王賢華

【摘要】 目的 分析急性胰腺炎患者血漿瘦素水平的檢驗(yàn)價(jià)值。方法 將94例急性胰腺炎患者分為A組和B組， 各47例。A組為剛?cè)朐夯颊撸?B組為已在本院接受2周生長抑素治療患者， 并選取同期健康體檢人員40例， 作為對(duì)照組。檢測三組血漿瘦素、白細(xì)胞介素1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素4（IL-4）水平。結(jié)果 A組患者瘦素水平顯著高于B組與對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， B組與對(duì)照組瘦素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組與B組TNF-α水平均顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， A組與B組TNF-α水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組IL-1β、IL-4組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血漿瘦素水平檢驗(yàn)不僅能夠用于急性胰腺炎患者的臨床診斷， 同時(shí)還可直接反映患者預(yù)后， 應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 生長抑素；急性胰腺炎；血漿瘦素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.018

急性胰腺炎是消化系統(tǒng)常見急癥， 與胰腺組織炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)密切相關(guān)。瘦素是胃腸道常見激素， 可調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)， 以此保護(hù)機(jī)體功能[1]。因此機(jī)體內(nèi)瘦素水平的變化， 會(huì)影響機(jī)體調(diào)節(jié)功能。為分析瘦素檢驗(yàn)在急性胰腺炎患者疾病診斷及預(yù)后評(píng)估中的臨床價(jià)值， 作者選取94例急性胰腺炎患者與40例健康體檢者， 并對(duì)其瘦素水平展開比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年8月本院就診的94例急性胰腺炎患者， 與《中國急性胰腺炎診治指南》[2]中急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。將94例急性胰腺炎患者分為A組和B組， 各47例。A組為剛?cè)朐夯颊撸?其中男22例， 女25例；年齡20～50歲， 平均年齡（38.9±6.8）歲；B組為已在本院接受2周生長抑素治療患者， 其中男23例， 女24例；年齡21～52歲， 平均年齡（39.3±7.1）歲；同時(shí)選取40例健康體檢人員作為對(duì)照組， 男23例， 女17例；年齡20～56歲， 平均年齡（39.1±5.4）歲。三組研究對(duì)象一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三組受試者均于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血5 ml待測， 對(duì)患者瘦素水平進(jìn)行檢測。同時(shí)從三組受試者中分別抽取2 ml外周靜脈血， 離心3000 r/min， 對(duì)IL-1β、TNF-α、IL-4進(jìn)行檢測， 所用檢測試劑盒均購自解放軍總醫(yī)院科技開發(fā)中心放免所， 檢測儀器為山西醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)中心所制SN-695型智能放免γ測量儀。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者瘦素水平（28.80±1.02）ng/ml， B組為（17.82±1.01）ng/ml， 對(duì)照組為（17.80±0.98）ng/ml；A組患者瘦素水平顯著高于B組與對(duì)照組（P<0.05）， B組與對(duì)照組瘦素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組TNF-α水平為（1.69±0.45）ng/ml、IL-1β水平為（0.12±0.03）ng/ml、IL-4水平為（1.37±0.38）ng/ml， B組TNF-α水平為（1.60±0.42）ng/ml、

IL-1β水平為（0.11±0.06）ng/ml、IL-4水平為（1.43±0.42）ng/ml， 對(duì)照組TNF-α水平為（1.15±0.52）ng/ml、IL-1β水平為（0.08±0.08）ng/ml、IL-4水平為（1.49±0.42）ng/ml。A組與B組TNF-α均顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組與B組TNF-α對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；三組IL-1β、IL-4組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

急性胰腺炎被認(rèn)為是因?yàn)橐让讣せ钪髮?dǎo)致胰腺組織自身消化引發(fā)的急性化學(xué)性炎癥。近年有研究發(fā)現(xiàn)， 胰腺組織局部缺血對(duì)于急性胰腺炎起病及疾病進(jìn)展有顯著作用[3]。瘦素是對(duì)脂肪沉積及能量代謝加以調(diào)節(jié)的重要細(xì)胞因子， 其和急性胰腺炎之間的關(guān)系已獲得了眾多學(xué)者的關(guān)注。

瘦素在合成之后進(jìn)至血液內(nèi)， 和特異運(yùn)輸?shù)鞍紫嘟Y(jié)合， 經(jīng)血腦屏障可對(duì)下丘腦瘦素受體發(fā)揮作用， 或可直接對(duì)靶細(xì)胞瘦素受體發(fā)揮作用， 其作用機(jī)制為經(jīng)JAK2STAT信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑實(shí)現(xiàn)， 活化主要為JAK22STAT 3途徑， 于特定基因啟動(dòng)子區(qū)域發(fā)揮自身作用， 對(duì)靶基因轉(zhuǎn)錄加以調(diào)節(jié)。目前尚無研究對(duì)瘦素水平在急性胰腺炎患者預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用展開探討。本次研究選取剛?cè)朐旱?7例急性胰腺炎患者與47例經(jīng)生長抑素治療2周后的急性胰腺炎患者， 同時(shí)選取40例健康者為對(duì)照組， 對(duì)三組血漿瘦素水平及炎癥因子展開對(duì)比， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， A組患者瘦素水平顯著高于B組與對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， B組與對(duì)照組瘦素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明急性胰腺炎患者發(fā)病后的血漿瘦素水平明顯高于健康人， 經(jīng)生長抑素藥物治療后， 患者瘦素水平降至正常范圍內(nèi)， 反映了患者預(yù)后情況。而A組與B組TNF-α水平均顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， A組與B組TNF-α水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組IL-1β、IL-4水平組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 血漿瘦素水平檢驗(yàn)不僅能夠用于急性胰腺炎患者的臨床診斷， 同時(shí)還可對(duì)患者預(yù)后予以直接反映， 應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 王巧瑜.芒硝外敷聯(lián)合生長抑素在治療急性胰腺炎中的應(yīng)用. 廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（10）：1567-1568.

[2] 楊曉峰， 杜建國， 岳茂興.重癥急性胰腺炎68例臨床救治體會(huì). 中國危重病急救醫(yī)學(xué)， 2010， 22（9）：561-562.

[3] 劉成義， 陳言東.瘦素與急性胰腺炎的相關(guān)性研究.臨床肝膽病雜志， 2009， 25（6）：437-438.

[收稿日期：2015-09-11]