切關(guān)系，不但肝癌發(fā)病率高，而且肝癌出現(xiàn)得更早。

“死亡風(fēng)險(xiǎn)”一詞也許令人不快，卻是響亮的警鐘！最近美國(guó)杜克大學(xué)的丙肝專家尤努和他的同事完成了一項(xiàng)大規(guī)模的調(diào)查。他歷時(shí)14年，跟蹤近萬(wàn)名健康人與確診的218位丙肝患者，發(fā)現(xiàn)“過(guò)量飲酒”的丙肝患者與同酒量的健康人相比，死亡風(fēng)險(xiǎn)高出5倍；即便都是“小量飲酒”，丙肝患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)仍要高一倍；都是“適量飲酒”，死于各種肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，丙肝患者比不同健康人群高出73倍！死于“其他疾病”的風(fēng)險(xiǎn)也要高出近3倍！丙肝如此，丙肝難兄難弟的乙肝又能好多少呢？因此誠(chéng)懇奉勸諸君：病毒攜帶者要戒酒！肝炎患者更要戒酒！時(shí)間不是明天，而是今天。

酒精性肝炎

酒精性肝炎系指長(zhǎng)期過(guò)量飲酒所致的一種肝臟疾病，其主要臨床特征是惡心、嘔吐、黃疸、肝臟腫大和壓痛，可并發(fā)肝衰竭和上消化道出血等?；颊叩呐R床表現(xiàn)因飲酒的方式、個(gè)體對(duì)乙醇的敏感性以及肝組織損傷的嚴(yán)重程度不同而有明顯的差異。癥狀一般與飲酒的量和酗酒的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，患者可在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有任何肝臟的癥狀和體征。酒精性肝炎臨床表現(xiàn)差異較大，發(fā)病前往往有近期內(nèi)較集中地大量飲酒史，有明顯地腹脹、全身疲乏無(wú)力、食欲不振、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、體重減輕。部分患者有發(fā)熱，以黃疸、肝腫大和壓痛為特點(diǎn)；少數(shù)患者有脾臟腫大、面色灰暗、腹水、水腫、蜘蛛痣等；患者肝功能不全時(shí)腹水明顯；有的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。