沈冰潔

我國民間有句俗語：“生一個孩子掉一顆牙?！币馑际钦f孕婦容易患牙病。實(shí)際上，孕婦不僅容易患某些牙病，而且患了牙病還會殃及胎兒。有意思的是，在我國不少地區(qū)的方言中，把小孩子叫作“伢”，懷胎叫作“懷伢”，生孩子叫作“生伢”。孕婦不僅要關(guān)心腹中的“伢”，還要注意口中的牙。

牙周病主要包括牙齦炎、牙周炎。牙頸部、齦溝中牙菌斑內(nèi)的細(xì)菌長期刺激牙齦，首先引起牙齦炎；炎癥繼續(xù)擴(kuò)展，損害深部牙周組織，導(dǎo)致牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙齒松動，即為牙周炎。曾有學(xué)者形象地比喻，重癥牙周炎相當(dāng)于口腔中有個20厘米長的慢性傷口，成了一個大細(xì)菌庫。有關(guān)專家指出，如果平時不注意口腔衛(wèi)生，長期不刷牙或刷牙方法不當(dāng)，口腔內(nèi)食物殘渣、細(xì)菌、脫落的上皮細(xì)胞與唾液黏性成分等混合黏附在牙齒上，便可形成牙菌斑。一立方毫米牙菌斑中可有一億多個細(xì)菌，這些細(xì)菌就是引起牙周病的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

孕期發(fā)生的牙齦炎稱為妊娠期牙齦炎，在孕婦中的發(fā)生率約為50%。臨床癥狀為全口牙齦炎，尤其是牙間乳頭腫脹，色暗紅，發(fā)亮，松軟，嚴(yán)重者可能有潰瘍和假膜形成，有的甚至可釀成牙齦瘤。妊娠期牙齦炎一般在懷孕后2～4個月出現(xiàn)，分娩后消失。若妊娠前已有牙齦炎存在，則可使癥狀加劇。牙齦炎可向深部牙周組織擴(kuò)展而引起牙周炎。

口腔科專家認(rèn)為，孕期易患牙周病主要有三方面因素。一是懷孕后血液中雌激素和孕激素水平上升。二是孕期進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食含糖食物的增加，為細(xì)菌在牙面上的繁殖提供了良好的條件。三是孕婦錯誤的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如孕期刷牙容易引起出血，便用漱口代替刷牙，而漱口不能清除附著在牙齒表面的牙菌斑。

孕婦牙周病 胎兒易早產(chǎn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，患有牙周炎的孕婦，其牙周袋內(nèi)的大量細(xì)菌可產(chǎn)生足夠量的內(nèi)毒素，這些內(nèi)毒素會激活體內(nèi)的淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生大量的炎性因子。眾多的牙周致病菌、內(nèi)毒素及炎性因子進(jìn)入血液內(nèi)循環(huán)，播散至全身，并有可能通過血流進(jìn)入胎盤，引起胎兒腦部及多臟器組織的損害，影響胎兒的生長發(fā)育而導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)。動物實(shí)驗發(fā)現(xiàn)，將牙周致病菌接種到懷孕的豚鼠身上，在引起局部感染的同時，仔鼠的生長發(fā)育也受到明顯抑制?？茖W(xué)家們還從一些早產(chǎn)孕婦的下生殖道及羊水中，分離出了高含量的牙周致病菌，證實(shí)了牙周炎與早產(chǎn)之間的關(guān)系。

美國一所研究機(jī)構(gòu)對早產(chǎn)兒與足月兒進(jìn)行的對比研究表明，患有嚴(yán)重牙周病的婦女更容易早產(chǎn)。在死亡嬰兒中有2/3是早產(chǎn)兒，其中18%的早產(chǎn)是孕婦牙周病引起的。另據(jù)有關(guān)資料分析，孕婦的牙周病感染胎兒，會使胎兒患先天性心臟病，還可能影響嬰兒的大腦發(fā)育。

治療牙周病 牙好再懷伢

一般來說，懷孕前六個月內(nèi)，備孕媽媽最好到口腔科做一次徹底的口腔檢查和必要的治療，洗一次牙。孕前牙檢主要包括對牙周病、齲齒、冠周炎、殘根、殘冠等的檢查?；加袊?yán)重牙周病的婦女應(yīng)該治好牙周病后再懷孕。

為了避免妊娠期間發(fā)生牙齦炎或牙周炎，孕期的口腔衛(wèi)生必須注意。堅持做到每餐飯后漱口、睡前刷牙，避免食物殘渣在口內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸；妊娠期惡心、嘔吐的孕婦更應(yīng)注意清除殘存在口腔內(nèi)的酸性物質(zhì)，可用2%小蘇打水漱口，以中和酸性物質(zhì)，抑制口腔細(xì)菌的生長繁殖；孕期發(fā)生牙齦炎或牙周炎的孕婦，應(yīng)及時到醫(yī)院請醫(yī)生治療，而不要隨意服用消炎藥，以免造成胎兒畸形。

孕婦要科學(xué)刷牙和剔牙。要選用保健牙刷，刷毛要軟硬適中，不僅清潔效率高，而且不易損傷牙齦，牙刷要每3個月更換一次。建議孕婦使用含氟牙膏，可以減少齲病和牙周病的發(fā)生。采取“豎刷法”和“水平顫動法”。

懷孕初三個月、分娩前三個月不宜做拔牙治療，以避免可能出現(xiàn)的流產(chǎn)或早產(chǎn)。有些藥物對胎兒發(fā)育的影響目前尚不清楚，因此須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以防藥物的致畸作用及其他不利影響。