李雪

【摘要】 目的 分析遼西地區(qū)生殖器皰疹患者單純皰疹病毒（HSV）血清檢測(cè)情況與流行病學(xué)特點(diǎn)。方法 460例生殖器皰疹的患者， 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法對(duì)所有患者進(jìn)行HSV-1型和HSV-2型血清抗體檢測(cè)， 并分析患者的基本資料。結(jié)果 460例生殖器皰疹患者男223例， 女237例；HSV-2型檢出陽(yáng)性率（23.9%）明顯高于HSV-1型檢出陽(yáng)性率（4.3%）；31～40歲患者200例， 占43.4%；80例自由職業(yè)， 95例民工；320例非婚性性行為傳播致??；90例夫妻性性行為傳播致病， 50例間接母嬰傳播致??；260例生殖器皰疹初次發(fā)作， 200例復(fù)發(fā)， 70例1年內(nèi)發(fā)作>16次。結(jié)論 遼西地區(qū)生殖器皰疹發(fā)病以HSV-2型感染為主；男女性別感染比例無(wú)明顯差異；生殖器皰疹的高發(fā)群體為21～40歲人群， 以自由職業(yè)和民工居多；生殖器皰疹主要以非婚性性行為傳播為主， 患者多為反復(fù)性發(fā)作， HSV-2型感染復(fù)發(fā)率較高。

【關(guān)鍵詞】 生殖器皰疹；HSV-1型；HSV-2型；流行特點(diǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.072

生殖器皰疹一種常見(jiàn)的性傳染疾病， 發(fā)病率極高， 易復(fù)發(fā)、難治愈。生殖器皰疹的發(fā)病主要是由于單純皰疹病毒感染泌尿生殖器以及肛門部位皮膚黏膜所致， 可導(dǎo)致生殖器潰爛[1]。近年來(lái)生殖器皰疹的發(fā)病率呈逐漸升高趨勢(shì)， 引起臨床醫(yī)生的高度重視。單純皰疹病毒分為HSV-1型和HSV-2型兩種， 以HSV-2感染為主。了解HSV-1和HSV-2感染情況和流行特點(diǎn)對(duì)有效預(yù)防生殖器皰疹有著重要意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月臨床診斷為生殖器皰疹的460例患者作為研究對(duì)象， 460例患者均符合生殖器皰疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 病程1周～5年。

1. 2 方法 分析患者的性別、年齡、職業(yè)感染途徑等相關(guān)資料， 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法檢測(cè)HSV-1型和HSV-2型感染情況。

2 結(jié)果

460例患者中男223例， 占48.5%， 女237例， 占51.5%；HSV-1型檢出陽(yáng)性20例， 陽(yáng)性率4.3%， HSV-2型檢出陽(yáng)性110例， 陽(yáng)性率23.9%， HSV-2型檢出陽(yáng)性率明顯較高；患者年齡20 d～85歲， 31～40歲居多， 然后依次是21～30歲， 41～50歲， >61歲患者最少；80例患者為自由職業(yè)， 95例患者為民工， 患者的職業(yè)以自由職業(yè)（17.4%）和民工（20.7%）為主；320例患者為非婚性性行為傳播致??；90例患者為夫妻性性行為傳播致病， 50例患者為間接母嬰傳播致病， 非婚性性行為（69.6%）是主要傳播方式， 間接母嬰傳播（10.9%）較少。初次發(fā)作260例（56.5%）， 復(fù)發(fā)200例（43.5%）， 1年發(fā)作16次以上者70例， 占15.2%

3 討論

生殖器皰疹是一種常見(jiàn)的慢性傳染性疾病， 潛伏期長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、難治愈， 是導(dǎo)致生殖器潰爛的重要原因。生殖器皰疹主要是因?yàn)楦腥綡SV所致， 多數(shù)患者可表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)膿皰、水皰以及膿皰、水皰， 破潰后形成糜爛、潰瘍等典型癥狀， 另有部分患者可出現(xiàn)紅斑、丘疹、毛囊炎以及尿道口紅腫等非典型癥狀， 有近20%患者無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)[2， 3]。生殖器皰疹的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)主要包括血液學(xué)實(shí)驗(yàn)、免疫形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)以及分子病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)。本研究采用的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法敏感性和特異性較高， 是檢測(cè)HSV抗原、抗體的非培養(yǎng)方法， 通過(guò)HSV抗體可以判斷患者的感染史， 為生殖器皰疹的有效診斷和治療提供依據(jù)。HSV-1型和HSV-2型是單純皰疹病毒的兩個(gè)類型， 有關(guān)研究顯示20%的生殖器皰疹由HSV-1所致， 80%由HSV-2所致， 也可以是兩種病毒同時(shí)感染所致。

本次研究結(jié)果顯示， 遼西地區(qū)生殖器皰疹主要由HSV-2型病毒所致， 這與其他多個(gè)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符。本研究中男性和女性占比例分別為48.5%、51.5%， 可見(jiàn)生殖器皰疹的發(fā)病在性別比例上沒(méi)有明顯差異。研究中另有20 d嬰兒患兒， HSV-2型診斷為陽(yáng)性， 患兒主要表現(xiàn)為外陰處簇集水皰， 其為母嬰傳播致病?；純耗赣H無(wú)生殖器皰疹病史， 但血清抗體檢測(cè)出HSV-1和HSV-2陽(yáng)性， 屬于單純皰疹病毒亞臨床感染。新生兒感染HSV病毒主要有兩種途徑， 第一是妊娠前3個(gè)月通過(guò)胎盤將病毒傳播給新生兒， 第二是新生兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染HSV病毒， 第一種可能性較大。生殖器皰疹以性傳播為主， 研究結(jié)果顯示非婚性性行為傳播致病所占比例最大， 然后是夫妻性性行為傳播。此結(jié)果顯示性伴侶不固定是導(dǎo)致生殖器皰疹的主要因素， 其符合生殖皰疹的不潔性行為史， 而間接以及母嬰傳播致病只是極少情況， 所以應(yīng)該采取安全性行為， 避免非婚性行為?；颊呗殬I(yè)調(diào)查顯示， 自由職業(yè)以及民工患病率較高， 這主要是與自由職業(yè)者和民工居所不定、經(jīng)濟(jì)條件差、夫妻兩地分居以及對(duì)性傳播知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)有關(guān)， 所以加強(qiáng)性傳播疾病知識(shí)的宣傳教育對(duì)預(yù)防生殖器皰疹有著重要意義[4]。460例生殖器皰疹患者中有近一半患者為反復(fù)發(fā)作， 證實(shí)了該疾病的反復(fù)性特點(diǎn)。多數(shù)患者復(fù)發(fā)前有飲酒、發(fā)熱、勞累等現(xiàn)象， 可見(jiàn)身體狀態(tài)差、機(jī)體抵抗力差是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的重要原因。

綜上所述， 遼西地區(qū)生殖器皰疹發(fā)病以HSV-2型感染為主；男女性別感染比例無(wú)明顯差異；21～40歲人群為生殖器皰疹高發(fā)群體；自由職業(yè)和民工發(fā)病率較高；生殖器皰疹主要以非婚性性行為傳播為主， 多為反復(fù)性發(fā)作， HSV-2型感染復(fù)發(fā)率較高。本研究通過(guò)對(duì)遼西地區(qū)生殖器皰疹病毒感染類型以疾病流行特點(diǎn)的分析， 為遼西地區(qū)生殖器皰疹病的控制、預(yù)防、治療提供了有利資料。

參考文獻(xiàn)

[1] 張俊， 酈黎明， 胡飛虎， 等.生殖器標(biāo)本單純皰疹病毒抗原檢測(cè)及其臨床評(píng)價(jià).中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志， 2007， 23（3）：216-217.

[2] 趙巖東， 鄧德耀， 李亞紅.性病門診 836 例患者單純皰疹Ⅰ， Ⅱ 型檢測(cè)結(jié)果分析.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2008， 22（11）：678-679.

[3] 李牧， 李曉麗.女性原發(fā)性生殖器皰疹中 HSV-Ⅱ的檢測(cè)及意義. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2007， 21（12）：745-746.

[4] 周文泉， 桑紅， 高建平， 等.生殖器皰疹的流行病學(xué)和診治進(jìn)展. 中華男科學(xué)， 2003， 9（8）：611-614， 618.

[收稿日期：2015-09-06]