齊嶸

【摘要】 目的 探討長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效。方法 80例高血壓患者應用長效鈣拮抗劑進行治療， 對比患者治療前后的血壓變化情況， 同時評估其治療效果及不良反應。結果 治療前， 收縮壓與舒張壓分別為（149±11）mm Hg和（97±8）mm Hg， 治療后分別為（122±5）mm Hg和（81±3）mm Hg， 治療前后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時， 本研究的治療總有效率為97.5%， 無嚴重不良反應。結論 長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效突出， 患者血壓下降明顯， 且患者沒有明顯不良反應， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 長效鈣拮抗劑；高血壓；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.120

鈣離子拮抗劑屬于高血壓臨床治療的常用藥物， 且被廣泛應用于心、腦、腎等臟器并發(fā)癥的防治中。其中， 波依定屬于長效鈣拮抗劑中最常用藥物， 其主要藥物成分為非洛地平， 具有長效降壓作用。本組研究為探討長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效， 選取本院2014年4月～2015年7月收治的80例高血壓患者作為研究對象， 回顧性分析其應用長效鈣拮抗劑治療效果和不良反應發(fā)生率， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年7月收治的80例高血壓患者作為此次研究對象， 全部患者均符合世界衛(wèi)生組織所頒布的高血壓臨床診斷標準[1]。其中， 男42例， 女38例， 年齡37～76歲， 平均年齡（55.16±8.72）歲；高血壓病史3～16年， 平均病史（11.04±2.56）年；排除合并嚴重心腦肝腎肺等器質性病變者、血常規(guī)異常者、惡性腫瘤者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、有嚴重過敏史者以及妊娠期或者哺乳期女性?；颊呔鶎Ρ窘M研究表示知情同意， 且本研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1. 2 治療方法 本組研究對象均口服非洛地平緩釋片（波依定， 阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H20030414， 規(guī)格：5 mg×10 s）， 最初劑量是5 mg/次， 1次/d?？筛鶕?jù)患者病情調整藥物劑量， 如果患者不良反應較重， 則可將劑量減少至2.5 mg/d， 療效不明顯時， 可增加藥物劑量到10 mg/d。定期進行血壓、心率、脈搏監(jiān)測， 并觀察患者高血壓癥狀以及不良反應等。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[2] 記錄兩組患者治療前后的具體血壓變化情況， 并統(tǒng)計其用藥期間的不良反應發(fā)生率， 觀察療效。根據(jù)SFDA藥物試驗規(guī)范， 評估高血壓臨床治療效果， 其評估標準為：顯效：患者舒張壓降低≥10 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 且降低至正常范圍， 或者舒張壓降低>20 mm Hg；有效：患者舒張壓降低<10 mm Hg， 但降低至正常范圍， 或者舒張壓降低10～19 mm Hg；無效：患者血壓下降程度未達到上述標準。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 患者治療前后血壓變化情況比較 本組患者治療后的收縮壓與舒張壓分別低于治療前相應血壓值， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 患者的治療效果及不良反應 本組80例患者中， 顯效67例， 有效11例， 無效2例， 其治療總有效率為97.5%。3例患者用藥后出現(xiàn)面色潮紅、心率加快和頭痛癥狀， 但均比較輕微， 持續(xù)時間較短， 可耐受， 無需處理， 均自行緩解。

3 討論

高血壓是以動脈壓升高為病理特征的一種疾病， 也是心腦血管常見疾病之一。高血壓的主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈等癥狀， 可引發(fā)腦卒中、心力衰竭、心肌梗死以及慢性腎臟病等， 且死亡率較高， 對患者身體健康構成嚴重不良影響。因此， 選取安全、高效的抗高血壓藥物對于改善患者預后有積極作用[3]。

長效鈣拮抗劑又稱鈣通道阻滯劑， 能夠通過阻斷機體血管平滑肌和心肌細胞膜表面上鈣離子通道， 預防細胞外的鈣離子發(fā)生內流現(xiàn)象， 最終降低患者細胞中鈣離子水平， 改善其心血管組織[4]。同時， 長效鈣拮抗劑還可作用于機體心臟， 在心肌的去極化過程中抑制鈣離子的內流， 以此降低細胞中鈣含量， 從而降低患者心肌收縮力， 進而減少其心肌耗氧量。鈣離子拮抗劑是高血壓臨床治療中極為重要的藥物， 鈣離子進入機體后， 可調節(jié)其細胞反應性與活動， 參與機體的肌肉收縮和血小板聚集等多項活動， 并影響其心腦血管功能[5]。由于細胞中鈣離子高于正常值后， 會導致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化、高血壓等臨床癥狀。因此， 應用長效鈣拮抗劑能夠降低機體細胞中鈣離子濃度， 最終降低患者血管外周阻力， 實現(xiàn)血管擴張和降血壓目的。波依定是常用的長效鈣拮抗劑， 半衰期比較長， 且谷峰比值較高， 因而其降壓過程比較平穩(wěn)， 因此高血壓患者應用波依定治療期間， 其不良反應均比較輕微， 僅有少數(shù)患者用藥后會出現(xiàn)面色潮紅、心率加快和輕微頭痛等， 但其程度較輕， 持續(xù)時間比較短， 無需治療， 患者可自行緩解。另外， 波依定在抗動脈粥樣硬化中也有一定功效。據(jù)此次研究發(fā)現(xiàn)， 本組患者應用長效鈣拮抗劑前， 其舒張壓與收縮壓分別為（149±11）mm Hg和（97±8）mm Hg， 治療后， 其舒張壓與收縮壓分別為（122±5）mm Hg和（81±3）mm Hg。由此可見， 長效鈣拮抗劑可顯著降低高血壓患者的舒張壓以及收縮壓， 其在控制患者血壓水平方面療效顯著， 當前我國已經(jīng)步入人口老齡化階段， 高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高的態(tài)勢。波依定有利于改善患者大動脈順應性， 且市場價格相對實惠。同時， 長效鈣拮抗劑無嚴重的不良反應， 具有較高的藥物安全性， 適宜高血壓患者特別是老年高血壓患者應用。上述研究結果數(shù)據(jù)有效證實了長效鈣拮抗劑在抗高血壓治療中的功效以及安全性。

綜上所述， 長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效確切， 且藥物安全性較高， 可作為高血壓患者的首選治療藥物。

參考文獻

[1] 曹平良， 唐瓊珍， 李年娥， 等. 3種長效鈣拮抗劑對動態(tài)血壓季節(jié)性變異的影響. 中國老年學雜志 ， 2014， 34（1）：44-46.

[2] 莫志云， 謝健周， 曾順軍 . 天麻鉤藤飲配合長效鈣拮抗劑治療高血壓病療效觀察. 求醫(yī)問藥（學術版）， 2012， 10（10）：293.

[3] 劉明剛 . 長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效觀察. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊） ， 2013， 23（10）：6029.

[4] 陳敏. 高血壓治療中長效鈣拮抗劑臨床應用效果分析. 中外醫(yī)療， 2013， 23（19）：96-98.

[5] 張勝軍. 長效鈣拮抗劑治療原發(fā)性高血壓療效觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2012， 6（6）：56-57.

[收稿日期：2015-08-24]