張俊杰

【摘要】 目的 探究急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的臨床效果。方法 100例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組， 每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)吸氧等方法進(jìn)行治療， 治療組采用急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療， 對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組呼吸頻率、心率、pH、血氧飽和度（SaO2）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)與對(duì)照組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭具有顯著的臨床療效， 可有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)， 降低死亡率， 值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣；嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.052

隨著社會(huì)的發(fā)展， 環(huán)境的變化， 支氣管哮喘的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)， 臨床上一般以吸氧等常規(guī)治療方法為主[1]， 部分患者因治療效果不佳， 進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者的生命健康。本文主要對(duì)50例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者采取急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療， 取得了較好的臨床療效， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年11月～2014年12月收治的100例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各50例。對(duì)照組中男33例（占66.00%）， 女17例（占34.00%）， 年齡18～68歲， 平均年齡（38.45±10.78）歲。治療組中男34例（占68.00%）， 女16例（占32.00%）， 年齡19～69歲， 平均年齡（39.47±10.48）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)的吸氧治療。治療組實(shí)施急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療， 將通氣模式設(shè)置為同步間歇指令[2]， 呼吸比為1.5：1.0～2.0：1.0， 呼吸頻率控制在12～20次/min， 同時(shí)容量控制的通氣為加壓力支持通氣， 其通氣時(shí)間為2～104 h。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后的呼吸頻率、心率、pH、SaO2、 PaO2、PaCO2等指標(biāo)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 治療組呼吸頻率、心率、pH、SaO2、PaO2、PaCO2分別為（23.45±4.14）次/min、（108.15±10.56）次/min、（7.33±0.01）、（92.41±2.01）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（72.68±4.89）mm Hg、（55.24± 5.29）mm Hg；對(duì)照組呼吸頻率為（35.41± 3.59）次/min、心率為（131.14±10.54）次/min、pH值為（6.12± 0.01）、SaO2為（80.12±1.01）mm Hg、PaO2為（52.41± 6.14）mm Hg、PaCO2為（70.41±5.10）mm Hg。治療組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭是一種以進(jìn)行性加重氣道炎性反應(yīng)為病理生理特點(diǎn)的疾病， 是呼吸科中危急病癥之一。因此， 若患者患有嚴(yán)重哮喘疾病， 需要給予及時(shí)的治療， 以便能夠在較短的時(shí)間內(nèi)控制住病情[3]， 若未經(jīng)過(guò)及時(shí)的救治， 很有可能會(huì)威脅到患者的生命。同時(shí)， 哮喘呼吸衰竭疾病具有較高的死亡率， 臨床上一般使用常規(guī)的吸氧進(jìn)行治療。嚴(yán)重哮喘是由于氣道阻塞而造成的意識(shí)障礙等問(wèn)題， 因此， 治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者需要擴(kuò)張患者的支氣管， 改善氧代謝情況[4]。

急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣， 是一種輔助的呼吸器械， 能夠以高吸氣壓力來(lái)抑制呼吸道的阻力， 使得肺通氣量增加， 減少組織的耗氧量。有關(guān)學(xué)者表明[5]， 使用急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者， 可有效刺激患者的中樞神經(jīng)， 使得患者的呼吸中樞產(chǎn)生興奮， 從而使得通氣量不斷增大。

本文中， 對(duì)照組采用常規(guī)吸氧等治療， 改善患者的機(jī)體組織供氧。若患者發(fā)生低氧血癥、心律失常、呼吸衰竭等癥狀， 采取常規(guī)治療并不能夠起到有效的治療。本文研究中治療組采用急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療， 具有顯著的療效。經(jīng)治療后， 治療組呼吸頻率、心率、pH、SaO2、PaO2、PaCO2等指標(biāo)與僅采用常規(guī)吸氧治療的對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭具有顯著的臨床療效， 可以有效改善患者的呼吸頻率、心率、pH、SaO2、PaO2、PaCO2等指標(biāo)， 降低死亡率， 具有較高的臨床價(jià)值， 值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秋陽(yáng).急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的臨床效果觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）， 2014， 24（2）：777.

[2] 黃明勇.急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭療效分析. 中外醫(yī)療， 2013， 32（5）：75-77.

[3] 劉娟.老年重癥支氣管哮喘的急診救治分析.中外醫(yī)療， 2013， 32（6）：67-68.

[4] 吳淑君， 張國(guó)俊.利多卡因治療難治性哮喘的研究進(jìn)展.河南醫(yī)學(xué)研究， 2014， 23（2）：153-156.

[5] 孫小艷.兒童重癥哮喘的急救和護(hù)理措施.黑龍江醫(yī)藥， 2011， 24（4）：669-671.

[收稿日期：2015-08-24]