黎柱楊　王春　葉濤

【摘要】 目的 探討鼻甲等離子手術后應用香菊膠囊的臨床療效。方法 76例行單純鼻甲等離子手術的患者， 隨機分為治療組和對照組， 各38例。對照組行常規(guī)單純西藥治療， 治療組在常規(guī)治療的基礎上予口服香菊膠囊， 2周后觀察兩組療效。結果 治療后治療組總有效率（86.84%）明顯優(yōu)于對照組（73.68%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 香菊膠囊治療鼻甲等離子手術后反應療效優(yōu)于單純西藥治療， 值得借鑒。

【關鍵詞】 鼻甲等離子消融術；香菊膠囊；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.128

對于慢性肥厚性鼻炎的治療， 現(xiàn)多采用等離子消融術對下鼻甲手術進行消融， 效果比較肯定， 但術后患者在2周內都會明顯出現(xiàn)鼻塞及流涕， 甚至頭痛。為減輕術后并發(fā)癥狀， 本科在患者術后行一般西藥治療的基礎上， 給予口服香菊膠囊， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇在2012年1月～2013年12月在本科進行等離子消融術治療的慢性肥厚性鼻炎患者76例， 男50例， 女26例， 年齡16～59歲， 鼻咽CT排除了下鼻甲的骨性肥厚， 并排除了其合并鼻中隔偏曲、鼻竇炎及鼻息肉， 并且使下鼻甲對麻黃素的收縮作用敏感。將患者隨機分為對照組與治療組， 各38例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組手術均為在表面麻醉下在鼻內鏡直視下行雙側下鼻甲前、中、后三點等離子消融打孔， 術后均不進行鼻腔填塞， 并常規(guī)輸抗生素4 d進行抗炎治療， 止血藥應用2 d， 術后第2天在鼻內鏡下進行鼻腔換藥， 清除干痂、偽膜及分泌物， 隔日1次， 共2次， 出院后1次/周， 共2次。并用鹽水沖洗鼻腔。治療組在對照組的基礎上， 口服步長必暢香菊膠囊（山東步長制藥有限責任公司， 0.3 g×48粒/盒）4粒， 3次/d， 8 d為1個療程， 共2個療程。

1. 3 療效判定標準 治愈：自覺癥狀消失， 鼻腔通氣良好， 前鼻鏡檢查見下鼻甲大小恢復正常， 鼻道干凈。有效：自覺癥狀基本消失， 鼻腔通氣改善， 前鼻鏡檢查見下鼻甲大小較術前小， 鼻道干凈。無效：自覺癥狀無好轉， 鼻腔通氣無改善， 前鼻鏡檢查見下鼻甲大小同術前。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組總有效率為73.68%， 低于治療組的86.84%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

目前治療主要由鼻甲軟組織增生引起的慢性肥厚性鼻炎的主要方法為行等離子消融術， 理論上此術式不會影響鼻甲表面黏膜， 但術后仍會出現(xiàn)鼻甲打孔口有血痂、鼻腔黏膜表面有纖維素性滲出、偽膜、分泌物潴留及黏膜反應性水腫。此病理反應與手術時應用表面麻醉藥及腎上腺素也有一定關系， 亦與感染和變應性有關。因此行鼻甲等離子手術后出現(xiàn)鼻塞、涕多及頭痛等癥， 影響手術療效。鼻塞、涕多、頭痛、頭昏、微惡風寒等表現(xiàn)屬于祖國醫(yī)學認為的肺竅被郁、肺熱不宣之證。步長必暢香菊膠囊由化香樹果序、夏枯草、野菊花、辛夷、防風、黃芪、甘草等組成， 心清瀉肺經風熱、膽腑郁熱、脾經濕熱， 宣通鼻竅為法， 能清熱解毒、活血消腫、辛散祛風、清熱通竅?；銟涔颉⑾目莶?、野菊花清熱解毒、活血化瘀；黃蓖固護脾胃；防風、夏枯草、野菊花托毒排膿， 膿排則鼻竅自通；黃芪與防風相須而用， 相得益彰， 可誘導人體產生干擾素， 增強免疫力， 抗病毒， 抗炎， 抗過敏， 減輕術后病理反應[1]。步長必暢香菊膠囊對于鼻腔術后清潔， 減少術腔痂皮形成， 促進分泌物的排出及黏膜炎癥水腫的消退和黏膜上皮化有明顯作用。

總之， 鼻內鏡術后配合使用步長必暢香菊膠囊可明顯提高療效， 安全性高， 無明顯不良反應， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李勛. 中藥藥理學與臨床 . 天津 ： 科技翻譯出版社， 1992：343.

[收稿日期：2015-03-04]