馬治剛
【摘要】 目的 探討纖維支氣管鏡抽痰對慢性阻塞性肺疾?。–OPD)急性加重期的療效。方法 126例COPD急性加重期患者隨機分為觀察組和對照組, 各63例。對照組常規(guī)吸痰, 觀察組給予纖維支氣管鏡抽痰。對比兩組的療效。結果 治療后, 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度均顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 纖維支氣管鏡抽痰治療可有效提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效, 改善呼吸狀況, 值得在臨床中推廣應用。
【關鍵詞】 纖維支氣管鏡;抽痰;慢性阻塞性肺疾病急性加重期
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.080
慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病, 在全世界均擁有較高的發(fā)病率[1]。COPD急性加重期作為一種急性事件, 患者的呼吸癥狀加重, 若救治不及時, 可導致死亡。本研究對COPD急性加重期患者進行纖維支氣管鏡抽痰治療, 獲得了滿意療效, 有關情況如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年2月~2015年1月本科收治的126例COPD急性加重期患者, 按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組, 各63例。觀察組:男35例, 女28例;年齡52~79歲, 平均年齡(57.39±10.08)歲;病程2~17年, 平均病程(7.61± 3.25)年。對照組:男37例, 女26例;年齡51~76歲, 平均年齡(56.68±10.02)歲;病程2~16年, 平均病程(7.54±3.19)年。所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的COPD診斷標準[2], 且處于急性加重期, 排除嚴重心、肝、腎功能不全者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均實行常規(guī)治療, 包括給氧、抗感染、支氣管擴張劑、平喘等, 必要時給予機械通氣, 同時做好心電監(jiān)護等。對照組行常規(guī)吸痰。觀察組給予纖維支氣管鏡抽痰:采用日本奧林巴斯公司生產的纖維支氣管鏡及冷光源。在2%利多卡因局部麻醉下經口或鼻腔置入纖維支氣管鏡, 明確痰液潴留及痰痂的堵塞部位, 實行負壓吸痰, 期間使用生理鹽水2~4 ml/次稀釋痰液, 盡量一次抽盡, 并加大氧流量, 抽取結束后給予慶大霉素注射液16萬IU, 拔出纖支鏡, 并恢復給氧。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察療效、病死率及治療前、后的氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SaO2)。療效參照林其昌等[3]的研究擬定, 治愈:臨床癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查均恢復正常;有效:臨床癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查1~2項異常;無效:臨床癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查較治療前無變化或加重。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2. 1 兩組療效及病死率比較 觀察組治愈32例, 有效26例, 無效5例, 總有效率為92.06%;對照組治愈27例, 有效23例, 無效13例, 總有效率為79.37%, 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組病死率為3.17%(2/63), 對照組病死率為4.76%(3/63), 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2. 2 兩組PaO2、PaCO2及SaO2比較 觀察組治療后的PaO2、PaCO2及SaO2均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
COPD是一種嚴重危害人類健康的常見病, 主要以持續(xù)性氣流受限為特點, 并呈進行性發(fā)展, 隨著氣道和肺的有害顆?;驓怏w所致慢性炎癥反應的增加, 病情往往進展至急性加重期, 不但對整體病情造成影響, 還對患者的生命安全形成嚴重威脅[4]。目前臨床針對COPD急性加重期患者的治療包括規(guī)避危險因素、適當給氧及使用支氣管擴張藥物、抗炎癥反應藥物等。但該類患者病程較長, 常出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況, 機體抵抗力也明顯降低, 加之炎性反應導致的發(fā)熱, 使得汗液分泌過多, 體液流失增加, 易出現(xiàn)痰黏稠或結痂的情況, 影響呼吸狀況, 使病情加重。纖維支氣管鏡是臨床針對呼吸系統(tǒng)疾病常用的診斷和治療設備, 醫(yī)師可在其直視下對氣道的阻塞部位、程度等情況進行觀察, 從而可更好地判斷病情。抽痰是清除呼吸道黏稠分泌物的有效方式, 但常規(guī)抽痰不能較好清除支氣管深部的痰液, 利用纖維支氣管鏡行抽痰治療, 可有效地清除氣管內及肺泡內的分泌物, 從而改善呼吸道阻塞程度, 緩解呼吸狀況[5]。
綜上所述, 纖維支氣管鏡抽痰治療可有效地提高COPD急性加重期患者的療效, 并改善呼吸狀況, 是更為合理的治療方式, 值得在臨床中推廣應用。
參考文獻
[1] 黃兆晶.老年慢性阻塞性肺疾病患者舒利迭使用調查及指導. 華西醫(yī)學, 2015, 30(1):126-128.
[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結核和呼吸雜志, 2007, 30(1):8-17.
[3] 林其昌, 劉凱雄, 劉少濱, 等.莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重療效和安全性的多中心研究.中華結核和呼吸雜志, 2015, 38(5):366-369.
[4] 韋安猛.噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果觀察.河南醫(yī)學研究, 2015, 24(3):25-26.
[5] 吳蘇武, 趙淑燦, 郭湖坤, 等.靜脈鎮(zhèn)靜聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療慢性阻塞性肺疾病急性加重.中國現(xiàn)代藥物應用, 2014, 8(6):13-14.
[收稿日期:2015-09-09]