肖轉(zhuǎn)琴

【摘要】 目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征（妊高癥）的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。方法 72例妊高癥患者， 依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組， 各36例。對(duì)照組給予硫酸鎂治療， 觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.44%， 優(yōu)于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；用藥前兩組平均動(dòng)脈壓（MAP）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 用藥后觀察組MAP下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)妊高癥患者予以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療， 療效確切且安全， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.094

妊高癥是妊娠高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱[1]。該病易發(fā)于妊娠20周后和產(chǎn)褥初期， 臨床以水腫、高血壓與蛋白尿?yàn)橹饕“Y表現(xiàn)， 患者病癥嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐與昏迷等現(xiàn)象， 甚至引發(fā)心腎衰竭而威脅母體與胎兒的生命安全。因此， 對(duì)妊高癥婦女進(jìn)行有效地血壓控制非常關(guān)鍵[2]。本次對(duì)本院收治的72例妊高癥患者分別給予硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療， 分析治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月收治的72例妊高癥患者， 依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組， 各36例。所有患者均符合《婦科醫(yī)學(xué)》中的妊高癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊吣挲g21～38歲， 平均年齡（27.4±3.1）歲。孕周24～35周， 平均孕周（29.5±1.6）周。所有患者中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為39、33例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組予以硫酸鎂治療。首次應(yīng)用25%的20 ml硫酸鎂注入到10%的20 ml葡萄糖注射液中予以靜脈推注， 過(guò)后應(yīng)用25%的60 ml硫酸鎂注入到5%的500 ml葡萄糖注射液中予以靜脈滴注治療， 滴注速度控制在1.0～2.0 g/h。觀察組予以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。在遵循對(duì)照組治療的同時(shí)， 口服硝苯地平控釋片3次/d， 10 mg/次。兩組患者均連續(xù)用藥1周。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：舒張壓降低至正常水平且下降幅度≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；有效：舒張壓下降幅度<10 mm Hg， 但其降低后已達(dá)到正常水平；無(wú)效：患者血壓無(wú)明顯下降， 甚至有所升高?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率為94.44%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后MAP比較 用藥前兩組MAP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 用藥后觀察組MAP下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組用藥期間出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)共4例（11.11%）， 對(duì)照組出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)共12例（33.33%）， 兩組用藥期間不良反應(yīng)比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.14， P<0.05）。

3 討論

妊高癥患者因?yàn)槠溲赫吵砼c血管痙攣等因素引起臟器供血功能受到影響， 從而導(dǎo)致臟器供氧不足， 若肝、腦、腎以及胎盤(pán)發(fā)生持續(xù)嚴(yán)重出血癥狀， 患者臟器極易出現(xiàn)病變。血壓高、蛋白尿、抽搐、昏迷等為患者臨床主要病癥反應(yīng)， 甚者可導(dǎo)致死亡。當(dāng)前臨床對(duì)該病的治療主要采取解痙降壓、降低心臟負(fù)荷等綜合治療手段。硫酸鎂是臨床治療妊高癥的主要藥物之一， 該藥借助鎂離子拮抗鈣離子的釋放實(shí)現(xiàn)對(duì)血管與神經(jīng)肌肉連接處的乙酰膽堿的釋放， 從而達(dá)到加強(qiáng)母體與胎兒的體內(nèi)血紅蛋白親和力與降低骨骼肌肉痙攣的效果， 同時(shí)， 該藥還可以在短時(shí)間內(nèi)起到降壓與改善孕婦心腦供血不足的狀況， 從而實(shí)現(xiàn)治療作用。硝苯地平作為一種鈣拮抗劑， 能有效擴(kuò)張血管與冠狀動(dòng)脈等， 對(duì)機(jī)體心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用， 該藥還對(duì)臨床頑固性與嚴(yán)重性的高血壓具有非常顯著的療效。

本研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組治療總有效率為94.44%， 優(yōu)于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；用藥前兩組MAP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 用藥后觀察組MAP下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床對(duì)妊高癥患者予以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療， 療效確切且安全， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對(duì)比分析.山東醫(yī)藥， 2013， 53（35）：69-70.

[2] 石少平. 硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（3）：68-69.

[3] 劉永梅.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床療效分析.藥學(xué)與臨床， 2015， 9（15）：156-157.

[4] 王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（8）：60-64.

[收稿日期：2015-09-06]