翟愛榮

【摘要】 目的 探究乙型肝炎（乙肝）表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段的變化。方法 50例慢性乙型肝炎病毒感染患者， 根據(jù)乙型肝炎病毒感染的不同階段將其分為免疫耐受期（14例）、免疫清除期（13例）、低復(fù)制期（13例）、再活動(dòng)期（10例）。根據(jù)熒光定量法檢測患者的乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（DNA）， 以及采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測患者的乙肝表面抗原定量水平， 分析研究乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段的變化。結(jié)果 乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段有明顯的差異變化。在免疫耐受期、免疫清除期、低復(fù)制期、再活動(dòng)期的感染患者乙肝表面抗原定量值分別為46722.49、8542.27、1294.26、1964.51 IU/ml。乙肝表面抗原與乙型肝炎病毒DNA定量水平僅在免疫清除期呈正相關(guān)（r=0.324， P<0.01）。結(jié)論 在免疫耐受期、免疫清除期、低復(fù)制期、再活動(dòng)期這四個(gè)時(shí)期中， 乙肝表面抗原有明顯的差異變化， 但只在免疫清除期， 乙肝表面抗原才與乙型肝炎病毒DNA相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎表面抗原；不同階段；慢性乙型肝炎；病毒感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.015

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的50例慢性乙型肝炎病毒感染患者作為研究對象， 其中男27例， 女23例， 年齡36～54歲， 平均年齡41.2歲。所有患者在進(jìn)行乙肝表面抗原檢測之前都未進(jìn)行降酶或抗病毒治療。根據(jù)乙型肝炎病毒感染的不同階段將患者分為免疫耐受期（14例）、免疫清除期（13例）、低復(fù)制期（13例）、再活動(dòng)期（10例）。

1. 2 方法 根據(jù)熒光定量法檢測乙型肝炎病毒感染患者的乙型肝炎病毒DNA， 測定下限位為（5.0±002）copies/ml。采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測乙型肝炎病毒感染患者的乙肝表面抗原定量水平， 檢測范圍設(shè)定在0.05～125000.00 IU/ml。分析研究乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段的變化。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。相關(guān)性采用線性分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段有明顯差異變化。在免疫耐受期、免疫清除期、低復(fù)制期、再活動(dòng)期的感染患者乙肝表面抗原定量值分別為46722.49、8542.27、1294.26、1964.51 IU/ml。相關(guān)性分析得出， 乙肝表面抗原與乙型肝炎病毒DNA定量水平僅在免疫清除期呈正相關(guān)（r=0.324， P<0.01）。

3 討論

乙型肝炎病毒是一種DNA病毒， 也是一種反轉(zhuǎn)錄病毒， 其反轉(zhuǎn)錄的過程是利用病毒自身的DNA聚合酶進(jìn)行的[1， 2]。乙型肝炎病毒感染可引起各種類型肝臟疾病， 包括急慢性乙型肝炎、肝硬化甚至肝細(xì)胞癌。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示， 我國60歲以下就有超過7%的人群感染乙型肝炎病毒， 目前我國有9300萬人是慢性乙型肝炎病毒感染者， 其中慢性乙型肝炎患者就有2000萬人， 因此我國是乙型肝炎病毒感染的中流地區(qū)。慢性乙型肝炎病毒感染一般分為免疫耐受期、免疫清除期、低復(fù)制期、再活動(dòng)期這四個(gè)階段， 每個(gè)階段乙肝表面抗原都不相同[3]。本次研究結(jié)果顯示， 乙肝表面抗原在免疫耐受期階段為最高值， 其次是免疫清除期、再活動(dòng)期， 最低值處于低復(fù)制期這一階段。

乙肝表面抗原是診斷乙型肝炎病毒感染的標(biāo)志之一， 因其具有操作簡單方便、高敏感性、高準(zhǔn)確性、成本低的優(yōu)勢， 在臨床檢測中常常使用。乙肝表面抗原指的是乙型肝炎病毒的外膜蛋白， 提示乙型肝炎病毒的重要特征， 在病毒生命周期的合成過程較為復(fù)雜。不同時(shí)期的乙型肝炎病毒感染患者其血清乙肝表面抗原水平會(huì)存在一定的差異， 并且這些差異與患者的轉(zhuǎn)歸與病毒學(xué)有緊密的聯(lián)系[4]。

目前在臨床上乙肝表面抗原定量水平于乙型肝炎病毒感染患者不同階段的研究還不夠充足， 資源相對來說比較匱乏， 對乙肝表面抗原清楚預(yù)測水平及其與乙型肝炎病毒DNA 相關(guān)性方面的研究缺乏全面性報(bào)道[5]。通過分析本次研究的結(jié)果以及國內(nèi)研究的結(jié)果顯示， 乙肝表面抗原定量水平在免疫耐受期到低復(fù)制期呈緩慢下降趨勢， 并且與乙型肝炎病毒DNA有明顯聯(lián)系。一般情況下， 大部分乙型肝炎病毒患者在接受抗病毒等對癥治療后， 其血清內(nèi)乙型肝炎病毒DNA水平會(huì)出現(xiàn)明顯的下降趨勢， 但是對目前醫(yī)療水平來說， 還不能準(zhǔn)確的確定最佳的具體停藥時(shí)機(jī)。也有另外一部分觀點(diǎn)認(rèn)為， 乙型肝炎患者的乙肝表面抗原定量水平的變化是由于乙型肝炎病毒復(fù)制與宿主免疫作用而產(chǎn)生的結(jié)果， 乙肝表面抗原定量水平下降說明乙型肝炎患者總體免疫力有所增加， 免疫功能有所提升， 若下降速度越快， 則說明對患者進(jìn)行治療的方法效果越好[6]。

綜上所述， 在免疫耐受期、免疫清除期、低復(fù)制期、再活動(dòng)期這四個(gè)時(shí)期中， 乙肝表面抗原有明顯的差異變化， 但患者血清中的乙肝表面抗原僅僅與早期機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答時(shí)乙型肝炎病毒的復(fù)制相關(guān)， 乙肝表面抗原與乙型肝炎病毒DNA定量水平僅在免疫清除期呈正相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉琳， 鄒桂舟， 孫秋林.乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段的變化.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 30（17）：2765-2768.

[2] 趙周靜， 藍(lán)松松， 吳樂燦.乙型肝炎病毒慢性感染自然病程中HBsAg變化規(guī)律.醫(yī)學(xué)研究雜志， 2014， 43（12）：40-46.

[3] 周洪波， 李晶媛， 趙勇華.乙型肝炎病毒感染不同階段HBsAg定量變化的研究.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 47（4）：350-353.

[4] 陳飛群， 顏展.慢性乙型肝炎病毒感染者中血清乙型肝炎病毒表面抗原定量檢測的臨床價(jià)值.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2014， 26（2）：197-200.

[5] 王衛(wèi)華， 宋建新.乙型肝炎病毒慢性感染與其表面抗原基因突變的相關(guān)性.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 42（3）：258-261.

[6] 符曉莉， 王磊， 劉峰.乙肝病毒感染不同階段血清HBsAg定量值及其與HBV DNA水平和年齡的相關(guān)性.山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 51（5）：94-99.

[收稿日期：2015-06-16]