王美娥?宋杰?周艷娜

【摘要】 目的 探討丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效。方法 60例老年癲癇患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 各30例。對(duì)照組行托吡酯治療， 治療組行丙戊酸鈉緩釋片治療， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)率為10.00%， 低于對(duì)照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年癲癇患者中運(yùn)用丙戊酸鈉緩釋片治療可有效提高治療效果， 降低不良反應(yīng)率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 丙戊酸鈉緩釋片；老年癲癇；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.082

老年癲癇在臨床上是一種常見(jiàn)疾病， 具有病情復(fù)雜等特點(diǎn)， 主要由于患者顱腦損傷、顱內(nèi)感染等因素引起， 伴有發(fā)作性的偏側(cè)肢體抽搐、發(fā)音異常、眩暈、認(rèn)知障礙等多種臨床癥狀[1， 2]。如果得不到充分的治療， 極易引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥狀， 對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生較大的不利影響。為此， 本院采取了正確、安全、有效的治療藥物， 比如丙戊酸鈉緩釋片， 并取得了較好的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院接受老年癲癇治療的60例患者作為研究對(duì)象， 所有患者經(jīng)臨床和腦電圖確診為老年癲癇。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心、肝、腎等相關(guān)疾病的患者；②伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；③經(jīng)頭部CT檢查或者核磁共振成像診斷腫瘤；④存在藥源性黃疸或家族史。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 各30例。對(duì)照組中男18例， 女12例；年齡60～79歲， 平均年齡（56.85±8.01）歲；病程3～10年， 平均病程（7.25±2.10）年；其中8例強(qiáng)直陣攣發(fā)作、2例肌陣攣、4例部分性發(fā)作繼發(fā)強(qiáng)直陣攣發(fā)作、10例復(fù)雜部分性發(fā)作、6例單純部分性發(fā)作。治療組中男17例， 女13例；年齡60～78歲， 平均年齡（56.82±8.02）歲；病程3～9年， 平均病程（7.20±2.01）年；其中7例強(qiáng)直陣攣發(fā)作、3例肌陣攣、4例部分性發(fā)作繼發(fā)強(qiáng)直陣攣發(fā)作、11例復(fù)雜部分性發(fā)作、5例單純部分性發(fā)作。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 予以對(duì)照組托吡酯（西安楊森制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020555）治療， 初始劑量為25 mg/d， 之后根據(jù)患者的情況每周適當(dāng)增加劑量25 mg， 加到100～200 mg/d。治療組行丙戊酸鈉緩釋片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19991395）治療， 初始劑量為500 mg/d， 治療1周后檢測(cè)患者血藥濃度， 并增加劑量直至有效控制血藥濃度的有效劑量的最低值， 以及將使用劑量維持在750～1000 mg/d。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后， 患者臨床癥狀得到明顯改善， 與用藥前相比， 患者發(fā)作次數(shù)減少≥75%為顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 且與用藥前相比， 患者發(fā)作次數(shù)減少≥50%為有效；患者達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)， 且發(fā)作次數(shù)<50%為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外， 觀(guān)察患者上腹不適、惡心、嗜睡乏力、情緒異常等不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 治療后， 治療組總有效率為93.33%， 對(duì)照組為73.33%， 治療組明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)， 包括1例上腹不適、1例惡心、1例嗜睡乏力、不良反應(yīng)率為10.00%；對(duì)照組出現(xiàn)11例不良反應(yīng)， 包括3例上腹不適、4例惡心、2例嗜睡乏力、2例情緒異常， 不良反應(yīng)率為33.33%。治療組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.81， P<0.05）。

3 討論

由于老年癲癇患者年齡較大， 身體機(jī)能逐漸下降， 因此對(duì)于病情的恢復(fù)具有較大的困難。同時(shí)， 因?yàn)榛颊甙d癇發(fā)作時(shí)有不同程度的強(qiáng)直發(fā)作， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、全身肌肉抽動(dòng)等不良現(xiàn)象， 進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的正常生活[3-5]。所以， 給予患者科學(xué)的治療方式尤其重要。丙戊酸鈉緩釋片是一種傳統(tǒng)的抗癲癇藥物， 其主要通過(guò)降低γ-氨基丁酸的水平， 以及增強(qiáng)突觸前、后該水平的傳遞， 有效抑制γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性并降低神經(jīng)元持續(xù)性發(fā)放， 繼而在丘腦皮質(zhì)環(huán)路產(chǎn)生多重抑制作用， 實(shí)現(xiàn)抗癲癇的目的。與托吡酯相比較， 丙戊酸鈉緩釋片在控制癲癇發(fā)作方面效果更佳。

本研究中， 治療組采取了丙戊酸鈉緩釋片治療， 結(jié)果顯示：治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 丙戊酸鈉緩釋片在治療老年癲癇患者中副作用較少， 可有效提高治療效果， 是一種既安全又高效的抗癲癇藥物， 值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-10-08]