魏雪麗

【摘要】 目的 分析子宮癌根治術(shù)后尿潴留及尿路感染患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 70例早期宮頸癌患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者尿潴留和尿路感染情況。結(jié)果 觀察組尿潴留發(fā)生率為5.71%， 明顯少于的對(duì)照組的22.86%；觀察組尿路感染發(fā)生率為2.86%， 明顯低于對(duì)照組的17.14%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮癌根治術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)， 可以有效減少尿潴留及尿路感染的發(fā)生率， 建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮癌根治術(shù)；尿潴留；尿路感染；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.173

近年來， 婦科子宮癌發(fā)生率逐年增高， 而且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢(shì)， 死亡率僅次于卵巢癌， 臨床多應(yīng)用子宮癌根治術(shù)治療。子宮癌根治術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大， 還會(huì)使患者膀胱功能發(fā)生障礙， 術(shù)后易發(fā)生尿潴留及尿路感染等并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年8月本院收治的70例早期宮頸癌患者作為研究對(duì)象， 所有患者均經(jīng)宮頸切片和病理證實(shí)為子宮癌并實(shí)施了子宮癌根治術(shù)治療。患者年齡30～60歲， 平均年齡（44.2±6.5）歲；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組35例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實(shí)施硬膜外全身麻醉后給予子宮癌根治術(shù)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法， 術(shù)前做好常規(guī)消毒和備皮準(zhǔn)備， 為患者進(jìn)行疾病知識(shí)的指導(dǎo)和心理護(hù)理， 在術(shù)后7 d為患者定時(shí)開放導(dǎo)尿管， 每隔4 h開放1次， 培養(yǎng)患者膀胱功能， 術(shù)后14 d拔除導(dǎo)尿管， 同時(shí)指導(dǎo)患者飲水和排尿[2]。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 具體護(hù)理干預(yù)措施包括：①心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員要和患者主動(dòng)積極溝通交流， 為患者講解子宮癌相關(guān)的疾病知識(shí)， 為患者普及尿潴留發(fā)病原因， 使其了解留置尿管的重要性， 減輕患者恐懼和焦慮的心理問題， 使患者可以積極面對(duì)疾病， 接受治療。②尿潴留護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員要指導(dǎo)患者參與排尿， 培養(yǎng)排尿反射意識(shí)， 指導(dǎo)患者對(duì)陰道、肛門和腹肌及其他協(xié)調(diào)肌舒張功能與收縮功能。手術(shù)結(jié)束后要為患者留置導(dǎo)尿管， 按照患者膀胱充盈情況選擇放尿時(shí)間[3]。③膀胱護(hù)理。拔除導(dǎo)尿管前要先以500 ml 5%碳酸氫鈉配合8×104 U的慶大霉素沖洗患者膀胱， 避免膀胱發(fā)生痙攣和感染。同時(shí)， 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者對(duì)肛門、腹肌及尿道括約肌等進(jìn)行功能訓(xùn)練， 為患者按摩膀胱區(qū)， 提高患者尿道括約肌的收縮能力及自主排尿能力。指導(dǎo)患者做抬腿或直腿運(yùn)動(dòng)， 提高對(duì)盆底肌等協(xié)調(diào)肌的功能訓(xùn)練， 利于膀胱功能的恢復(fù)。④尿路感染的護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者飲水， 8杯/d， 實(shí)現(xiàn)對(duì)膀胱的沖洗， 每日為患者進(jìn)行會(huì)陰部位的消毒和清潔， 保持尿管的通暢， 定時(shí)更換引流袋， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。已下床活動(dòng)患者要注意尿管低于恥骨部位， 避免尿液發(fā)生反流引起感染[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者術(shù)后的尿潴留和尿路感染發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后觀察組尿潴留發(fā)生率為5.71%， 對(duì)照組為22.86%， 觀察組尿潴留發(fā)生率明顯少于對(duì)照組；觀察組尿路感染發(fā)生率為2.86%， 對(duì)照組為17.14%， 觀察組尿路感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后尿潴留與尿路感染情況比較[n（%）]

組別 例數(shù) 尿潴留發(fā)生率 尿路感染發(fā)生率

觀察組 35 2（5.71） 1（2.86）

對(duì)照組 35 8（22.86） 6（17.14）

χ2 4.2000 3.9683

P 0.04 0.04

注： 兩組比較， P<0.05

3 討論

子宮癌根治術(shù)是早期宮頸癌的有效治療方法， 但是由于手術(shù)范圍過大， 對(duì)患者會(huì)造成很大的創(chuàng)傷。術(shù)后尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)， 再加上子宮被切除后， 患者的雌激素降低， 導(dǎo)致尿道周圍的彈力組織過薄， 而膀胱功能也會(huì)發(fā)生障礙， 患者容易發(fā)生尿潴留或尿道黏膜萎縮等情況， 引發(fā)尿路感染等并發(fā)癥。所以， 要加快患者膀胱功能的恢復(fù)， 減少術(shù)后的尿潴留發(fā)生率， 是術(shù)后護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[5]。

子宮癌患者對(duì)疾病過于恐懼和擔(dān)憂， 容易產(chǎn)生焦躁和抑郁的心理問題， 而術(shù)后長(zhǎng)期留置尿管更會(huì)加大患者心理壓力。所以， 護(hù)理工作中一定要減輕患者的心理障礙， 使患者能夠主動(dòng)積極的配合治療和護(hù)理工作， 緩解患者不良心理情緒， 愿意信任和配合護(hù)理工作。子宮癌根治術(shù)后一定要加強(qiáng)對(duì)患者膀胱功能恢復(fù)， 加強(qiáng)對(duì)患者陰道、肛門和尿道括約肌等協(xié)調(diào)肌舒張功能與收縮功能鍛煉， 恢復(fù)患者膀胱的自主排尿能力， 避免膀胱發(fā)生萎縮。本次研究中， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了護(hù)理干預(yù)， 以心理護(hù)理、尿潴留護(hù)理、膀胱護(hù)理、尿路感染護(hù)理等護(hù)理措施的干預(yù)， 其尿潴留發(fā)生率為5.71%， 明顯少于的對(duì)照組的22.86%， 尿路感染發(fā)生率為2.86%， 明顯低于對(duì)照組的17.14%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 子宮癌根治術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)， 有效減少了術(shù)后尿潴留與尿路感染的發(fā)生率， 建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王利曉， 史惠蓉.宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)后尿潴留發(fā)生相關(guān)因素分析.中國(guó)婦幼保健， 2012， 20（12）：1741-1742.

[2] 邱麗紅.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 9（9）：111.

[3] 陸文娟.不同膀胱功能訓(xùn)練法對(duì)宮頸癌術(shù)后尿潴留的影響.護(hù)理研究， 2012， 26（1）：252-253.

[4] 饒小衛(wèi)， 何陸英， 吳小華， 等.年輕宮頸癌患者放化療期間焦慮與相關(guān)因素分析. 江西醫(yī)藥， 2010， 45（1）：76-77.

[5] 張冬梅.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010， 7（4）：24.

[收稿日期：2015-07-24]